產后出血原因及相關危險因素131例臨床分析

趙 姝

（遼寧省鞍山市鐵東區中心醫院產科，遼寧 鞍山 114001）

產后出血是常見的產科并發癥，預防產后出血也是產科的重要工作，需要對產后出血的原因以及相關危險因素進行探討，以做到有針對性的預防和處理[1]。但產后出血發生原因較多，可由綜合性原因導致，目前也未完全明晰產后出血發生的所有原因，但深入的探討仍然對提高防治水平有重要的意義[2]。本研究對產婦產后出血的發生原因進行分析，并且探討相關危險因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2014年12月至2016年12月在我院分娩產后出血的患者131例，經倫理委員會批準，對其臨床資料進行回顧性分析，年齡在23～38歲，平均年齡（29.8±7.9）歲，孕周30～41周，平均孕周（34.8±9.6）周。

1.2 方法：對本組產后出血患者的臨床資料進行回顧性分析，整理出產后出血的原因，并對相關危險因素進行整理分析。相關危險因素包括年齡、孕次、孕周、分娩方式、新生兒體質量、妊娠合并癥等。

1.3 觀察指標：觀察本組產后出血患者的產后出血原因及相關危險因素。

1.4 統計學方法：數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 本組131例產后出血患者的產后出血原因：產后出血原因中，最高是宮縮乏力占53.44%，最低是凝血功能障礙占3.82%。見表1。

表1 131例產后出血患者的產后出血原因分布

2.2 本組131例產后出血患者的相關危險因素：本組131例產后出血患者中，年齡≤30歲40例（30.53%），＞30歲91例（69.47%）；年齡＞30歲患者多于≤30歲，差異有統計學意義（P＜0.05）。孕次≤2次44例（33.59%），＞2次87例（66.41%）；孕次＞2次患者多于≤2次，差異有統計學意義（P＜0.05）。孕周＞40周24例（18.32%），≤40周107例（81.68%）；孕周≤40周患者多于＞40周，差異有統計學意義（P＜0.05）。剖宮產118例（90.08%），自然分娩13例（9.92%）；剖宮產患者多于自然分娩，差異有統計學意義（P＜0.05）。新生兒體質量＞4000 g 91例（69.47%），新生兒體質量≤4000 g 40例（30.53%）；新生兒體質量＞4000 g多于≤4000 g，差異有統計學意義（P＜0.05）。有妊娠合并癥120例（91.60%），無妊娠合并癥11例（8.40%）；有妊娠合并癥患者多于無妊娠合并癥，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血是指在胎兒娩出24 h內，產婦出血量超過500 mL的臨床癥狀，是產科常見的并發癥，嚴重的產后出血可能導致產婦死亡，因此探討產后出血的有效預防和治療方式是目前研究的熱點問題[3]。本研究結果中顯示，宮縮乏力、胎膜因素、產道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙是引起產后出血的主要原因[4]。其中最為常見的為宮縮乏力，也是宮縮乏力的主要原因，胎兒胎盤娩出后，血竇大量開放，宮腔容積縮小，但子宮肌纖維的收縮會導致血管擠壓，閉合血竇，而子宮肌纖維無法正常收縮，血竇不能關閉是導致產后出血的主要原因。因此在臨床護理的過程中，應注意宮縮乏力的表現，是預防產后出血的關鍵。并且產道損傷以及胎膜因素等也是產后出血的因素，需要特別注意[5]。

本研究結果中對產后出血的相關危險因素中發現，年齡、孕次、孕周、分娩方式、合并癥以及新生兒體質量與產后出血的發生相關，首先，年齡和宮縮乏力的發生相關，因此大齡產婦有更高的產后出血發生率，并且孕次較多的產婦感染、胎盤植入、胎盤粘連等發生率較高。而新生兒體質量過重，容易因此軟產道損傷，提高產后出血風險。另外，凝血功能缺陷也是導致產后出血的危險因素之一。綜上所述，產后出血可能由多種原因引起，并且相關危險因素多，癥狀比較嚴重，需要進行有針對性的預防以及及時的干預，對患者有利。