鼻內鏡下手術治療復發性Ⅲ型慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的臨床療效

張 穎

（新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床口鼻喉科常見的病癥之一，多發于兒童以及青年群體，根據相關資料顯示，慢性鼻竇炎鼻息肉的發病原因同患者的生活習慣，工作環境等密不可分，在患病后較難根治，后期復發率較高[1]。由于慢性鼻竇炎的致病因素很多，準確的致病原因通常很難判斷，因此采用藥物治療以及常規的手術治療往往得不到理想的效果，術后并發癥以及復發率都較高，目前對于治療復發性Ⅲ型慢性鼻-鼻竇炎，鼻內鏡下手術是首選方式，因此對該手術方案的臨床療效分析對于提高鼻竇炎鼻息肉患者的生活質量有著重要的意義。本文主要就鼻內鏡下手術治療復發性Ⅲ型慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉的相關療效進行了闡述，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年1月至2017年1月收治的60例復發性Ⅲ型慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者作為本次的研究對象，所有的患者經過臨床診斷均符合鼻竇炎鼻息肉的診斷標準，且在術前經鼻內鏡的檢查中發現所有患者均有不同程度的密度影增高或是存在腫物，部分患者的中鼻甲或是鼻竇被切除。將60例患者隨機分為實驗組與對照組，其中實驗組30例，男性13例，女性17例；年齡12～32歲，平均年齡（27.5±1.2）歲；病程1～7年，平均病程（4.0±0.3）年；對照組30例，男性14例，女性16例；年齡14～37歲，平均年齡（29.1±1.7）歲；病程0.9～8年，平均病程（3.7±1.5）年。兩組患者在年齡，性別以及病程等基本信息上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者在術后并發癥上的比較[n（%）]

1.2 方法：對照組采用常規治療方式進行治療，本文不再贅述；實驗組采用鼻內鏡下手術方式進行治療，其具體內容如下：在術前對鉤突黏膜采用2%的利多卡因進行麻醉處理，然后采用0.1%的腎上腺素丁卡因棉片填塞鼻腔。采用鼻內鏡將鼻腔內息肉的位置確定好，然后將手術術野中的息肉，各類膿狀物，篩竇以及蝶竇病變部位進行切除，在切除完成后清理干凈，采用帶有凡士林的紗布對鼻腔內進行止血處理[2]，手術完成。兩組患者在手術完成后均給予同樣的抗生素補液進行抗感染治療。

1.3 觀察指標與評定標準：觀察并比較兩組患者的治療療效同術后的并發癥發生率。療效評定標準為：治愈：患者的臨床癥狀消失，鼻竇的開口良好，鼻腔內黏膜沒有出現膿性分泌物；顯效：臨床癥狀得到了明顯的改善，鼻腔黏膜中有少量的膿性分泌物或是肥厚組織；無效：患者的臨床癥狀沒有得到改善甚至出現惡化，鼻腔黏膜中有大量的膿性分泌物，鼻息肉仍有存在。治療的總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。術后并發癥包括炎性增生，膿性分泌物增多，竇口閉鎖或是狹窄等。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0進行數據統計分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療療效比較：實驗組患者在治療后療效的總有效率為73.3%（22/30），對照組患者在治療后療效的總有效率為40%（12/30）。實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異顯著（χ2=22.577，P=0.000），具有統計學意義。

2.2 兩組患者在術后并發癥發生率上的比較：經過研究資料可知，實驗組患者在術后并發癥的發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉是臨床上外科中的一種常見慢性病癥，在人群中的患病率較高，且術后復發率較高，嚴重影響著患者的日常生活工作[3]。隨著醫療技術的不斷進步，鼻內鏡技術也得到了不斷地發展，在治療鼻腔病癥中也取得了較高的評價。鼻內鏡下手術治療方式同常規的治療相比，具有創傷小，術中出血量低以及術后并發癥較少等優點，能夠有效的提高患者的治療療效，因此在臨床中也得到了廣泛的應用[4]。鼻內鏡下手術治療能夠最大限度的保留患者鼻腔內的組織以及結構，保證患者在治療后能夠進行正常的通氣，同時對鼻腔黏膜的傷害較少，在術后恢復期較短。從本次研究結果來看，實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，且術后的并發癥明顯低于對照組，說明采用鼻內鏡下手術方式治療復發性Ⅲ型慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉能夠取得可觀的臨床療效。綜上所述，采用鼻內鏡下治療復發性Ⅲ型慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉療效顯著，能夠有效降低術后并發癥的發生率，促進患者康復，是一種安全有效的治療方式，具有臨床推廣價值。