延續(xù)護理在131I清甲治療患者護理中的重要意義

張旭娟　高瑩

【摘要】目的 探討131I清甲治療患者實施延續(xù)護理的效果。方法 選取我院2016年5月～2017年5月收治的接受131I清甲治療的患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)宣教護理，實驗組給予清甲后延續(xù)護理。將兩組患者健康知識掌握情況及不良事件發(fā)生情況進行對比，結(jié)果 實驗組健康知識掌握情況高于對照組，實驗組的不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對131I清甲治療患者實施延續(xù)護理可改變患者依從性減少不良事件的發(fā)生，維護患者的健康，對臨床治療和護理工作有一定的幫助。

【關(guān)鍵詞】131I清甲治療；延續(xù)護理；甲狀腺癌

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

延續(xù)護理作為住院護理服務(wù)的延伸在國外已被廣泛應(yīng)用于眾多領(lǐng)域，目的是使以患者為中心的服務(wù)延伸至患者家庭中[1]。甲狀腺癌患者131I清甲治療出院后，醫(yī)生需要根據(jù)病人T3和T4生化結(jié)果進行優(yōu)甲樂藥物服用劑量的調(diào)整及再一次需要做131I清甲病人治療前的用藥指導(dǎo)。病人需要掌握自己的病情進展情況和門診隨訪復(fù)查的內(nèi)容和時間。因此患者的自我管理能力對整個疾病的轉(zhuǎn)軌起到重要作用。既往調(diào)查顯示，患者出院后有不及時復(fù)查的、服優(yōu)甲樂后或飯后抽血化驗的、進行131I清甲治療前未按要求停藥等諸多不良事件。為減少以上事件發(fā)生，我科對出院患者實施了延續(xù)護理服務(wù)，取得了明顯效果，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2016年5月～2017年5月收治131I清甲治療的患者作為研究對象，納入標準：（1）可以實施電話/微信（或家屬）/QQ（或家屬）/上門延續(xù)護理。（2）精神意識、神智正常溝通無障礙。（3）無心臟、肺、肝、腎等重要器官嚴重疾病。（4）自愿參加本次研究，患者有知情同意權(quán)。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患者隨機平均分為對照組和實驗組，兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，評估患者的身體情況及服碘前準備情況。講解服碘前后相關(guān)知識及注意事項，給患者常規(guī)做宣教。引導(dǎo)患者完成相關(guān)的檢查和住院期間用物準備。同時做好患者住院和出院后飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥的觀察?；颊邔?31I治療的恐懼心理給予及時疏導(dǎo)做好心理護理，耐心回答患者的疑問。

實驗組在以上護理基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理，包括以下幾個方面：（1）組建延續(xù)護理小組。在小組成員中包括：組長副組長分別為科室主任、護士長為管理層，主要負責(zé)組員任務(wù)分配及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督和檢測。組員分別為：主管醫(yī)師、主管護師、責(zé)任護士等不同層次的科室工作人員。能夠充分做到管理層次清晰，醫(yī)護結(jié)合使服務(wù)內(nèi)容更全面，責(zé)任更明確。小組成員之間制定好任務(wù)分配表，該表體現(xiàn)以患者為中心，圍繞患者的病情及病程制定完善的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和護理服務(wù)內(nèi)容，有效的促進患者康復(fù)。（2）對病人進行群管理。對同一批出院病人建立一個微信群或QQ群，實行群管理。醫(yī)護人員可根據(jù)病人病情需要在群里進行統(tǒng)一復(fù)查隨訪提示，護理人員也可根據(jù)病人情況進行統(tǒng)一健康宣教，知識共享；同時也給患者與患者之間提供一個相互溝通的平臺。（3）心理指導(dǎo)。由于患者對治療中核輻射的恐懼感以及對于治療效果的擔(dān)憂，所以患者的心理壓力很大容易引起多慮，針對此類病人進行護理首先要糾正患者的負性心理情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在群里（微信或QQ群）鼓勵病人說出自己的顧慮，醫(yī)護人員針對病人心理問題給予心理護理及相關(guān)知識講座。增加患者相關(guān)疾病知識，減輕心理負擔(dān)。（4）電話預(yù)約隨訪。與病人預(yù)約住院治療或預(yù)約復(fù)查我科實行電話溝通方式，以確保信息的準確和有效性。（5）爭取家庭支持。積極為患者家屬提供疾病的相關(guān)信息和病人的病情狀況，讓患者和家屬均參與疾病的治療中。使患者得到更多的家庭關(guān)懷解決患者生活方面的問題。

