Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)在肺結(jié)核診斷及利福平耐藥檢測中的意義分析

劉 揚 葛曉飛 陳宇飛

（大連市結(jié)核病醫(yī)院二病房，遼寧 大連 116033）

結(jié)核是一種由患者的支氣管、肺部通過結(jié)核桿菌引起的病變癥狀，目前，最常見的發(fā)病癥狀為肺結(jié)核，患有肺結(jié)核的患者占所有結(jié)核患者的60%以上，我國每年因肺結(jié)核死亡的患者在總患者中占5%以上，所以，治療肺結(jié)核刻不容緩[1]。另外，肺結(jié)核病是一種具有傳染性的疾病，可以通過呼吸道進行傳播，例如咳嗽、口痰、呼氣等都有可能造成傳染，且被感染的患者體內(nèi)的細(xì)胞組織會受到破壞，身體的pH值出現(xiàn)局部的缺氧性酸性，最終導(dǎo)致患者的器官和組織發(fā)生病變[2]。目前在治療患有肺結(jié)核病的過程中，醫(yī)院最常使用的藥物為利福平[3]，但是不同的患者對該藥物有不同的耐受性，因此，為了能夠更好的診斷患者病情以及對該藥物的耐受性進行研究，本文主要針對肺結(jié)核患者在本院采用Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)以后，分析其診斷效果以及對利福平耐藥性檢測的意義進行探討，從而對該技術(shù)的應(yīng)用價值進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院進行肺結(jié)核患者中隨機挑選70例（2017年1月1日至2018年1月1日），把其中的35例患者選為觀察組，采用Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)進行疾病的診斷和耐藥性的檢驗，剩下的35例患者選為對比組，進行常規(guī)的疾病檢測，對比兩組患者的診斷效果以及對利福平耐藥性檢測結(jié)果。其中，對比組患者的年齡均值為（36.21±6.32）歲，患者的性別男∶女為19∶16；觀察組患者的年齡均值為（37.12±6.09）歲，患者的性別男∶女為20∶15。本次入選患者均符合《中國肺結(jié)核疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且數(shù)據(jù)在對比過程中沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組：選取患者晨間的口痰作為樣本，對患者的痰液進行采樣和化驗，進行普通的病理研究和分析，采用的菌類培養(yǎng)法為羅氏培養(yǎng)法，并對陽性菌進行分離以后進行藥物敏感試驗。溫度控制在37 ℃，并使患者進行利福平藥物治療，測試患者的耐藥性。

1.2.2 觀察組：在每天進行檢查前，先叮囑患者進行常規(guī)的口腔清潔，并咳出口痰，然后對患者的口痰進行收集和分離。其中，將收集的口痰用于Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)檢測分析。另外，在取樣的過程中，要注意以下5點：①取樣使應(yīng)選擇患者早晨的第一口痰，因為早晨的口痰量較多，且細(xì)菌含量豐富；②在取樣過程中，應(yīng)由專業(yè)人員進行操作；③患者在取樣前，應(yīng)做好充分的口腔清潔工作；④取樣后，應(yīng)立即在樣本中加入處理液，并進行相關(guān)的分離處理；⑤樣本應(yīng)在恒溫條件下且保持靜置，使樣本充分液體化，然后在放入試劑盒中，最后進行Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)檢測分析[4]。對患者進行利福平藥物治療（國藥準(zhǔn)字：H20070547），在治療的過程中，利福平藥物的藥劑用量按照15 mg/kg進行配比，并采用靜脈滴注和口服的方式治療，待患者有所好轉(zhuǎn)以后，采用口服的方式，且將藥劑用量減少10 mg。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)：根據(jù)兩組患者的檢測結(jié)果，對比患者的耐藥性和診斷效果，其中有效：確診為肺結(jié)核患者，患者的檢測結(jié)果為陽性。無效：檢測結(jié)果為陰性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS13.00軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)方法采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的利福平耐藥性的檢測結(jié)果：見表1。

表1 兩組患者利福平耐藥性的檢測結(jié)果

2.2 兩組患者的診斷效果：通過進行Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)檢測分析以后，患者的陽性檢測率97.14%（34/35），對比組患者的陽性檢測率為74.29%（26/35），因此，觀察組患者的診斷效果以及對利福平耐藥性檢測結(jié)果都要高于對比組（χ2=8.962，P=0.001），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

肺結(jié)核病是一種具有傳染性的疾病，可以通過呼吸道進行傳播，例如咳嗽、口痰、呼氣等都有可能造成傳染，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)的細(xì)胞組織會受到破壞，身體的pH值出現(xiàn)局部的缺氧性酸性，最終導(dǎo)致患者的器官和組織發(fā)生病變。另外，患有肺結(jié)合的患者，如果不及時進行治療的話，身體的器官組織會隨著時間的推移而造成嚴(yán)重的病變，最終導(dǎo)致死亡。目前在治療患有肺結(jié)核病的過程中，醫(yī)院最常使用的藥物為利福平，但是不同的患者對該藥物有不同的耐受性，這是因為患者在進行治療結(jié)核病的過程中，患者由于使用較多的抗生素使得體內(nèi)產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致患者在治療的過程中的效果逐漸下降[5]，因此，為了能夠夠好的診斷出患者的結(jié)核病以及對患者對利福平藥物耐藥性，就要進行相關(guān)的研究分析。

Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)檢測分析是一種目前常用的熒光標(biāo)記定量診斷技術(shù)，能夠有效的檢測患者的身體是否出現(xiàn)病變癥狀以及對利福平藥物的耐受性進行檢測，有利于為醫(yī)師在治療過程中提供有效的診斷指標(biāo)，使醫(yī)師能夠?qū)ΠY下藥，使患者得到更好的治療。在本次研究中，通過Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)檢測分析后，患者結(jié)核病的確診率要遠遠高于傳統(tǒng)的診斷方法，且能夠更好的檢測患者對利福平藥物的耐受性。但是，在進行檢測的過程中，一定要注意樣本的采集，使樣本免受污染，從而保證診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，針對肺結(jié)核患者在本院采用Gene Xpert MTB/RIF技術(shù)以后，相較于普通的診斷，能夠更加良好的反映患者的身體狀況，診斷效果要更為明顯，且能夠有效測定出患者對利福平藥物的耐藥性，使患者得到更有針對性的治療，因此，該技術(shù)在診斷肺結(jié)核患者中值得推廣。