六盤水老齡人口與健康狀況研究

孫雪

摘要：由健康問題引起的“因病致貧”和“因病返貧”現象是致貧工作中最為常見并且最難以解決的難題。本文對六盤水市老齡人口與健康狀況進行調研和梳理，發現在不斷加強農村醫療衛生投入的今天，農村貧困人口尤其是老齡人口仍然存在“看病難、看病貴”的現象。

關鍵詞：健康扶貧；老齡化；貧困

一、研究背景

貧困是世界性的難題。在各類致貧原因中，“因病致貧，因貧返病”現象最為常見和難以根除。健康問題會很容易造成一個人甚至一個家庭的貧困，而對于貧困家庭而言，也比非貧困家庭承受著更大的健康風險。（1）因此，健康問題對脫貧具有重要影響。根據國務院扶貧辦數據，目前我國仍有7000萬人口處于嚴重貧困狀態，其中“因病致貧，因貧返病”是最主要的原因，所占比例也在逐年上升，從2015年的42.4%上升到了 2016 年的 44.0%。在全國范圍內，相對經濟發展較好的沿海發達地區而言，西部欠發達地區“因病致貧，因貧返病”的比率又較高。對地處西部欠發達地區的六盤水市貧困面大、貧困程度深、返貧效應強，健康扶貧任務尤為艱巨。

受我國二元體制的影響，城市和農村面臨的健康問題也不一樣。一方面，我國城鄉收入差距較大，收入差距不僅體現在城市與農村之間，還體現在城市之間的收入差和農村之間的收入差較大。根據六盤水市統計局公布的結果，雖然2017年的城鄉收入差距較去年縮小，但收入之比仍為3.08：1。對于城市和農村的低收入人群，尤其在這個群體里的弱勢人群，如家處偏遠地區的農村老齡人口，受經濟條件、地理條件、醫療資源和信息缺乏等多方面因素的影響，健康衛生需求不一定能夠得到及時和有效的滿足。另一方面，早在計劃經濟時期，我國建立了二元醫療保障制度，隨著多年來不同的政府財政投入和城鄉醫療資源供給，也導致了城鄉醫療保障水平存在顯著差異，農村醫療保障水平較低。在2010年，宋沈超就以貴州省為單位對衛生資源分布的公平性進行了研究，從1990-1999年醫生、護士、病床三者的基尼系數得出，城鄉間衛生資源分布的公平性最差，且差異巨大。

針對健康問題而言，老年人本就是一個弱勢群體。2017年底，六盤水市60周歲以上老年人已占總人口的13.57%。隨著經濟社會發展水平和醫療條件的提高，六盤水市城鄉居民的健康總體水平正在穩步提升。“十二五”期末，六盤水市人均期望壽命71歲，比“十一五”末提高了1歲，人口預期壽命不斷增長，老齡人口的數量也逐步增多。隨著年齡的增長，健康折舊率逐步上升，健康存量遞減，健康狀況下降，（2）老齡人群對健康服務的需求也隨之上升。而農村老齡人口對健康貧困治理的自我參與能力較弱，在眾多人群中如何保障農村老人健康平等權利這個問題顯得尤為重要。如何推進和優化城市內的醫療資源服務，盡可能的服務和滿足老齡化下的社會需求，使城市健康資源按照對象精準和措施到戶到人，這個問題還值得我們去研究。

二、六盤水市老齡化狀況

近年來，隨著我國經濟社會發展水平和醫療條件的提高，城鄉人口的預期壽命正在不斷的增長。同樣，我們也可以從一個地區或城市人口預期壽命的增長來衡量當地居民的健康狀況，生活質量和醫療水平的高低。從第六次人口普查的數據可以看出，從1990年到2010年，貴州省居民的平均預期壽命與全國的差距正在逐年縮小。這也可以看出，貴州居民的健康情況和醫療條件正逐步追趕上全國平均水平。就貴州省內而言，2010年貴州省平均預期壽命為71.1歲，最高的為貴陽市，預期壽命74.86歲；其次為遵義市，預期壽命71.98歲；第三為安順市，預期壽命71.69歲；六盤水市則排第四名，預期壽命70.57歲。

由于區域內居民的健康狀況，生活質量和醫療水平的提升帶來人均預期壽命的增長，使得區域內老齡人口的數量迅速增加，老齡化進程便隨之加快。根據2017年六盤水市統計年鑒數據可以看出，六盤水市的60歲以上人口占總人口的比例從2012年的11.88增長到2016年的13.58，老齡化進程正在不斷加劇。到2017年，六盤水市60歲以上的老年人已經達46.15萬，占全市人口的13.47%，預計到2020年將達到50萬人。（3）不斷增大的老齡人群將給六盤水市的健康保護工作帶來不小的挑戰和困難。

三、六盤水市城鄉人口的健康消費狀況

區域內居民健康消費支出的多少受個體收入水平、受教育程度以及當地醫療資源情況等條件影響。從六盤水市的城鄉居民消費結構來看，近幾年城鎮與農村的居民在醫療保健上所占比重相差不多。從2013年到2016年，醫療保健占比相差分別為1.6、1.5、1.4和1.1。從占比上面看，六盤水市農村居民對醫療保健的消費比重正在逐年接近城鎮居民，城鄉差距不明顯，差距正在逐年縮小。同時，從對醫療保健的消費比重接近，也可以看出六盤水市的城鄉居民對健康問題的重視和關注程度也逐年接近。

但是由于六盤水市的城鄉收入差距較大，因此城鄉的人均消費支出差距也較大，雖然結構占比差不多，影響到最終支出的醫療保健費用差距卻很大。2013年到2016年，六盤水市城鄉居民在醫療保健費用上的支出差距分別為411、654、534、701元，差距正在逐步拉大。隨著收入差距的增大，對于低收入群體，尤其是農村偏遠地區的低收入老齡人口來說，要滿足他們的衛生醫療需求就顯得更為困難。

注釋：

左停，徐小言.農村“貧困—疾病”惡性循環與精準扶貧中鏈式健康保障體系建設[J].西南民族大學學報（人文社會科學版），2017（1）

余央央.城鄉預防保健服務需求差異及其影響因素：基于中國跨省數據的實證分析[J].上海經濟研究，2011.10：93.

數據來自六盤水市民政局。

參考文獻：

[1]余央央.城鄉預防保健服務需求差異及其影響因素：基于中國跨省數據的實證分析[J].上海經濟研究，2011.10：93.

[3]崔玄，李玲，陳秋霖.老齡化對醫療衛生體系的影響[J].中國市場.2008，32（6）：18-29.