一次性根管對(duì)牙體牙髓病患者的臨床作用

劉巍港

（江西省吉安市泰和縣禾市鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔科，江西 吉安 343700）

齲齒和牙周急慢性炎癥統(tǒng)稱為牙體牙髓病，以黑牙、斷牙、牙洞、牙周潰爛以及牙齒出血為主要的臨床表征，不僅阻礙患者飲食，且會(huì)影響患者牙齒的美觀度，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。目前，臨床治療牙體牙髓病的最常用的且有效的方法即為根管治療，分為一次性根管和多次根管。本研究就兩種治療方法在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比探究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入患者136例，均為我院牙科收治患者，病例選取時(shí)間為2013年12月至2016年12月，經(jīng)患者同意，采用隨機(jī)信封法，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組68例，采取多次根管治療，男35例，女33例，年齡22～70歲，平均（50.9±1.5）歲，急性牙髓炎29例，慢性牙髓炎24例，牙外傷冠折露髓15例；觀察組68例，采取一次性根管治療，男36例，女32例，年齡22～59歲，平均（50.8±1.5）歲，急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎24例，牙外傷冠折露髓16例。兩組患者在性別、年齡、以及患病類型上的比較，差異微小，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均經(jīng)過X線檢查，對(duì)患者牙根的走向、粗細(xì)以及牙齒病變情況進(jìn)行細(xì)致觀察。具體手術(shù)過程如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)有炎性反應(yīng)的患者進(jìn)行常規(guī)抗炎處理，結(jié)扎齲齒患者的隱裂牙，修復(fù)牙冠后對(duì)牙齒的牙合度進(jìn)行調(diào)整，為保證器械直線進(jìn)入根管時(shí)不會(huì)損傷牙齒及相應(yīng)組織，將全髓室頂揭開；采取無壓式?jīng)_洗的方式，徹底清洗牙根管；上述步驟，每執(zhí)行完一步，均需采取沖洗和潤滑處理。

1.2.2 手術(shù)操作：①對(duì)照組：采取多次根管治療，選10號(hào)或15號(hào)根管銼定位根管并測(cè)量長度，根管干燥后，以甲醛甲酚棉暫時(shí)封住管口，進(jìn)行X線檢查確定填充效果，每周復(fù)診2次并繼續(xù)進(jìn)行填充治療[2]。②觀察組：采取一次性根管治療，根管定位方法、測(cè)量同對(duì)照組，然后以牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑填充根管，同時(shí)給予側(cè)壓法加以固定。③術(shù)后：給予兩組患者甲硝唑或青霉素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中，全部數(shù)據(jù)資料的處理分析均選用SPSS17.0軟件來進(jìn)行，組內(nèi)計(jì)數(shù)通過例數(shù)和百分比[n（%）]表示，對(duì)比差異時(shí)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。治療后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

牙體牙髓病在臨床牙科疾病中較為常見，且發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療方法較多，以往多采取藥物鎮(zhèn)痛、填充治療以及拔除牙齒治療，但是效果不盡理想。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，根管治療法成為治療牙體牙髓病的首選療法。

牙齒周圍血運(yùn)豐富，因此，牙齒受損后，可以進(jìn)行快速恢復(fù)，但是，臨床實(shí)踐表明，在進(jìn)行牙齒修復(fù)操作時(shí)，若操作不當(dāng)，很容易引起感染，進(jìn)而引發(fā)患者的劇烈疼痛，并最終降低患者的生活質(zhì)量。采取根管治療，先行將牙管中的感染物及壞死物去除，使成形牙根管擴(kuò)大，再行消毒處理后，采用特殊物質(zhì)將根管填充，使牙冠得以封閉，從而能夠治愈病變及防止病變發(fā)展至牙根尖四周[4]。臨床上分為一次性根管及多次法根管治療兩種，二者原理相同。一次性根管治療采取一次性治療，只進(jìn)行一次填充治療，既提高了治療效率，又避免了多次填充，降低了感染和并發(fā)癥的發(fā)生，治療有效率顯著提升，較之于多次法根管治療，效果更優(yōu)。本研究中，給予觀察組患者一次性根管治療，治療有效率達(dá)到94.12%，顯著高于對(duì)照組的82.35%，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率為5.88%，顯著低于對(duì)照組的17.65%，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

綜上所述，采取一次性根管治療法治療牙體牙髓病，可顯著提升治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床實(shí)踐推廣價(jià)值。