研究多排螺旋CT與MR在粥樣硬化斑塊和頸動脈狹窄中的診斷價值

李豐華

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

粥樣硬化斑塊以及頸動脈狹窄是臨床上造成腦血管缺血性疾病發(fā)生的主要因素，而動脈粥樣硬化斑塊同時也是造成頸動脈狹窄的主要原因之一[1]。而早期的診斷以及治療能有效預(yù)防頸動脈狹窄以及粥樣硬化斑塊的發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。CT與MR是目前臨床上常用的診斷方法，本文旨在對比分析兩種診斷方法在頸動脈狹窄以及粥樣硬化斑塊中的診斷效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月我院收治的78例腦血管缺血性疾病患者作為研究對象，按照檢查方法不同隨機(jī)將其分為CT組與MR組。其中CT組39例，男23例，女16例，年齡32～75歲，平均年齡（55.47±4.31）歲。MR組39例，男22例，女17例，年齡35～74歲，平均年齡（52.17±4.08）歲。本次研究獲得我院倫理委員批準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)超聲檢查確診，均自愿參加本次研究切簽署知情協(xié)議書；排除凝血功能異常、心腎肝功能異常以及患有心內(nèi)膜炎的患者。兩組間患者性別、年齡、合并癥等資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：MR檢查：采用由東芝公司生產(chǎn)的1.5TMR掃描儀進(jìn)行檢查，以頸動脈中心上下各2.0 cm處作為掃描范圍。參數(shù)設(shè)置：TR=21 ms，焦距為14 cm，TE＝3.6 ms，矩陣為384×256，翻轉(zhuǎn)角度為25°。分別采用T1WI、T2WI、質(zhì)子加權(quán)成像序列進(jìn)行掃描，同時高壓注射0.2 mL磁顯葡胺對比劑，檢查過程中應(yīng)用黑學(xué)技術(shù)對頸動脈狹窄程度以及斑塊成分進(jìn)行評估。多排螺旋CT檢查：采用飛利浦公司生產(chǎn)的64排多螺旋CT掃描儀進(jìn)行檢查，掃描前設(shè)置掃描電壓為120 kV，電流為500 mA，層厚為0.625 mm。掃描時，從受檢者自主動脈弓水平掃描到顱底水平，同時經(jīng)受檢者肘部靜脈高壓注射優(yōu)維顯270對比劑90 mL，注射速度需保持穩(wěn)定不斷，一般以4.5 mL/s為宜，隨后再用相同的速度注射50 mL0.9%氯化鈉溶液，帶確定CT血管造影后將其影像學(xué)圖像進(jìn)行三維重建兵進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.3 評價指標(biāo)：CT對斑塊性質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：若檢查結(jié)果CT值＜60 Hu為脂質(zhì)斑塊；60＜CT值＜130為纖維斑塊；CT值＞130為鈣化斑塊。MR對斑塊性質(zhì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)：T1WI、T2WI序列下斑塊高信號表達(dá)為斑塊內(nèi)出血；T1WI、T2WI序列下斑塊內(nèi)無信號表達(dá)則為斑塊鈣化。頸動脈狹窄率標(biāo)準(zhǔn)：0級：正常；1級：狹窄率＜50%；2級：狹窄率＜70%；3級：狹窄率＜70%；4級：狹窄率為100%。總動脈狹窄率＝（總例數(shù)-正常例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗若，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT檢查動脈狹窄率為28.21%（11/39）與MR組23.08%（9/39）并無明顯差異（χ2=0.690，P=0.406＞0.05）。

2.2 CT診斷對于鈣化斑塊的檢出率顯著高于MR組，而MR組對于混合斑塊以及纖維斑塊的檢出率顯著高于CT組（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方法對不同斑塊類型的診斷結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

CAS（動脈粥樣硬化）是指由于動脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，并伴有平滑肌細(xì)胞和纖維基質(zhì)成分的增殖，最終逐步發(fā)展形成動脈粥樣硬化性斑塊[2]。同時動脈粥樣硬化斑塊也是造成動脈狹窄的主要因素，也是造成心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素，而動脈粥樣硬化是一種可逆性病變，因此盡早接受診斷與治療對于預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生有著極為重大的意義。隨著超聲、MR、CT等影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，其在臨床疾病的診斷中發(fā)揮著不可取代的作用。隨著MR動脈血管壁成像技術(shù)的不斷提升，其在CAS診斷中能夠清晰顯示血管內(nèi)外壁的結(jié)構(gòu)，尤其在頸動脈等大血管成像中具有更加明顯的優(yōu)勢。同時MR對于血管中的纖維不穩(wěn)定因素較為銘感，能快速顯示脂質(zhì)斑塊以及纖維斑塊的情況。而CT具有多序列、空間分辨率高、掃描范圍較廣等優(yōu)勢，能在對比輔助下清晰、快速地分辨動脈狹窄情況并完成頸動脈血管成像，準(zhǔn)確判斷動脈狹窄程度從而為后續(xù)治療提供有效數(shù)據(jù)[3]。本研究中，CT組動脈狹窄率略高于MR組但并無顯著差異（P＞0.05）；CT組鈣化斑塊檢出率明顯高于MR組但纖維斑塊和混合斑塊的檢出率明顯低于MR組（P＜0.05），提示兩組對動脈狹窄均有較為良好的診斷效果，而MR對于斑塊情況的診斷優(yōu)于CT組。

綜上所述，MR與多排螺旋CT檢查在頸動脈狹窄與粥樣硬化斑塊的診斷中均具有較高的應(yīng)用價值，各有各的優(yōu)勢，在臨床診斷中需根據(jù)患者具體情況合理選擇檢查方法，從而有效提高診斷效果。