膝關節置換術的護理

楊英

【摘要】目的 研究膝關節置換術的相關護理措施。方法 選取我院2017年2月～2018年5月收治的32例膝關節置換術患者，將這32名老年患者手術前后進行心理護理及康復訓練，并調查出相應的護理效果和HSS評分評定結果。結果 進行膝關節置換術的所有老年患者的治療有效率為87.5%。術后經過3個月～4年隨訪，32例患者HSS評分由治療前平均XX分提高至XX分，優良率XX%。結論 在膝關節置換術老年患者的護理中，合理有效的心理護理及康復訓練護理對于緩解患者病情有著明顯效果，能夠有效提高患者的HSS評分，安全性較好，值得進一步研究發展。

【關鍵詞】膝關節置換術；心理護理；康復訓練

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

現如今患有膝關節骨節性關節炎的患者越來越多，且患病群體大多數為60歲以上的老年患者，因此，相關部門也加強了對膝關節骨性關節炎的臨床治療效果研究[1]。在本次研究中，主要加強了對患者的心理護理和康復訓練，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2018年2月收治的32例老年膝關節置換術患者進行密切觀察，所有患者均進行膝關節置換術。其中在患者中男15人，女17人，年齡68～82歲，平均（75.25±1.12）歲，雙膝置換10例，單膝置換22例。32例患者中所有人都被診斷為骨性關節炎，患者的病情體現為膝關節疼痛，在行走時加重疼痛，關節功能受限、畸形，嚴重影響患者生活質量。具有全膝關節置換術的手術指征。

1.2 方法

首先，對患者進行術前術后的心理護理：術前，大部分患者及家屬對膝關節骨性關節炎以及膝關節置換術的了解不夠高，因此會出現一些不良情緒，例如焦慮、緊張、恐懼等，這樣不僅會影響到患者在手術中的手術效果，而且也會加大術后并發癥的發生，極大地增加了手術的危險性，甚至會危及患者的生命。所以護理人員要把手術的具體流程、需要注意的事項告知患者，幫助患者減輕心理壓力，從而提高手術的依從性。術后，護理人員要對患者的病房進行整理，使其達到舒適、安靜的程度，有利于患者病情恢復，并且將手術結果告知，以便進行術后其他護理工作。其次，對患者進行康復訓練，（1）進行直腿抬高鍛煉，告知患者用力將腳背向上勾，并且將腿繃直，在堅持數秒鐘之后放下，做到完全放松，并且進行反復訓練，每天進行5～10次。（2）進行俯臥位屈膝鍛煉，首現患者呈俯臥位，并在胸前抱一軟枕，屈曲膝關節，堅持數秒鐘后將小腿放置床上。（3）進行座椅位抬腿鍛煉，患者要呈坐位，將膝屈為90°，直抬小腿進行訓練，下地負重及行走練習，恢復正常步態。（4）進行主動屈膝鍛煉，患者同上條訓練方式一樣呈坐位，雙腿自然放松，腿憑借重力自然下垂，屈膝就能達到90°。這四種訓練方式均有利于幫助患者恢復股四頭肌和腘繩肌肌力，改善肌肉協調性，增強關節穩定性和關節活動度[2]。

1.3 觀察指標

詳細記錄32例老年膝關節置換術患者治療前后的臨床指標：臨床療效，HSS評分等。用顯效、有效以及無來表達臨床療效。顯效：患者疼痛持續時間明顯減短，病情明顯恢復；有效：患者疼痛持續時間相對減短，病情有所恢復；無效：患者疼痛持續時間沒有減短甚至增加，病情沒有恢復。

1.4 統計學方法

SPSS 17.0軟件是檢驗本次涉及數據所使用的工具，組間計量應用（x±s）表示，行t檢驗，計數應用（%）表示，行x2檢驗，P<0.05具統計差異。

2 結 果

2.1 臨床效果比較

經過對所有老年膝關節置換術患者的顯效人數、顯效率、有效人數、有效率、無效人數、無效率以及總有效人數、總有效率進行觀察研究，得出以下結論。患者顯效人數為10人（62.5%），有效人數為4人（25%），無效人數為2人（6.25%），總有效人數為14人（87.5%），可以看出具有明顯的臨床療效。

2.2 HSS評分結果

在膝關節HSS評分中，其中主要包括疼痛（30分）、功能（22分）、活動度（18分）、屈曲畸形（10分）以及穩定性（10分），經過對32例老年膝關節置換術患者的相關評分進行調查，得出以下結論。患者在治療前HSS評分優良的人數為7人，優良率為43.75%，治療后，患者的HSS評分優良人數為13人，優良率為81.25%。組間差異明顯，存在統計學意義。

3 討 論

經過應用日漸發展的科學醫療技術，全膝關節置換手術也逐漸成為了一種日益完善、普遍應用的治療手段，該種治療方法能夠有效的減輕終末期關節疼痛、恢復或改善關節功能，對于提高患者身體健康以及生活質量有著重要意義，具有著其他治療方式無法比較的優勢。但是在應用該手術進行治療的時候，仍然會出現一些危險因素，那就是風險高，如果出現并發癥，會嚴重威脅患者的生命安全和生活質量[3]。因此需要加強護理人員對其的術后護理，這樣才能夠保證治療效果。

綜上所述，對老年膝關節置換術的患者進行合理的心理護理以及康復訓練能夠有效提高患者HSS評分，值得進一步進行研究推廣。

參考文獻

[1] 李玉霞.全膝關節置換術后延續性護理對患者生活質量的影響[J].中國醫學倫理學，2018（3）：338-341.

[2] 蔣瑩卿，王 潔，朱紅霞，等.居家骨科護理平臺在膝關節置換術后患者康復鍛煉中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018（8）：66-68，72.

[3] 徐 蕾.護理管理模式對膝關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響[J].國際護理學雜志，2018（2）：192-194.

本文編輯：趙小龍