腦小血管病患者伴發非癡呆血管性認知功能損害情況及尼莫地平療效的分析

孟麗梅

（遼寧省瓦房店第三醫院，遼寧 瓦房店 116300）

為了更好的分析腦小血管病患者伴發非癡呆血管性認知功能損害情況及尼莫地平療效，我院抽取78例腦小血管病患者，分組進行不同的治療，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取78例腦小血管病患者，入院時間在2016年2月1日至2017年2月1日，其中，38例白質疏松（WML）患者，40例腔隙灶腦梗死（LI）患者，男性41例，女性37例，年齡41～85歲，平均年齡（66.5±6.5）歲。78例患者均被確診為腦小血管病患者，且伴發非癡呆血管性認知功能損害，家屬均已簽署知情書，排除精神疾病患者，隨機分組。

研究組：39例，男性21例，女性18例，年齡41～84歲，平均年齡（66.1±6.5）歲，其中，LI患者19例，WML患者20例。對照組：39例，男性20例，女性19例，年齡42～85歲，平均年齡（66.8±6.5）歲，其中，LI患者19例，WML患者20例。兩組在基礎資料上，數據差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療期間，對照組實施常規治療，對血壓、血脂、血糖進行控制，要求患者戒煙戒酒，科學飲食，對基礎病以及原發病給予積極治療，遵循腦血管病二級預防的ABCDE策略進行治療（A：降壓、抗血小板、抗凝治療；B：控制血壓、體質量，受體阻滯劑；C：降低血脂、戒煙、頸動脈內膜剝脫術（CEA）、頸動脈血管成形和支架術（CAS）；D：調節飲食、控制糖尿病；E：科學鍛煉、健康教育、按時體檢）。研究組在對照組的基礎上給予尼莫地平治療，患者口服尼莫地平片，30毫克/次，3次/天，治療6個月，服藥該藥物的同時注意不能使用其他降脂或者改善智力的藥物。

1.3 觀察指標：采用MMSE（簡易智能狀態檢查表）、WAIS_RC數字符號測驗、MoCA（蒙特利爾認知表）以及Stroop測驗評分對患者進行各項認知功能的評分。（Stroop測驗評分分值越高，越嚴重；其他的分值越高，損傷越輕）。

1.4 統計學處理：對數據采用SPSS17.0軟件進行處理，認知功能評分為計量資料，采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 LI組和WML組治療前的認知功能評分：在MoCA、MMSE以及數字符號檢測中，LI組的評分均高于WML組；在Stroop測驗中，LI組的評分明顯低于WML組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后LI組在研究組和對照組中的認知功能評分：①在MoCA評分上，LI組中研究組治療前后分別為（20.98±3.15）分、（22.52±2.76）分，P＜0.05；對照組分別為（22.37±3.45）分、（21.43±3.76）分，P＞0.05。②在MMSE評分上，LI組中研究組治療前后分別為（27.31±1.83）分、（27.46±0.15）分，P＞0.05；對照組分別為（27.17±1.51）分、（27.35±1.23）分，P＞0.05。③在數字符號檢測評分上，LI組中研究組治療前后分別為（69.91±11.15）分、（72.82±8.86）分，P＞0.05；對照組分別為（72.66±11.23）分、（72.63±11.16）分，P＞0.05。④在Stroop測驗評分上，LI組中研究組治療前后分別為（16.45±6.03）分、（13.02±5.45）分，P＜0.05；對照組分別為（27.14±1.15）分、（27.09±1.21）分，P＞0.05。治療后，研究組中LI組的患者在MoCA評分上有所上升，Stroop測驗的評分下降（P＜0.05）。

表1 LI組和WML組治療前的認知功能評分（分，±s）

表1 LI組和WML組治療前的認知功能評分（分，±s）

組別 例數 MoCA MMSE 數字符號檢測 Stroop測驗LI組 39 21.14±2.15 27.28±1.5 71.17±11.31 23.17±7.51 WML組 39 19.89±2.25 25.17±1.6 59.26±13.22 17.65±8.63 t值 - 2.5084 6.0082 4.2751 3.0133 P值 - 0.0143 0.0001 0.0001 0.0035

2.3 治療前后WML組在研究組和對照組中的認知功能評分：①在MoCA評分上，WML組中研究組治療前后分別為（19.76±3.18）分、（21.72±2.78）分，P＜0.05；對照組分別為（19.25±3.43）分、（18.84±3.67）分，P＞0.05。②在MMSE評分上，WML組中研究組治療前后分別為（26.22±1.43）分、（27.57±1.37）分，P＜0.05；對照組分別為（26.17±1.44）分、（26.06±1.63）分，P＞0.05。③在數字符號檢測評分上，WML組中研究組治療前后分別為（61.91±12.85）分、（64.21±13.29）分，P＞0.05；對照組分別為（56.62±17.06）分、（56.13±16.61）分，P＞0.05。④在Stroop測驗評分上，WML組中研究組治療前后分別為（12.19±5.63）分、（9.47±4.45）分，P＜0.05；對照組分別為（12.25±6.27）分、（11.59±5.64）分，P＞0.05。治療后，研究組中WML組的患者在MoCA、MMSE中的評分均有升高，Stroop測驗的評分下降（P＜0.05）。

3 討 論

腦小血管病主要是由于顱內小血管發生病變，顱內出現出血性或缺血性的疾病，該疾病血管直徑小于400 μm，含括腦部小動脈、小靜脈、微動脈等，主要表現為腦白質疏松、腔隙性腦梗死灶[4]。臨床上認為白質疏松主要由于不完全缺血導致的，腔隙灶是由于小動脈閉塞完全所致。該疾病還是導致老年血管性認知功能障礙、癡呆的重要原因[5]。

尼莫地平是一種二氫吡啶類通道阻斷劑，能夠保護因缺血而損傷的神經。同時對退行性、血管性、混合性癡呆患者的認知功能有著明顯的改善作用[6]。

本次研究中，治療后，對照組中LI組和WML組的各項認識功能評分在治療前后數據變化差異不大（P＞0.05），但，研究組中LI組的患者在MoCA評分上有所上升，Stroop測驗的評分下降（P＜0.05）；研究組中WML組的患者在MoCA、MMSE中的評分均有升高，Stroop測驗的評分下降（P＜0.05）。綜上，腦小血管的亞型不同，其伴發非癡呆血管性認知功能損害情況不同，在認知功能損害程度上，LI患者的程度比WML輕，尼莫地平對于該疾病的治療效果良好，能有效的改善患者的認知能力和注意力，值得臨床推廣。