經肱動脈途徑PCI術后患者護理

趙娜

【摘要】目的 探討對經肱動脈途徑PCI術后患者的臨床護理方案，并闡述護理體會。方法 選取我院2017年3月～2018年3月收治的35例行經肱動脈途徑PCI手術的患者為研究對象，術后指壓穿刺點3～5分鐘后實施繃帶加壓包扎方式，隨后進入重癥加強護理病房，對所有患者的病情予以嚴密監測、臨床觀察。結果 在本次研究中的35例經肱動脈途徑PCI術后發生并發癥的患者僅為2例，并發癥發生率為5.71%，臨床治療成功率較高。同時，將患者送入重癥加強護理病房，對其臨床指標加以監測并實施一系列的護理措施后有效縮短了患者的臥床時間，患者的舒適度明顯增加，一定程度上減少了PCI手術術后護理工作量。結論 經肱動脈途徑PCI術后護理更加簡單便捷，在降低患者并發癥發生率的同時，還可以進一步縮減護理人員的臨床護理工作量。

【關鍵詞】肱動脈；PCI手術；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

PCI中文全稱為“經皮冠狀動脈介入治療”，是治療冠心病特別是ACS的一種有效手段[1]。經肱動脈途徑行PCI手術與經股動脈途徑相比較，具有創傷小、止血快、并發癥少的優勢，可以有效提高心腦血管疾病的臨床治療水平[2]。經肱動脈途徑PCI術后護理具有常規性和特殊性并存的鮮明特征，在臨床護理當中要格外注意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的35例行經肱動脈途徑PCI手術患者為研究對象，其中，急性ST段抬高性心肌梗死患者、非ST段抬高性心肌梗死患者、不穩定性心絞痛患者分別為17例、10例、8例。男21例，女14例；年齡41～78歲，平均（51.36±8.27）歲，均順利完成PCI手術。

1.2 方法

1.2.1 PCI手術方法

于導管室實施PCI手術，所有患者均實施局部麻醉，在肱動脈部位進行穿刺，隨后放入血管鞘，在鞘管、導引導絲的引導之下將導管送入患者的冠狀動脈，隨后進行冠狀動脈球囊擴張、置入支架等臨床治療手段[3]。PCI手術完畢后，醫護人員用手指壓迫穿刺點達到止血效果，在此基礎上加壓包扎，壓迫時間控制在3～5分鐘。

1.2.2 術后護理方法

行經肱動脈途徑PCI手術后，密切觀察患者心律、血壓、術肢末梢血液循環情況、尿量、液體入量等生命體征指標。在此基礎上實施具體的術后護理措施，內容如下：

（1）生命體征監測。在患者術后實施常規監護手段，包括48小時心電監護、12小時血壓監護，每1小時統計患者的液體入量、尿量。對于存在迷走神經反射情況的患者要實施快速靜脈補液、阿托品、多巴胺等臨床治療手段，在最短的時間內以最快的速度環節患者臨床癥狀，并及時上報給主治醫生。

（2）心理護理。護理人員要與患者及其家屬建立良好的溝通交流機制，善于從細枝末節之處發現患者情緒、心理等方面的變化，幫助患者消除焦慮緊張、煩躁易怒等負面情緒。同時，護理人員要善于傾聽患者的感受，根據患者的實際情況制定相應的心理疏導方案，必要的時候可以給予一定的鎮定類藥物。

（3）穿刺傷口護理。護理人員要密切撿拾患者的穿刺傷口情況，觀察患者的穿刺傷口是否出現干燥、滲血、滲液、皮下腫脹等情況，如果發現患者穿刺傷口存在異常則需要用紅筆標識腫脹部位，記錄腫脹大小，每隔5～10分鐘觀察是否腫脹嚴重，如果嚴重則需要通知介入室醫生參與治療并及時處理。

（4）皮膚肢體護理。因經肱動脈途徑行PCI術需要通過紗布繃帶加壓的方式達到止血效果，患者不可避免的會出現淤血損傷現象，此刻護理人員則要用局部治傷散外敷患處數詞，通常5天后方可痊愈。

1.3 統計學方法

本次研究中，以SPSS 19.0軟件為統計學處理的主要檢測方式，將研究中所涉及的數據納入統計學處理軟件中加以歸納，用卡方檢驗得出具體數值P，如果P<0.05，則視為有統計學意義；反之，如果P>0.05，則視為無統計學意義。

2 結 果

在本次研究中的35例經肱動脈途徑PCI術后發生并發癥的患者僅為2例，并發癥發生率為5.71%，臨床治療成功率較高。同時，將患者送入重癥加強護理病房，對其臨床指標加以監測并實施一系列的護理措施后有效縮短了患者的臥床時間，患者的舒適度明顯增加，一定程度上減少了PCI手術術后護理工作量。

3 討 論

PCI在治療冠心病疾病方面具有極高的應用價值，特別是在ACS治療方面所呈現的臨床效果更是十分明顯[4]。在本次研究中，35例經肱動脈途徑PCI術后發生并發癥的患者僅為2例，并發癥發生率為5.71%，臨床治療成功率較高。同時，將患者送入重癥加強護理病房，對其臨床指標加以監測并實施一系列的護理措施后有效縮短了患者的臥床時間，患者的舒適度明顯增加，一定程度上減少了PCI手術術后護理工作量。

綜上所述，經肱動脈途徑PCI術后護理更加簡單便捷，在降低患者并發癥發生率的同時，還可以進一步縮減護理人員的臨床護理工作量。

參考文獻

[1] 陳宏偉，高 燕，付曉紅，劉鴻濤，王 芳.探討不同壓迫止血方法對經股動脈PCI術后護理效果的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（05）：31-33.

[2] 張 艷，王翠平，王亞斌，江振華，李榕彬，曹 豐.1例肝癌合并冠心病患者經肱動脈冠狀動脈介入術后上肢嚴重出血的救治與護理[J].中華護理雜志，2017，52（02）：158-160.

本文編輯：趙小龍