胸腹水常規檢查中白細胞計數的檢驗研究

王 輝

（阜新市中心醫院檢驗科，遼寧 阜新 123000）

胸腹水常規檢查是臨床上的常見檢查內容，其中最為重要的檢測項目為白細胞計數檢驗。當前，對于胸腹水白細胞計數的檢測仍然以光學顯微鏡手工計數為標準，而在醫療檢驗儀器的快速發展與更新換代下，諸多學者提出對胸腹水白細胞計數檢驗科可采用自動化儀器[1]。為了探討全自動尿沉渣分析儀與血細胞分析儀在胸腹水白細胞計數檢驗中的效果開展了此次研究，以2015年3月至2017年8月行胸腹水常規檢驗的200例患者為研究對象，現將研究結果報道如下。

表1 全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀的線性與精密度比較

表2 全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀及手工檢測的結果比較（±s）

表2 全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀及手工檢測的結果比較（±s）

線性范圍(×109/L) 全自動尿沉渣分析儀 血細胞分析儀 手工檢測＜0.8 0.296±0.141 0.255±0.149 0.281±0.158 0.8～2.0 1.212±0.420 1.274±0.360 1.290±0.476＞2.0 2.886±0.775 2.704±0.780 2.893±0.860

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2015年3月至2017年8月接收的行胸腹水常規檢驗的200例患者進行此次研究，患者均為我院住院患者，疾病類型：62例為呼吸內科患者，58例為胸外科患者，53例為消化內科患者，27例為普外科患者；其中男性患者103例，女性患者97例為97例，年齡最低為20歲，最高為75歲，年齡平均（45.2±8.9）歲。

1.2 方法：①胸腹水的采集：經患者同意后，在無菌條件下對患者穿刺采集胸腹水，獲得標本后立即送檢。采集胸腹水標本200份，加入抗凝劑抗凝，每份胸腹水標本均分為3分，分別置于A、B、C三支抗凝管中，離心處理后取上清液，將上清液分別稀釋為不同濃度的白細胞懸液，濃度分別為（0.1～12.0）×109/L，分別采用全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀進行胸腹水標本白細胞計數的檢測，并與光學顯微鏡手工計數結果比較，均分別檢測5次，取均值。儀器細胞計數標準：全自動模式下進行檢測，并行5次檢測。②手工細胞計數：嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》操作[2]，將標本適當稀釋，蓋玻片蓋在清潔干燥的血球計數板上，然后使用無菌細口滴管于蓋玻片邊緣滴標本液一小滴，靜置5 min，然后用顯微鏡進行白細胞計數，并將檢驗結果作為參照標準。

1.3 觀察指標：對比全自動尿沉渣分析儀與血細胞分析儀在已知濃度下的線性均值與變異系數，對3種檢驗方法的白細胞計數結果進行對比分析。

1.4 統計學方法：對兩組檢驗結果采用SPSS19.0進行處理和對比，所有的計量資料均用（平均數±標準差）表示，組間對應的資料之間對比采用t檢驗。顯著水平95%，當P＜0.05時，表示組間比較差異顯著。

2 結 果

2.1 全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀的線性與精密度比較：白細胞濃度≤2.0×109/L時，全自動尿沉渣分析儀檢測白細胞計數變異系數＜10.0%，比血細胞分析儀白細胞計數變異系數低，說明全自動尿沉渣分析儀有更高的精密度；當白細胞濃度≥8.0×109/L時，血細胞分析儀白細胞計數變異系數均＜10.0%，均低于全自動尿沉渣分析儀白細胞計數變異系數，說明血細胞分析儀精密度更高。見表1。

2.2 三種檢驗方法檢測結果比較：經統計學對比，在各線性范圍內全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀及手工檢測的結果均無明顯差異，兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

臨床上行胸腹水檢驗是一項常見的檢查，在呼吸內科、胸外科、消化內科與肝膽外科疾病的診斷中是主要的診斷內容，其中以白細胞計數檢查最為重要[3]。通過胸腹水白細胞計數檢查可以判斷出患者胸腔內是否存在積液和積液有無炎癥等情況。在胸腹水的檢查中，多采用光學顯微鏡手工計數法進行白細胞計數檢驗，該方法有非常高的準確率，因此被作為胸腹水白細胞檢驗的標準方法。

在醫學技術的快速發展之下，臨床檢驗儀器設備也不斷更新與進步，大大提高了臨床檢驗工作的檢驗效率和檢驗準確率。在胸腹水白細胞計數檢測中相關學者提出采用自動化設備檢驗，有研究報道指出用全自動尿沉渣分析儀與血細胞分析儀都具有可行性，檢測結果精密度高，在線性范圍內，與光學顯微鏡手工計數法檢測結果無明顯差異，被認為可以替代光學顯微鏡手工計數法[4]。本次研究結果顯示，白細胞濃度≤2.0×109/L時，全自動尿沉渣分析儀有更高的精密度；當白細胞濃度≥8.0×109/L時，血細胞分析儀精密度更高。在各線性范圍內全自動尿沉渣分析儀、血細胞分析儀及手工檢測的結果均無明顯差異，兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究結果表明，在一定范圍濃度內，通過自動化儀器檢測可以準確測定胸腹水白細胞計數，準確性高。程雪等[5]研究探討了自動分析儀對腦脊液和胸腹水細胞計數的準確性，結果顯示自動分析儀具有應用的可行性。王剛等[6]在研究中對胸腹水有核細胞計數XE-5000全自動血液分析儀與手工法檢測結果進行了比較，結果顯示兩種檢測方法之間并無明顯差異，XE-5000全自動血液分析儀檢測胸腹水有核細胞計數準確度高。本次研究結果與前人研究報道具有相似性。綜上所述，胸腹水白細胞計數檢驗中，全自動尿沉渣分析儀與血細胞分析儀的檢測精密度均較高，和光學顯微鏡手工計數沒有明顯差異，在臨床上具有推廣應用價值。