114例青壯年白領高血壓患者24 h動態血壓監測的分析

孫桂枝 閆靜慧 孔金明

（1 河北省張家口市第六醫院內二科，河北 張家口 075000；2 河北省張家口市第六醫院醫務科，河北 張家口 075000；3 河北省張家口市口腔醫院口腔科，河北 張家口 075000）

高血壓是心血管領域內最常出現的疾病之一，目前有年輕化的趨勢。調查顯示，白領高血壓在高血壓的患病率高達13.6%[1]，因此加強此人群血壓管理控制高血壓并發癥有實際意義。本文選取117例青壯年白領高血壓患者進行24 h動態血壓監測，探討其意義如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2009年1月至2012年1月偶測青壯年白領原發性高血壓患者114例，男74例，女40例，平均年齡（35±8）歲，均符合2003年世界衛生組織和國際高血壓學會（WHO/ISH）原發性高血壓病診斷標準。

1.2 方法：動態血壓監測采用德國IEM公司生產的MOBIL-O-GRAPH監測儀，連續監測24 h血壓，分析患者的24 h、白天（06：00～22：00）及夜間（22：00～次日06：00）的平均收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）。設定動態血壓標準＞120/80 mm Hg為異常。

2 結 果

2.1 114例患者24 h動態血壓日夜監測結果分類：見表1。114例青壯年白領高血壓患者在行24 h動態血壓監測后剔除3例白大衣高血壓，剩余111例患者中，單純舒張期高血壓占78.4%（87/111），正常高值血壓占15.3%（17/111），舒張期、收縮期高血壓占3.6%（4/111），單純收縮期高血壓占2.7%（3/111）。可見青壯年白領高血壓常見于單純舒張期高血壓和正常高值血壓2種類型，而單純收縮期高血壓和舒張期、收縮期高血壓少見。從24 h動態血壓監測數據中可以發現1、2級高血壓多見，3級高血壓少見。

2.2 114例患者有關指標檢測結果：見表2。從表2中可以看出大部分青壯年白領高血壓患者伴有不同程度肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸血癥、心率偏快等。

3 討 論

近年來出血性腦卒中有年輕化的趨勢[2]。至今為止，國內外有關白領高血壓報道甚少，說明該項研究仍處于起步階段，人們對它的認識程度與重視程度還遠遠不夠，更沒有建立起行之有效的防治體系。從表1中我們發現青壯年白領高血壓患者常見于單純舒張期高血壓和正常高值血壓二種類型。單獨舒張壓升高者由于很多人并不了解其危險性，認為單純舒張期高血壓患者發生心血管事件風險低于單純收縮期高血壓和收縮期舒收期高血壓，但大量研究證實舒張壓升高同樣可以引起心、腦、腎等臟器損害，且這種損害與高血壓的程度呈正相關[3]。故單純舒張期高血壓患者同樣應盡早檢出，并積極防治可能存在的靶器官損害。研究表明與正常血壓相比，正常高值血壓的人群心管事件的發生率明顯增高[4]，血壓監測可提醒該血壓值范圍人群應盡早采取積極治療措施，大部分人可避免發展為高血壓，并有效地降低心血管事件的發生率。

表1 114例患者24 h動態血壓日夜監測結果分類（mm Hg，±s）

表1 114例患者24 h動態血壓日夜監測結果分類（mm Hg，±s）

時間 單純舒張期高血壓(n=87) 正常高值血壓(n=17) 舒張期、收縮期高血壓 (n=4) 單純收縮期高血壓(n=3) 白大衣高血壓(n=3)24 hSBP 118±4.68 131±4.64 142±5.26 143±4.36 102±2.83 24 hDBP 107±5.26 86±1.69 93±1.96 78±3.26 71±2.79白天SBP 120.12±6.44 132.34±4.82 146.75±4.43 146.67±6.66 106.67±3.64白天DBP 110.86±5.68 85.63±2.06 94.25±2.22 81.33±4.16 74.33±4.51夜間SBP 105.67±5.36 128.61±4.70 135.25±3.86 135.33±2.52 97.33±8.19夜間DBP 100.31±6.54 83.69±2.91 91.25±2.76 74.67±4.51 70.67±1.53

表2 114例患者有關指標檢測結果（±s）

表2 114例患者有關指標檢測結果（±s）

高血壓類型 FGB(mmol/L) TC(mmol/L) LDL-L(mmol/L) TG(mmol/L) HR(次/分) UA(mmol/L) BMI(kg/m2)單純舒張期高血壓 5.9±0.8 6.5±2.2 3.2±0.3 2.2±0.3 89±9 410±20 24±3正常高值血壓 5.8±0.7 6.0±1.3 3.0±0.3 2.8±0.5 85±9 400±18 21±5舒張期收縮期高血壓 5.7±0.9 6.2±2.3 2.8±0.4 2.3±0.4 90±8 390±28 23±4單純收縮期高血壓 5.8±0.6 6.2±1.3 2.9±0.5 2.5±0.5 90±6 385±23 22±3白大衣高血壓 5.2±0.6 6.0±1.2 1.8±0.3 1.9±0.3 80±8 304±22 20±3

從表2中可以發現白領高血壓患者大部分伴有不同程度肥胖、糖、脂、尿酸代謝障礙及心率增快等問題，這與龐永彩等[5]研究有類似結果。這可能與白領從事工作壓力大、缺乏運動、超重、鈉鹽攝入過多、飲酒過度、抽煙、不良飲食習慣、自主神經紊亂，導致心率反應性增快等有關，從而使白領群體心血管疾病的發生風險增加。因此改變青壯年白領高血壓患者不良生活方式和習慣，定期查體，減少工作壓力，切實減輕精神負擔等非藥物治療尤為重要。因此，在青壯年白領高血壓的診斷和治療過程中需要更加廣泛地應用24 h動態血壓監測。

總之，青壯年白領高血壓患者可進行24 h動態血壓監測，加強高血壓早期管理，使患者獲益增加，減輕社會高血壓負擔。