下頜阻生智齒治療中高速渦輪鉆微創拔牙法的應用效果

杜林林

（遼寧省撫順市中心醫院口腔科，遼寧 撫順 113006）

長期以來，臨床上都是采用杠桿力對患者進行拔牙治療。針對下頜阻生智齒患者來說，如果在日常拔牙期間應用該種拔牙方式將會損傷患者下牙槽神經，使其初選舌側骨板骨折情況，張口受限以及腫脹出血等，增加了患者的痛苦[1]。隨著醫療技術不斷發展，逐漸出現了較多的微創手術方式，這樣既能夠降低手術期間對牙齒的損傷，降低術后并發癥，還可以緩解患者拔牙的緊張心理等[2]。在拔牙期間，高速渦輪能夠結合吸唾器加工碎屑進行隨時切割，之后將出血引入到口外，這樣能夠確保手術視野清晰，既可以避免使用棉球止血處理延長手術時間，還能夠確保牙槽窩的完整性，降低干槽癥狀發生率。此次研究主要是分析下頜阻生智齒治療中高速渦輪鉆微創拔牙法的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的98例下頜阻生智齒患者，分為研究組與對照組。其中，對照組女24例，男25例，年齡17～38歲，平均年齡(26.3±1.8)歲；研究組中，男27例，女22例，年齡18～42歲，平均年齡(27.7±2.1)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可以進行比較。

1.2 排除及納入標準 納入標準：患者為單顆拔牙；經臨床診斷確診為下頜阻生智齒患者；無拔牙禁忌證；患者及其家屬同意此次研究。排除標準：牙齦炎患者；齲齒患者；急性冠周炎腫脹化膿期患者等。

1.3 方法 所有患者在拔牙之前需要進行常規檢查，拍攝牙片，全面分析智齒發展情況，并且需要將患者講解各項拔牙相關內容，提升患者治療依從性[4]。

給予對照組患者傳統的拔牙方式，具體操作如下：行局部麻醉，使用單面骨鑿將骨阻力去除，之后將牙冠全面暴露在視野當中，借助于錘擊法將智齒拔除，之后閉合傷口[5]。

給予研究組患者高速渦輪鉆微創拔牙法，具體操作如下：行局部麻醉，在面頰側做一切口，翻瓣。使用高速渦輪牙鉆橫斷牙冠，將有阻力牙體組織進行去除，之后需要借助于微創拔牙鋌將間隙進行分離，進而將牙周韌帶進行切除，借助于微創拔牙器稍微旋轉，之后通過輪軸力和楔力鋌出牙齒，完成以上操作之后，需要將牙槽窩全面檢查，之后縫合創口[6]。

1.4 觀察指標 對比分析兩組患者的手術時間，拔牙完整性，張口受限度，腫脹程度，術中并發癥以及術后并發癥等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對患者數據資料進行處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，采用s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者的治療效果 在對兩組患者治療效果進行比較分析之后，研究組患者在張口受限度為（3.97±1.32）mm、、拔牙完整性評分為（1.69±0.34）分、手術時間為（14.32±2.97）min、腫脹程度為（11.17±2.97）mm，對照組張口受限度為（7.74±1.19）mm、拔牙完整性評分為（3.14±1.19）分、手術時間為（27.84±3.72）min、腫脹程度為（16.78±1.29）mm，研究組患者各項指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者手術期間不良反應發生率 對兩組患者手術期間不良反應發生率進行對比分析，對照組中牙根折斷、臨牙磨損、頜骨骨折、顳下頜關節脫位患者數分別為5例（10.20%）、8例（16.33%）、1例（2.04%）、3例（6.12%），術中并發癥發生率為32.65%；研究組中壓根折斷、臨牙磨損、頜骨骨折、顳下頜關節脫位患者數分別為2例（4.08%）、1例（2.04%）、0例（0）、2例（4.08%），術中并發癥發生率為10.20%，對照組顯著高于研究組患者，差異具有統計學意義（χ2=9.675，P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后不良反應發生率 分析兩組患者術后不良反應發生率，對照組患者術后不良反應發生率為48.98%，研究組患者術后不良反應發生率為16.33%，對照組患者顯 著高于研究組（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1 對比分析兩組患者術后不良反應發生率以及緊張心理[n（%）]