1.3 觀察指標

采用我院患者滿意度調(diào)查表和我科自行設(shè)計不良事件評分表，評價患者在出院后有無漏查或不按要求復(fù)查、口服藥物過量，等不良事件的發(fā)生率。兩組進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料比較兩獨立樣本的u值檢驗方法。檢驗水準a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對我科醫(yī)護人員服務(wù)滿意度比較

實驗組護理后患者對于我科醫(yī)護人員服務(wù)滿意度好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理不良事件發(fā)生情況比較

實驗組患者護理后不良事件發(fā)生情況好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

本研究中實驗組的不良事件發(fā)生率低于對照組，表明對患者及家屬應(yīng)用延續(xù)護理能夠提高甲癌患者疾病治療的依從性。

延續(xù)護理通過定期的干預(yù)，對患者的自我管理起到了監(jiān)督和指導(dǎo)作用；同時在相互交流的過程中建立了醫(yī)患雙方有效的溝通機制贏得了患者的信任[2]?？偨Y(jié)甲癌清甲治療患者實施延續(xù)護理具有以下幾方面的重要意義。（1）醫(yī)患溝通方便?；颊叩幕灲Y(jié)果、癥狀和體征均可拍成圖片上傳微信或QQ群與醫(yī)生護士在線交流，節(jié)省異地往返路費和時間。（2）可以有效提高患者的滿意度。護士充分掌握患者的情況并適時對其進行健康宣教，滿足了患者的需要并建立了相互信任的和諧護患關(guān)系。（3）減少不良事件發(fā)生率。在延續(xù)護理的過程中相關(guān)醫(yī)護人員針對不同時期的患者實施健康教育，以保證健康教育的作用，降低不良事件的發(fā)生。（4）提高科室工作人員的工作積極性。把對患者的被動服務(wù)改為主動服務(wù)，有利于工作人員對相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和研究。實現(xiàn)了職業(yè)價值提高了服務(wù)質(zhì)量。（5）避免患者進入網(wǎng)絡(luò)誤區(qū)。在網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達的時代，人人都會用百度搜索。病人就會在網(wǎng)上搜索與自己病情有關(guān)的信息然后對號入座，認為網(wǎng)上癥狀自己個個都有，因此產(chǎn)生恐懼心理和悲觀情緒或輕視自己的病情等情況。這些情況均不利于病人的恢復(fù)。延續(xù)護理能讓病人正確認識自己的病情和恢復(fù)情況，延續(xù)護理小組會給病人提供正確的相關(guān)疾病知識，消除病人心中顧慮防止患者有病亂投醫(yī)現(xiàn)象的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，延續(xù)護理能夠提高患者的自我護理能力，這一結(jié)果與其他疾病的延續(xù)護理報道一致[3]。本研究的主要目的在于協(xié)助患者正確的自我管理，解決他們家庭護理過程中遇到的各種問題，提高他們的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 楊倩蓉，楊明瑩，王劍松，等.我國延續(xù)護理的應(yīng)用研究現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報，2014，21（9）：17-19.

[2] 張紅輝，何國平，石澤亞，秦月蘭，劉怡素，等.延續(xù)護理對提高帶T管出院患者自我護理能力的效果研究[J].護理實踐與研究2016，13（6）：56.

[3] 畢春暉，劉素蓮，譚 霞，等.延續(xù)護理對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中華護理雜志，2013，48（6）：503-506.

本文編輯：趙小龍