靜脈應用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果評價

李璐璐

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

血液透析在醫學臨床上是一種應用率較高的治療手段，據相關調查數據表明，終末期腎功能衰竭患者必須接受血液透析治療才能保證生命的占比高達80%[1]。然而，腎功能衰竭患者若長期應用血液透析治療，易導致體內血液中蛋白含量減少，從而引發營養不良，削弱機體的免疫功能，發生并發癥的風險大大提高，腎性貧血就屬于常見并發癥之一。經相關研究證實，貧血和腎功能衰竭患者的住院率與存活率存在密切關聯[2]。故對腎性貧血患者來說，需給予優質的治療措施。本研究意在觀察靜脈應用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床價值，對在本院采取持續性血液透析治療的66例慢性腎功能衰竭患者進行實驗，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年4月至2018年4月在本院進行持續性血液透析治療的66例慢性腎功能衰竭患者為研究對象。根據收治時間依次排號，奇數是對照組，偶數是實驗組，一組各33例。在對照組中，14例女性，19例男性患者；年齡24～77歲，平均（46.41±12.48）歲。在實驗組中，16例女性，17例男性；年齡26～73歲，平均（47.03±12.84）歲。兩組患者在性別占比、年齡等方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均提供促紅細胞生成素（生產廠家：華北制藥金坦生物技術股份有限公司；批準文號：國藥準字S20133012）治療，患者皮下注射，每周給藥量100～150 U/kg。提供葉酸（生產廠家：天津飛鷹制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20067437）治療，患者口服，5毫克/次，3次/天。若患者血紅蛋白水平≥110 g/L，將藥劑量減少至3/4。對照組：予以硫酸亞鐵治療。提供硫酸亞鐵片（生產廠家：江蘇方強制藥廠有限責任公司；批準文號：國藥準字H32025095），患者口服，0.3克/次，3次/天。若患者轉鐵蛋白飽和度水平＞50%，血清鐵蛋白水平＞800 g/L，治療停止。實驗組：予以蔗糖鐵治療。提供蔗糖鐵注射液（生產廠家：沈陽三生制藥廠有限責任公司；批準文號：國藥準字S19980074），劑量為100 mg，將其與氯化鈉注射液（濃度0.9%，劑量100 mL）均勻混合，患者行血液透析治療結束前40 min，從管路靜脈端采取滴注形式，時間持續40 min，2次/周。患者的補鐵總劑量應參考科學公式，公式“0.33×（120-實際血紅蛋白水平）g/L×患者體質量=補鐵總劑量”[3]。兩組患者治療時間為3個月。

1.3 觀察指標：將兩組慢性腎功能衰竭患者治療前后的鐵代謝與血流學指標進行組間對比[4]。

1.4 統計學方法：本實驗數據均要進行處理統計，軟件應用SPSS20.0版，66例慢性腎功能衰竭患者的各項鐵代謝與血流學指標以（±s）形式表達，采用t檢驗。若P值＜0.05，則組間各項數據比較差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療效果：見表1。治療后，實驗組血紅蛋白、紅細胞壓積、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度水平較對照組明顯更優，P＜0.05。

表1 對比兩組慢性腎功能衰竭患者的鐵代謝與血流動力學指標（±s）

表1 對比兩組慢性腎功能衰竭患者的鐵代謝與血流動力學指標（±s）

組別 血紅蛋白(g/L) 紅細胞壓積(%)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組(n=33) 69.52±6.48 118.01±8.19 22.63±3.19 42.22±3.57對照組(n=33) 71.79±4.41 95.18±3.62 23.47±2.93 34.78±4.21 t 1.6637 14.6463 1.1141 7.7428 P 0.1011 0.0000 0.2694 0.0000組別 血清鐵蛋白(μg/L) 轉鐵蛋白飽和度(%)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組(n=33) 59.91±25.39 503.23±119.07 12.43±3.17 42.21±3.89對照組(n=33) 60.66±28.24 116.48±26.79 13.49±3.42 22.88±3.62 t 0.1135 18.2038 1.3058 20.8970 P 0.9100 0.0000 0.1963 0.0000

3 討 論

腎功能衰竭按照發作的急緩可分為急性與慢性兩種類型，前者發病誘因多是腎臟功能遭受毒物損傷或血流供應過程異常，病情發展較快；后者是多種腎臟疾病綜合作用結果，最終可患上尿毒癥與完全喪失腎功能。在慢性腎功能衰竭患者中，腎性貧血屬于一種最常見的并發癥，且嚴重性與腎功能惡化程度呈正相關。腎性貧血的發病機制較復雜，經多數學者得出此疾病的出現與紅細胞生成減少、紅細胞丟失增加、紅細胞壽命變短等因素具有密切關聯[5]。

目前，在醫學臨床上治療腎性貧血以“增加人類紅細胞”為原則，但考慮到患者因長期接受血液透析、腹膜透析治療而導致營養不良，鐵缺乏使得促紅細胞生成素的治療效果大打折，從而血紅蛋白水平無法達標。因此，選擇合適的治療措施以增強患者骨髓中的鐵含量必不可少。為探討靜脈應用蔗糖鐵治療慢性腎功能衰竭患者腎性貧血的臨床效果，本文對照組口服硫酸亞鐵片，雖然操作簡單，但無法提高藥物的生物利用度，患者胃腸道出現不良反應的概率較高，對治療的依從性不高，綜合臨床療效不理想而無法廣泛應用[6]。本文實驗組給予靜脈蔗糖鐵治療，靜脈蔗糖鐵治療具有“起效時間短、作用時間長”的優點，可減少促紅細胞生成素的用藥量，有效避免因藥劑量過大而引發血栓病。此外，患者體內的鐵缺乏現象得到有效糾正，對促紅細胞生成素的敏感性大大增強，且靜脈給藥途徑出現桂敏反應的概率較低，更具安全性[7]。據本次實驗結果顯示：實驗組與對照組治療后比較，其各項各項鐵代謝與血流學指標均有效改善，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。言而總之，予以靜脈蔗糖鐵治療能顯著改善慢性腎功能衰竭患者的腎性貧血癥狀，治療效果理想。