搶救新生兒中無創輔助呼吸機的使用

關嘉媛

（錦州市婦嬰醫院NICU，遼寧 錦州121000）

新生兒出現呼吸衰竭是非常嚴重的，其臨床癥狀會嚴重的危機患兒生命，因此尋求有效的治療措施是保證患兒生命的關鍵，本次研究的方向為搶救新生兒采用無創輔助呼吸機的效果，特選擇84例新生兒進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究的患兒例數一共為84例，患兒均屬于呼吸衰竭，治療時間在2016年3月至2017年1月，將上述患兒分為兩組進行比較，觀察組和對照組，患兒的具體資料見表1。

1.2 治療方式：所有患兒實施常規的治療措施，主要為抗感染治療、補充電解質、抗驚厥以及抗腦水腫等治療，并對患兒的口腔以及鼻內進行清理。對照組：本組的患兒實施氣管插管機械通氣治療，將患兒的頭部抬高，運用喉鏡將氣管插管放置進去，隨后聽患兒雙肺呼吸音，并固定氣管插管，插管成功后，在予以患兒機械通氣，其通氣的設定根據患兒情況設定[1]。觀察組：本粗患兒在上述常規治療的基礎上，采用無創輔助呼吸機進行治療，在治療前，醫務人員應對患兒進行嚴格的觀察，評估患兒是否存在無創呼吸機治療的禁忌證，此次研究中所用的呼吸機為美國產的BiPAP呼吸機，并設置相應的參數，將呼吸機的模式調整為S/T，并將其頻率調整為25次/分，同時將氧流量設置為8 mL/kg，值得注意的是，在呼吸機設置方面，應很根據患兒的情況進行設置，隨后經鼻罩、面罩實施正壓通氣，在治療時，將呼吸機的初始吸氣壓設置為8 mm Hg，隨后根據患兒的情況調高至12 mm Hg；而初始的呼氣壓力設置為0 mm Hg，逐漸調升，至7 mm Hg。患兒在使用無創機械通氣治療期間加強護理干預，如有異常立即對癥處理[2]。

1.3 觀察范圍：觀察以上所用患兒治療前后動脈血氣的變化情況以及臨床治療效果。

1.4 療效判定標準：此次研究的效果分為3個等級，顯效指患兒在治療后，其臨床癥狀完全小時，并且可以自主的呼吸；有效當患兒治療后，臨床癥狀明顯緩解，需要呼吸機維持；無效指患兒治療后臨床癥狀無變化[3]。

1.5 統計學方法：本文研究所得數據資料采用SPSS21.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用（±s）表示，實施t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 84例患兒的一般資料

2 結 果

2.1 兩組患兒的治療效果：由表2能明顯看出，觀察組患兒的有效率明顯比對照組高，P＜0.05。

表2 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后動脈血氣水平變化情況：觀察組患兒治療后的臨床指標明顯優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患兒治療前后動脈血氣水平變化情況對比（±s）

表3 兩組患兒治療前后動脈血氣水平變化情況對比（±s）

組別 例數 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) SaO2(%)觀察組 42 治療前 65.32±4.41 79.93±3.82 74.38±3.87治療后 89.67±3.88 60.47±3.44 98.13±2.79對照組 42 治療前 65.45±4.26 80.12±3.95 75.26±3.92治療后 76.39±3.64 71.25±3.63 88.64±2.25

3 討 論

新生兒剛出生時其抵抗能力較差，免疫力低，其呼吸系統發育不完全，因此很容易出現呼吸系統疾病，針對于出現該種情況，臨床主要采用機械通氣或者無創通氣等治療方式進行治療，氣管插管雖然床上性較小，但是有很多患兒的家長還是不能接受[4]，而無創呼吸機治療具有無創、方便等特點，由于小兒呼吸衰竭的病情較為特殊，給予患兒持續的正壓通氣，能夠保持氣道正壓，增加肺泡內壓，促進氧氣在血流中彌散，修復受損肺泡，維持肺泡在呼吸周期內的暢通，是控制病情、減緩惡化程度的有效輔助治療方法。但是在治療的過程中應根據患兒的具體情況來設置相應的參數，應根據患兒的情況盡早撤機，降低呼吸機并發癥的發生率[5]。

通過本文研究可得出，觀察組患兒的有效率為97.56%，對照組患兒的有效率為83.33%，并且在治療后動脈血氣的變化情況方面，觀察組的數據明顯優于對照組。說明采用無創輔助呼吸機治療新生兒呼吸衰竭的效果較為理想，可以有效的改善患兒通氣、換氣的功能，具有非常重要的臨床意義，值得推廣與應用。