手術室應急外來骨科器械的規范化管理措施及效果分析

吳 芳，戴 玲

（南昌市洪都中醫院手術室，江西 南昌 330000）

應急外來骨科器械主要由經銷商向醫院提供在手術室中臨時應用的手術器械，比如安裝人工關節的相關工具、對肢體進行固定的器械等。由于進行手術植入時應用到的器械價格比較高，目前大部分醫院都采用租賃方式進行使用[1]。應急外來骨科器械具有較好的手術針對性，器械所采用的材質較好，器械設計較為精確，受到廣大醫生的歡迎。但是目前外來器械品牌較多，醫院用到的器械數量也不斷增加，外來器械經過頻繁傳遞使用后，并不能完全保證器械的清洗和霉菌質量，為防止發生感染，提升手術過程中的安全性，應對手術器械進行安全化以及規范化管理[2]。所以本文就手術室應急外來骨科器械的規范化管理措施及效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院選取2016年12月～2017年12月使用的100例手術室應急外來骨科器械作為本次研究對象，納入標準：所有使用器械均嚴格依據醫療器械管理文獻進行使用。采用隨機數字表法將所有骨科器械分為兩組，對照組（n=50）與觀察組（n=50）。比較兩組患者臨床資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組器械采用常規方法進行消毒處理及管理。觀察組骨科器械采用規范化管理措施進行消毒處理，具體操作操作方法包括：①規范化清洗。器械租賃商收到醫院急診手術通知后，業務員根據手術需要，準備好進行骨科手術專用的器械以及植入物，快速送去手術室，同手術室相關人員進行核對清楚后，在由業務員在手術室進行清洗。清洗時先用含量為2%的含氯消毒液進行浸泡，然后打開器械，采用專用的刷子認真刷洗器械的各個面以及相關齒紋，對于存在管腔的器械，業務人員可采用高壓水槍沖洗，并用流動水進行沖洗，再用含量為2%發熱安必潔多酶進行浸泡10 min，再刷洗1次，最后再用流動水進行沖洗[3]。②檢查清洗效果。手術室的護士檢查清洗效果。可采用目測方法進行檢查，先目測器械表面是否光亮，不存在任何污漬，則表示清潔。也可采用隱血檢測方法進行。在2 cm隱血試驗紙上滴入呈色液，反復擦拭器械表面，若試紙顏色問紫色則表示清洗不合格，若試紙不變色表示清洗合格[4]。待檢查合格后，護士可進行滅菌處理，滅菌時可采用含氯消毒液或者多酶清洗劑進行浸泡后，可提高潔凈率。③對外來器械進行消毒。手術室相關人員采用壓力蒸汽滅菌器對器械進行滅菌處理，將所有能夠拆卸的部件全部拆卸后，使得器械完全暴露，讓滅菌因子充分接觸器械表面[5]。在滅菌鍋內不能放置較多的器械，會降低最終的滅菌效果。將滅菌時間控制到30 min，滅菌鍋的壓力設置到32 kPa，溫度控制到134℃。待滅菌過程結束后，需檢查滅菌效果，將留點溫度控制到134℃，若化學爬行卡上邊的黑色能夠進入到ACCEPT窗口則表示滅菌成功，若黑色小點不能進入這一窗口，表示滅菌失敗[6]。若滅菌失敗，檢查其原因，進行第2次滅菌。對于滅菌合格的器械，需對其進行生物監測，待Attese檢查合格后，通知相關科室人員，并進行詳細記錄。④登記備案。護理人員在使用壓力蒸汽鍋進行滅菌時，應做好記錄，主要記錄滅菌日期、滅菌時間、蒸汽鍋的壓力和溫度以及相關操作者。進行滅菌后在化學爬行卡上應將患者床號、姓名等相關信息進行詳細記錄，以便日后進行查閱[7]。⑤術后器械處理。待手術器械使用完成后，護理人員應將使用過的器械進行消毒、清洗以及滅菌處理，預防手術器械在運輸的過程中產生相關污染，待進行全套消毒處理工作后，業務人員方可取走。

1.3 觀察指標 分析兩組器械清洗質量、滅菌質量以及醫師對器械的滿意程度，清洗質量、滅菌質量，醫師對器械的滿意程度越高，表示器械的安全性越好。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料以s”表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組器械清洗質量 觀察組器械采用規范化管理措施進行處理后，觀察組器械清洗質量不合格率低于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組器械清洗質量[n（%）]

2.2 比較兩組器械滅菌質量 觀察組器械滅菌質量不合格率明顯低于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組器械醫師對其滿意程度 觀察組器械醫師對其滿意程度明顯高于對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 比較兩組器械滅菌質量[n（%）]

表3 比較兩組器械醫師對其滿意程度[n（%）]

3 討論

在骨科手術中對無菌手術的要求非常高。在手術過程中，一旦出現術后感染，就會造成手術失敗，給患者帶去一定痛苦，嚴重時會引起醫療糾紛。為了能夠縮短手術準備時間，有部分急診手術器械經銷商并不按照嚴格要求清洗手術器械，會給醫院帶來一定的安全隱患。術后，對手術器械略微清洗后就帶走，提高了交叉感染的機率[8]。對手術室應急外來骨科器械應用規范化管理措可降低發生感染的機率，為手術的安全性提供重要保障。

本研究顯示：對手術室應急外來骨科器械應用規范化管理措施進行消毒處理后，可提高骨科器械清洗質量、滅菌質量以及醫師對器械的滿意程度，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因體現在：業務人員對手術器械進行嚴格后，護理人員對清洗后的器械進行檢查，待檢查合格后并進行滅菌處理，將整個的滅菌處理過程以及應用到的患者詳細資料進行記錄，在手術完成后并對用到的器械進行消毒處理，可提高骨科器械的清洗質量、霉菌質量以及醫師對器械的滿意度，能夠提高器械的安全性，有利于手術安全運行。

綜上所述，對手術室應急外來骨科器械應用規范化管理措施進行處理后，可提高骨科器械的清洗質量、滅菌質量以及醫師對骨科器械的滿意程度，使得骨科器械能夠安全適應，值得應用。