3 討論

下頜阻生智齒對患者口腔衛生產生嚴重危害，臨床上在治療該種癥狀時都是采取拔牙方式，由于下頜阻生智齒具有特殊的解剖位置，在實際操作期間會受到較多限制，提升了拔牙處理的難度[7]。長期以來，口腔科室在治療下頜阻生智齒患者時都是采用錘鑿法，在手術期間對患者進行敲打、鑿、劈、撬等方式，以上操作方式具有顯著的弊端，例如力氣較大以及去骨多等缺點，如果在應用杠桿力比較大時將會使患者牙齦撕裂，壓槽骨折以及下齒槽神經損傷等[8]。隨著醫療科技的不斷發展，在治療下頜阻生智齒患者時可以應用高速渦輪鉆微創拔牙法進行治療干預，這樣能夠在較大程度上降低對患者的創傷，還能夠避免患者出現焦慮，緊張等負面心理。按照此次研究結果顯示，相比于傳統的拔牙治療方式，高速渦輪鉆微創拔牙法能夠有效去除患者下頜阻生智齒，全面減少手術時間，加強牙齒拔除的完整性，避免患者出現嚴重腫脹程度，顯著降低術后并發癥，在張口受限度以及拔牙恐懼度方面效果良好。

高速渦輪治療方法的施力主要是以楔力和輪軸力為主，可以在較短時間內將患者牙冠部進行切除，防止出現較大錘力在較大程度上損傷患者顳頜關節，利用對牙冠進行橫斷處理，將鄰牙阻力予以去除[9]。微創拔牙方式能夠替換壓鋌，并且能夠插入到牙槽骨和跟面，借助于輪軸力和楔力進行拔牙處理，這樣能夠從根本上避免牙齦撕裂以及鄰牙損傷情況。在拔牙期間，高速渦輪能夠自動進行噴水，結合吸唾器加工碎屑進行隨時切割，之后將出血引入到口外，這樣能夠確保手術視野清晰，既可以避免使用棉球止血處理延長手術時間，還能夠確保牙槽窩的完整性，降低干槽癥狀發生率[10]。使用高速渦輪鉆微創拔牙法在拔除下頜阻生智齒時能夠有效降低不良反應，提升患者治療安全感。

按照此次研究結果顯示，在對兩組患者采取不同治療方式之后，研究組患者在張口受限度，拔牙完整性，手術時間以及腫脹程度等方面顯著優于對照組患者。以上研究結果表明，高速渦輪鉆微創拔牙法能夠顯著縮短手術時間，避免出現較多不必要的操作，能夠保留拔牙的完整性，減低對患者的損傷，該種手術治療方式便于操作，能夠降低患者術后腫脹程度等。這與熊貴發等[6]學者的研究結果相同；在對兩組患者術中并發癥對比分析，結果顯示，對照組患者手術期間的不良反應發生率為32.65%，研究組患者手術期間不良反應發生率為10.20%，此次研究結果與郭照中等[7]學者的研究結果比較接近。患者在術后的并發癥主要體現在嚴重腫脹，下唇麻木，干槽癥，術后出血以及張口受限等方面。在使用高速渦輪鉆微創拔牙法治療下頜阻生智齒患者時，由于各項先進技術以及操作人員的嫻熟手法，將會降低患者在術后并發癥方面的疼痛感。

綜上所述，在對下頜阻生智齒患者給予高速渦輪鉆微創拔牙法，能夠提升臨床效果，縮短手術時間，手術創口小，術后并發癥較低，值得在臨床治療上推廣使用。