胃腸道手術中不常規留置胃腸減壓管并早期進食的可行性探討

朱國光 王桂彬 劉大為

（遼寧省建昌縣人民醫院，遼寧 建昌 125300）

胃腸道手術患者術后的胃腸減壓管的放置以及禁止患者攝入食物是術后常規處理方式[1]，在傳統術后干預當中，較為提倡胃腸減壓管的放置，其主要目的是控制患者手術后的安全性[2]。根據臨床資料顯示[3]，近年來對于胃腸道手術患者術后胃腸減壓管的放置以及禁止食物的攝入在臨床治療中不被認可，而早期進食以及不放置胃腸減壓管應用越來越廣泛，本次研究對本院150例患者采用不同術后干預方式，探究不常規留置胃腸減壓管并早期進食方案的應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究樣本：選取2014年10月至2017年10月我院胃腸道手術患者150例。所有患者均經過臨床病例診斷并參照《胃腸疾病診斷標準》[4]確診。隨機將150例患者分為對照組與觀察組，對照組患者采用留置胃腸減壓管治療，觀察組患者采用不常規留置胃腸減壓管并早期進食方案治療。對照組患者中男性71例，女性79例，患者年齡為41～70歲，平均年齡為（52±4.2）歲；觀察組患者中男性70例，女性80例，患者年齡為40～69歲，平均年齡為（50.2±5.2）歲。兩組患者從一般資料上分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用留置胃腸減壓管治療，患者術后常規留置胃腸減壓管，直到患者恢復肛門排氣后拔管，術后禁止患者攝入食物。觀察組患者采用不常規留置胃腸減壓管并早期進食方案治療，術后第1天采用流質食品。根據患者臨床情況逐漸恢復正常飲食。

1.3 觀察標準：①術后血清胃泌素、②術后腸鳴音恢復時間、③術后肛門排氣時間、④住院時間（d）、⑤起床時間（d）、⑥下床活動時間（d）；⑦腸麻痹發生率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸動力：見表1。

2.2 手術效果：觀察組中，住院時間是（8.9±2.6）d，起床時間是（8.5±2.2）d，下床活動時間是（27.0±4.4）d，對照組中，住院時間是（16.9±4.1）d，起床時間是（9.9±3.1）d，下床活動時間是（42.3±7.7）d，觀察組和對照組以上指標相比較，t=12.2748、2.7332、12.8922，P=0.0000、0.0074、0.0000，有統計學意義。

2.3 腸麻痹發生率：觀察組中，發生腸麻痹51例，未發生腸麻痹24例，腸麻痹發生率是68.0%；對照組中，發生腸麻痹50例，未發生腸麻痹25例，腸麻痹發生率是66.7%，觀察組和對照組腸麻痹發生率相比較，χ2=0.1452，P=0.0511＞0.05，無統計學意義。

3 討 論

胃腸道手術患者在手術治療過程中對患者胃腸管具有一定的損傷[4]，術后腸麻痹現象屬于自然生理過程，在傳統術后處理方式當中[5]，一般采用預防性胃腸減壓管的方式，其目的是為了避免患者手術過程中由于麻醉引起的腸麻痹現象，并且在患者肛門排氣或者腸鳴音后拔出減壓管[6]，在術后采用胃腸減壓管的3 d后腸麻痹現象一般會解除，以此確認術后防止胃腸減壓管為有效措施，但根據臨床文獻表明[7]，患者腸麻痹消失與胃腸減壓管無明顯關系，本次研究對本院60例患者采用不同術后干預方式，探究不常規留置胃腸減壓管并早期進食方案的應用意義。

在本次研究當中，觀察組患者中術后血清胃泌素為（58.1±15.8）pg/mL、術后腸鳴音恢復時間為（12.3±5.6）h、術后肛門排氣時間為（63.1±16.8）h，對照組患者中術后血清胃泌素為（54.1±16.1）pg/mL、術后腸鳴音恢復時間為（29.8±9.2）h、術后肛門排氣時間為（85.0±25.0）h，觀察組患者血清胃泌素、術后腸鳴音恢復時間、術后肛門排氣時間等胃腸動力指標均優異于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者住院時間（d）、起床時間（d）、下床活動時間（d）分別為（8.9±2.6）d、（8.5±2.2）d、（27.0±4.4）d；而對照組患者住院時間（d）、起床時間（d）、下床活動時間（d）分別為（16.9±4.1）d、（9.9±3.1）d、（42.3±7.7）d；兩組患者腸麻痹發生率組間差異不顯著（P＞0.05）。

表1 兩組患者胃腸動力比較（±s）

表1 兩組患者胃腸動力比較（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(n) 術后血清胃泌素(pg/mL) 術后腸鳴音恢復時間(h) 術后肛門排氣時間(h)觀察組 75 58.1±15.8# 12.3±5.6# 63.1±16.8#對照組 75 54.1±16.1 29.8±9.2 85.0±25.0 t-8.5264 11.5674 11.5648 P-0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，本次研究證明，采用不常規留置胃腸減壓管并早期進食方案術后患者胃腸功能恢復效果較好，有利于提高胃腸道手術患者治療效果。