侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療后的臨床效果對比研究

閆樹偉

（中國航天科工集團七三一醫院口腔科，北京 100000）

牙周炎是由于致病菌對牙周組織及牙齦破壞導致的慢性發炎常見的口腔疾病，侵襲性牙周炎作為牙周炎的亞型，多見于年輕健康人群，并且發病速度較快，牙周組織的破壞程度較高，一般都是牙周結締組織在短時間內被破壞，從而喪失牙槽骨，嚴重危害了患者的牙周系統。在社會不斷進步的過程中，人們的生活水平也在不斷的提高，人們的健康意識也在不斷的增加。侵襲性牙周炎對人們的口腔健康也造成了嚴重的危害，逐漸被人們所重視。治療侵襲性牙周炎的重點內容為早期的診斷和致病微生物的清除，牙周基礎治療是最主要的治療手段，也是最基本的有效治療方法[1]。本研究就對分析侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療后的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院口腔科在2015年10月～2016年10月收治的50例侵襲性牙周炎患者為觀察對象，隨機將所有患者分為兩組，觀察組與對照組，每組患者為25例。對照組中男15例，女10例；年齡20～35歲，平均年齡（28.52±4.21）歲；牙齒松動程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為2例、13例、10例；對照組男16例，女9例；平均年齡（28.12±4.20）歲；牙齒松動程度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分別為3例、13例、9例。患者均具有侵襲性牙周炎臨床體征和特點，并且患者均為第一次接受牙周治療，患者均自愿參加本次研究。排除合并嚴重心肝腎疾病，排除具有語言障礙、智力障礙和聽力障礙患者，排除具有牙周基礎治療禁忌證患者，排除半年內接受牙周治療患者。

1.2 方法 對照組患者給予維生素C[石藥集團維生藥業（石家莊）有限公司，國藥準字H13022052]及抗生素等常規基礎治療；觀察組患者在維生素C及抗生素等常規基礎治療的基礎上聯合牙周基礎治療，其主要包括以下內容：①對患者炎癥進行控制，使用和對照組相同的方式，通過維生素C、甲硝唑（宜昌長江藥業有限公司，國藥準字H42022250）、阿莫西林（先聲藥業有限公司，國藥準字H46020605）等藥物實現，并且為患者進行局部3%過氧化氫沖洗，牙周袋使用鹽酸米諾環素軟膏（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10960010）。之后使用探針對患者全口腔的自然牙四位點附著情況、出血指數、探診深度和牙齒松動程度進行全面的觀察并且將數據進行記錄[2]；②清除患者致病因子，控制急性炎癥之后，通過超聲等診療手段實現患者牙周情況的檢查，并且根據患者自身的情況為患者進行齦下刮治及齦上潔治的治療，通過根面平整術和牙合調整對患者進行治療；如果患者情況較為嚴重，并且患牙沒有價值，就要將患牙拔出；③固定患者松動的牙齒，通過舌側夾板固定的方式，固定患者松動的牙齒，要求患者每隔3個月到醫院進行復查，并且全程對患者矯正治療的效果和牙周的情況進行記錄；④為患者進行健康教育及口腔衛生維護，并且為進行牙周炎知識的教育，強調患者保持口腔衛生及清潔。指導患者正確使用牙線及牙刷，并且使患者了解定期復診的意義和目的[3]。對患者治療之后進行隨訪復查，在此對患者的牙齒的松動程度、探診深度、附著程度、菌斑指數和出血指數進行檢查并且記錄，并且對患者進行根尖X線攝影，對治療效果進行統計學分析[4]。

1.3 觀察指標 牙齒松動程度、附著水平、探診深度、出血指數、菌斑指數。

1.4 統計學方法 通過SPSS 18.0軟件對本文所有數據進行統計學分析，計數資料組間率（%）比較采用χ2檢驗，計量資料采用s”表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙齒松動程度 觀察組患者治療后無松動例數為10（40%），松動指數Ⅰ度例數為8（32%），松動指數Ⅱ度例數為6（24%），松動指數Ⅲ度例數為1（4%），對照組患者治療后無松動例數為6（24%），松動指數Ⅰ度例數為7（28%），松動指數Ⅱ度例數為9（36%），松動指數Ⅲ度例數為3（12%），以此表示觀察組患者治療后的松動指數改善情況比對照組優（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者牙齒松動程度對比[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者探診出血指數、附著水平、探診深度及菌斑指數 兩組患者的治療之前的探診深度、出血指數、菌斑指數及附著水平差異均無統計學意義；治療之后觀察組患者探診出血指數為（0.91±0.24），探診深度為（2.01±0.44）mm，附著水平為（3.11±0.25）mm，菌斑指數為（0.51±0.20），對照組患者探診出血指數為（1.74±0.75），探診深度為（2.65±1.03）mm，附著水平為（3.97±0.61）mm，菌斑指數為（1.27±0.45），以此表示觀察組患者的探診深度、出血指數、菌斑指數及附著水平改善比對照組優，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者在治療前后探診出血指數、附著水平、探診深度及菌斑指數的對比

3 討論

侵襲性牙周炎屬于口腔科的常見疾病，多發于年輕人群，屬于發展迅速且具有家族聚集性的牙周炎，導致侵襲性牙周炎的主要因素為齦下菌斑[5]。侵襲性牙周炎和慢性牙炎不同，侵襲性牙周炎具有較多的發病因素，伴放線菌嗜血菌是主要的病原菌，其存在家族聚集性和細胞免疫缺陷的特點。侵襲性牙周炎還可以分為兩種類型，分別為廣泛型和局限型，牙周探針出血指數、探診深度、菌斑指數、附著水平、牙齒松動程度能夠有效反應牙周病變和健康狀況的主要指標，其需要早期確診，及早的治療，從而能夠將感染微生物及時的清除，以此避免患者病變的持續發展[6]。

牙周基礎治療主要是通過超聲將患者齦下菌斑清除，并且清除牙石和病變牙骨質，提高患者牙根表面的光滑性，避免菌斑再次附著在牙根表面。在牙周治療過程中，牙周基礎治療是第一節點，其主要作用就是將致病因素清除，從而對患者牙齦部位的炎癥進行控制，之后進行下個階段牙周炎癥的治療。在牙周基礎治療過程中，要加強患者口腔衛生的健康教育，并且要求患者能夠定期的復查，從而保持口腔的清潔和衛生[7]。

在本研究中，給予對照組患者維生素C和抗生素的常規藥物治療，為觀察患者在常規藥物治療基礎上聯合牙周基礎和治療，通過結果表示，觀察組牙齒松動程度明顯比對照組低（P＜0.05），治療之后觀察組探診出血指數、附著水平、探診深度及菌斑指數的改善情況均比對照組優（P＜0.05），從而表示牙周基礎治療侵襲性牙周炎能夠有效改善患者的臨床癥狀，并且提高患者牙周情況的健康程度。通過本文研究表示，要想提高侵襲性牙周炎的治療效果，就要及早使用針對性的手段進行治療。首次治療要清除菌斑和牙石，保持良好的牙周環境。之后使用抗生素治療，抑制細菌的滋生，避免出現牙齦出血的情況。對患者實施口腔自我護理教育，提高患者的口腔衛生習慣，使患者養成良好的個人衛生習慣[8]。

綜上所述，侵襲性牙周炎的牙周基礎治療效果顯著，并且療效確切，其在侵襲性牙周炎治療過程中具有重要的作用，并且臨床治療效果良好，對患者牙周癥狀能夠有效改善，減少患者牙齒松動程度，值得臨床推廣使用。