老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療效果分析

李新秀

（遼寧省本溪市鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者近年來(lái)越來(lái)越多，其發(fā)生和人口老齡化以及老年人機(jī)體免疫力低下、合并疾病多、心肺功能降低相關(guān)，可對(duì)患者生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。為了探討老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的有效治療方法，本研究將我院2016年4月至2017年11月90例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法），分析了老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年4月至2017年11月90例老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男22例，女23例；年齡61～79歲，平均（65.56±2.81）歲。發(fā)病時(shí)間1～25年，平均（14.25±0.23）年。對(duì)照組男23例，女22例；年齡62～79歲，平均（65.51±2.67）歲。發(fā)病時(shí)間1～25年，平均（14.21±0.27）年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者經(jīng)超聲心電圖、X線等檢查確診，有呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)用藥治療，根據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行常規(guī)用藥。觀察組則給予規(guī)范化用藥（基礎(chǔ)用藥+規(guī)范用藥+規(guī)范護(hù)理）治療。①基礎(chǔ)用藥。對(duì)患者取痰液培養(yǎng)和進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇合理的抗生素治療，以改善患者呼吸情況。給予低濃度持續(xù)吸氧，若有心衰和呼吸衰竭現(xiàn)象需立刻進(jìn)行酸堿紊亂糾正并加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)。②規(guī)范用藥。根據(jù)老年慢性肺源性心臟病、冠心病這兩種疾病的癥狀、病因、體征等，給予患者積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善通氣功能，糾正電解質(zhì)紊亂，并給予抗血小板治療、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等作用，以降低血小板聚集度。③規(guī)范護(hù)理。及時(shí)給予心理疏導(dǎo)等減輕患者焦慮和緊張情緒，并確保患者具備充足的睡眠時(shí)間和良好睡眠質(zhì)量，做好皮膚和飲食護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組老年慢性肺源性心臟病合并冠心病治療總有效率；癥狀消失時(shí)間、住院的總天數(shù)；治療前后患者C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度；藥物不良反應(yīng)率。顯效：C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：C反應(yīng)蛋有所降低，F(xiàn)EV1、FVC、血氧飽和度有所提高，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、FEV1、FVC、血氧飽和度等情況均無(wú)改善。老年慢性肺源性心臟病合并冠心病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，給予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年慢性肺源性心臟病合并冠心病治療總有效率比較：觀察組老年慢性肺源性心臟病合并冠心病治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組顯效例數(shù)是20例，有效例數(shù)是15例，無(wú)效例數(shù)是10例，總有效率是77.78%；觀察組顯效例數(shù)是31例，有效例數(shù)是14例，無(wú)效例數(shù)是0例，總有效率是100%。

表1 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度比較（±s）

表1 兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 FEV1(L) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 血氧飽和度(%) FVC(L)觀察組 45 治療前 1.21±0.24 10.12±0.72 82.15±4.85 2.42±0.61治療后 2.75±0.66 3.16±0.21 92.22±5.51 3.91±0.61對(duì)照組 45 治療前 1.22±0.23 10.25±0.75 82.34±4.94 2.44±0.62治療后 1.78±0.31 6.14±0.52 86.26±4.25 2.52±0.62

2.2 治療前后C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度比較：治療前兩組C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度相近，P＞0.05；治療后觀察組C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組癥狀消失時(shí)間、住院的總天數(shù)相比較：觀察組癥狀消失時(shí)間、住院的總天數(shù)（7.13±1.24）d、（10.16±1.21）d短于對(duì)照組（9.32±3.13）d、（15.14±2.59）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較：兩組無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，P＞0.05。

3 討 論

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病可對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，需及早治療改善患者預(yù)后[4]。目前對(duì)于老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的檢查和診斷一般借助病原學(xué)檢查和血?dú)夥治觥⒀咫娊赓|(zhì)測(cè)定進(jìn)行診斷，還可通過(guò)超聲心動(dòng)圖、心電圖和X線等方式進(jìn)行診斷。而對(duì)于老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療需綜合考慮老年患者的病情、感染情況和臨床表現(xiàn)等，并通過(guò)規(guī)范治療流程，給予基礎(chǔ)合理用藥、規(guī)范全面用藥并加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理，促使患者病情得到控制，并減輕其心理負(fù)擔(dān)[5-7]。本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)用藥治療，觀察組則給予規(guī)范化用藥（基礎(chǔ)用藥+規(guī)范用藥+規(guī)范護(hù)理）治療。結(jié)果顯示，觀察組老年慢性肺源性心臟病合并冠心病治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組癥狀消失時(shí)間、住院的總天數(shù)短于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度相近，P＞0.05；治療后觀察組C反應(yīng)蛋白、FEV1、FVC、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，規(guī)范化用藥（基礎(chǔ)用藥+規(guī)范用藥+規(guī)范護(hù)理）治療老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的應(yīng)用效果確切，可有效降低機(jī)體炎癥水平，改善生命體征和肺功能，改善預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。