全科醫(yī)學管理模式對老年高血壓患者血壓及心血管事件的應用分析

王 倩 趙建偉*

（1 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院體檢中心，遼寧 大連 1166000；2 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 口腔頜面外科，遼寧 大連 116600）

伴隨著當前人們生活水平的不斷提高，人口老齡化越來越嚴重，我國高血壓發(fā)病率不斷提高。在全球范圍內(nèi)，高血壓已經(jīng)成為重大的衛(wèi)生問題，高血壓患者需要長期堅持治療，不能單純依靠醫(yī)院門診治療，必須要注重加強社區(qū)全科醫(yī)學管理，對患者血壓值進行有效控制，避免患者發(fā)生并發(fā)癥[1]。老年人是高血壓高發(fā)人群，老年高血壓患者更加容易并發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭等并發(fā)癥[2]。因此，必須要對老年高血壓患者采取有效的干預措施。有研究認為，全科醫(yī)學管理模式對于老年高血壓患者具有顯著的效果[3]。基于此，本研究選擇122例老年高血壓患者作為對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院于2015年1月至2017年1月收治的所有老年高血壓患者中隨機選擇122例作為此次研究的對象，所有患者均自愿參與本研究，對本研究方法、目的、意義知情，122例患者均簽署知情同意書。運用隨機數(shù)字表法，將122例患者平均分成對照組和實驗組，每組61例患者。對照組患者男女比例為34∶27，患者年齡區(qū)間為63～77歲，平均年齡為（68.73±13.5）歲，患者病程為1.5～22年，平均病程為（14.1±2.5）年；實驗組患者男女比例為35∶26，患者年齡區(qū)間為62～77歲，平均年齡為（67.64±12.4）歲，患者病程為1.9～22年，平均病程為（14.7±2.6）年。對兩組患者性別、年齡、病程等資料進行對比分析，結果顯示P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2 方法：為對照組患者應用常規(guī)治療方法，包括藥物治療，監(jiān)測血壓，做好相關指導工作等。實驗組患者在對照組患者治療基礎之上加用全科醫(yī)學管理模式，具體方法為：①為每一位老年患者和家屬開展保健工作，為患者及家屬講解高血壓的形成、治療方法、正確生活方式以及預期效果，從根本上提升患者的自我管理意識和自我保護意識。與此同時，為患者提供一對一咨詢服務，全面、詳細解答患者疑惑，將患者及家屬心中顧慮消除。②開展健康管理工作。為患者開展個體性和全程性相結合的健康管理工作，對患者血壓情況進行密切觀察，明確患者是否存在口干、夜尿等問題，對患者尿量進行記錄，對患者尿素氮、尿常規(guī)、血脂、肌酐、心電圖情況進行關注，全面掌握患者病情，結合患者病情為患者制定合理健康管理計劃。③為患者配備專職醫(yī)師。為每一位患者配備專職醫(yī)師，醫(yī)師與患者開展有效的溝通和交流，明確患者的心理狀態(tài)，為患者開展心理疏導，將患者心結打開。鼓勵患者運用積極的心態(tài)和情緒面對疾病，將患者治療信念提高。對患者健康管理情況進行觀察和監(jiān)管，包括患者的生活習慣、運動情況、飲食控制、用藥情況等，安排專人對患者健康管理情況進行全方位分析，結合患者病情變化為患者制定管理方案。

1.3 觀察指標：對兩組患者干預后血壓水平進行測量和記錄，對兩組患者干預后心血管事件發(fā)生情況進行記錄和對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行對本研究數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料通過χ2檢驗，通過%表示；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預后血壓水平比較：干預后，實驗組患者舒張壓水平和收縮壓水平均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異統(tǒng)計學意義十分顯著。見表1。

表1 兩組患者干預后血壓水平比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者干預后血壓水平比較（mm Hg，±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓對照組 61 86.9±8.9 148.8±12.6實驗組 61 82.5±7.2 131.6±12.1

2.2 兩組患者干預后心血管事件發(fā)生情況比較：對照組共計19例患者發(fā)生心血管事件，發(fā)生率為31.15%；實驗組共計3例患者發(fā)生心血管事件，發(fā)生率為4.92%。實驗組患者心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者相關數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

伴隨著我國老齡化進程的發(fā)展，我國老年高血壓患者數(shù)量不斷增加，高血壓的治療過程較為漫長，需要醫(yī)師進行對癥藥物治療[5]。患者需要長期堅持藥物治療，進而降低患者心臟病和腦卒中的風險。但老年患者的記憶力比較差，多數(shù)患者都不能合理進行藥物治療，再加上患者功能減退，抵抗力比較差，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，加重患者的病情，對患者生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅。因此，必須要在臨床中為患者實施有效的干預來提高患者治療效果，避免患者發(fā)生心血管事件。全科醫(yī)學管理模式屬于新的醫(yī)學護理觀念，在全科醫(yī)學管理模式中，需要患者、醫(yī)師、護理人員共同協(xié)作服務，通過實施連續(xù)性、全程性、系統(tǒng)化管理模式，提高患者自我管理水平[6]。通過對患者實施心理輔導、健康情況評價、健康檢查等，明確患者心理和身體狀態(tài)，對患者病情進行監(jiān)控，及時為患者調(diào)整藥物治療方案。除此之外，在全科醫(yī)學管理模式中，醫(yī)護人員對患者進行隨訪，明確患者生活狀態(tài)和生活習慣，對不良生活習慣進行糾正，敦促患者更好的開展自我管理，堅持藥物治療，從根本上提高患者管理意識和能力，保證患者血壓正常，避免患者發(fā)生心血管事件[7]。本研究結果顯示，實驗組患者血壓水平明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者心血管事件發(fā)生率（4.92%）明顯低于對照組患者（31.15%），P＜0.05，差異統(tǒng)計學意義顯著。本研究結果顯示，全科醫(yī)學管理模式對于老年高血壓患者具有十分顯著的效果，不僅可以有效控制患者血壓水平，還能夠避免患者發(fā)生心血管事件。