尿沉渣結果對臨床疾病診斷的作用分析

劉 貞

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116200）

尿液作為人體重要的排泄物，是反映腎臟與泌尿系統發生病理變化的重要指標[1]。對尿液進行尿沉渣檢查是指在顯微鏡或尿沉渣分析儀的幫助下，對尿液中的病理物質進行檢測，其中紅細胞、白細胞、上皮細胞、細菌等都是完整尿液中不可缺少的組成部分，以此來對腎臟、泌尿系統等疾病進行診斷、定位以及預后效果。近年來，臨床隨著尿干化學檢查的推廣使用，簡便易懂，成為檢驗科普遍以來的尿液分析方式，忽視尿沉渣檢查對疾病的診斷價值，從而不斷出現漏診與誤診的失誤性診斷[2]。本文選取我院腎病、泌尿系統疾病的患者，對其進行尿沉渣檢查，總結分析其臨床價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均來自我院2016年9月至2017年3月腎病科、泌尿科的患者180例，所有患者中男性102例，女性78例，年齡38～79歲，平均年齡（57.5±6.8）歲，病程均在1～3年。將所有患者的尿液按尿檢方式不同分為尿干組與尿沉渣組各90例，所選患者經腎臟病理學及影像學檢查發現異常，腎臟的腎小球有效濾過率低于60%，癥狀均符合腎病臨床標準[3]。

1.2 方法。尿干化學法：囑所選患者留取早晨中段尿10 mL，將尿十一聯試紙條，1 s后取出放置干化學分析儀內開始分析。尿沉渣檢查：采用清晨起床第1次尿液送檢，囑患者排出一部分尿棄去，以沖掉留在尿道口及前尿道的細菌，然后將中段尿留取送檢。一般留取尿量為5～10 mL，如要測尿比重則不能少于50 mL。女性患者不要混入白帶及月經血，男性患者不要混入前列腺液等。將混勻尿液置于試管中，以1500的轉速離心5 min，棄掉上端清尿，殘留尿與沉渣0.2 mL左右，震蕩混勻，取混勻尿沉渣涂片，開始鏡檢，檢測并記錄結果。

1.3 觀察指標：觀察兩種尿液檢查出的紅、白細胞陽性率對比，以及檢測后對疾病的準確率、特異性、敏感度。根據實驗室標準尿干化學法中：紅細胞陽性成人＞18 μL，男女性之間相差6 μL；白細胞陽性成人＞19 μL，男女之間相差7 μL；低于上述數值者均為陰性。尿沉渣檢查：紅細胞陽性低于3個/HP，白細胞陽性低于5個/HP者表示陰性[4]。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組檢查顯示細胞陽性率對比：觀察兩組患者對比紅細胞陽性率與白細胞陽性率發現，尿干組紅細胞陽性率為97.78%，白細胞陽性率為94.44%；尿沉渣組紅細胞陽性率98.89%，白細胞陽性率97.78%，P＞0.05，統計差異對比無意義，見表1。

表1 兩組檢查方式顯示細胞陽性率對比[n（%）]

2.2 兩組患者檢查后準確率、敏感度、特異度比較：尿干組中準確率、敏感度、特異度分別為82.54%。、83.29%、64.52%，尿沉渣組檢測后的準確率、敏感度、特異度分別為93.28%、94.58%、89.67%。對比發現尿沉渣檢測準確度等效率更高。P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者檢查后準確率、敏感度、特異度比較（%）

3 討 論

尿干化學法與尿沉渣檢驗兩種檢驗方法作為臨床對疾病診斷的常見方法之一，尿液檢查早在很多年前就已成為診斷腎臟與泌尿系統疾病的診斷標準。經學者研究，尿液干化學法可同時獲得多項參數結果，可將某些項目進行簡單組合，用于快速分析患者的尿液情況，并根據出現陽性結果的具體內容，初步判斷患者的疾病情況，具有快速、簡便、用量少的優點，但同時也存在多種影響因素，不能替代病理性尿標本檢查，對白細胞、管型、結晶的檢測屬于間接檢測，不利于紅細胞的形態特征判斷，檢測不精確等缺點，可作為對疾病的初步篩選方法；尿沉渣檢驗法對于檢驗人員要求操作精細，是用顯微鏡對經過離心后的尿液中沉渣物開始檢查，對尿液進行離心后能有效避免其他多種干擾因素，提高準確率。分析尿中紅細胞、結晶、細胞與管型等病理成分，臨床主要研究紅細胞成分，將其作為診斷腎臟疾病的重要標準[5-6]。此種方法是尿干化學發無法代替的，

本次研究結果顯示，采用尿干化學法與尿沉渣檢查法檢測白細胞和紅細胞的陽性率，差異對比無意義，P＞0.05。檢測后尿干組中準確率為82.54%、敏感度為83.29%、特異性為64.52%，尿沉渣組檢測后的準確率為93.28%、敏感度為94.58%、特異性為89.67%，對比發現尿沉渣檢測準確度等效率更高，P＜0.05差異有統計學意義。

綜上所述，對我院腎臟、泌尿系統疾病患者的尿液樣本進行尿干化學法與尿沉渣檢查發現，尿沉渣對臨床疾病的診斷價值更高，檢測的準確度、特異性及敏感度均超過尿干化學法，已成為臨床診斷疾病必不可少的檢測方式，值得推廣使用。