關節鏡清理術配合中藥治療膝關節骨關節炎的價值分析

田會軍

（江西省萍鄉市人民醫院關節外科，江西 萍鄉 337000）

膝關節骨關節炎作為一項退行性病理變化的疾病，發病群體主要是中老年患者，這種疾病主要癥狀是膝蓋紅腫痛、坐立不穩、上下樓梯疼痛、膝蓋積液等情況，嚴重的會導致患者出現膝關節部位損傷、膝關節韌帶損傷等情況的出現，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1-2]。關節鏡清理術作為一項重要的膝關節炎治療手術，治療方式主要理論依據是膝關節疼痛是關節內的滑膜增生，還有軟骨脫落，從而導致患者的關節腔產生大量的炎性因子，而該項手術主要是清理該項膝關節骨性關節炎中的脫落物，清洗掉關節炎的炎性因子，幫助患者恢復關節功能，保證患者身心健康，提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月來本院治療的64例膝關節骨性關節炎患者作為實驗研究對象，將患者隨機分為常規組和實驗組。常規組中，32例患者的男女比例為17:15，年齡42～71歲，平均年齡（52.6±3.8）歲，病程4個月～7年，平均病程（2.5±0.8）年，發病部位為左側者14例，右側者16例，雙側者2例；實驗組中，男女比例為16:16，年齡40～72歲，平均年齡（53.1±3.6）歲，病程3個月～7年，平均病程（2.6±0.6）年，發病部位為左側者12例，右側者17例，雙側者3例。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方式 常規組患者主要采用仰臥位的方式進行手術，麻醉方式為硬膜外或腰麻，術中不使用止血帶。借助關節鏡掌握患者的實際情況，并依據患者病史癥狀、體征等情況，刨削清除增生肥厚易導致關節嵌頓的滑膜組織、修整成形退變撕裂的半月板、清除剝脫、分離不穩定的軟骨片等，使得患者關節炎損傷部位能夠很好地修復，清除患者的病灶部位，改善患者膝關節的功能。實驗組患者在關節鏡清理術的基礎上運用重中藥治療，根據患者的實際情況進行辯證治療，風濕熱痹證的中藥成分為秦艽15 g、當歸12 g、甘草6 g、白芷12 g、熟地10 g、茯苓9 g、石膏30 g、川芎9 g、白芍12 g、獨活9 g、黃芩12 g等。瘀血閉阻證的中藥成分為當歸15g、川芎10 g、桃仁10 g、紅花10 g、羌獨活各15 g、乳香6 g、沒藥6 g、五靈脂10 g、川牛膝10 g、全蝎6 g、蜈蚣2條、穿山甲10 g、炙甘草6 g。中藥主要口服治療，中藥每日1劑，分2次服用，同時利用藥渣對病變關節進行熏洗，每日2次，每次30 min，療程共4周。

1.3 評價指標 分析和比較兩組患者的治療有效率和治療各項指標。治療指標主要是由心理狀態、關節功能、情感認知等方面組成，每項最高分為10分，分數越高效果越好。

1.4 統計學方法 本次數據采用統計學軟件SPSS 21.0分析，計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較 實驗組中，32例患者中治療有效率為93.75%（30/32）只有2例患者沒有治療效果。常規組患者中治療有效率為81.25%（26/32），存在6例患者治療效果不理想，可見兩組治療數據比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項治療指標比較 經過數據統計，實驗組各項治療指標評分明顯高于常規組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

膝關節骨關節炎作為一項常見性關節性疾病，不僅影響患者的身心健康和生活質量，具有較高的發病概率、致殘概率。在臨床治療中，治療膝關節的主要方式是手術治療和非手術治療兩種，非手術治療主要包括藥物治療、關節腔注射、物理治療等。與非手術治療相比，手術治療屬于切口手術，依據不同的醫療器械，主要是關節鏡手術和開放手術，如關節清理、微骨折、自體軟骨細胞移植、自體或同種異體骨軟骨移植、全膝置換等，對于患者關節功能恢復具有重要作用[3-4]。其中，關節鏡下清理術屬于重要的手術方式，具有創傷較小、恢復快、手術費用低等優點，在臨床實踐中具有較高的醫療價值，主要是由關節灌洗、軟骨成形、半月板成形等手術組成的，有助于提高患者手術的成功率，加快患者康復進程，提升患者的身心健康和生活質量。

表1 兩組患者各項治療指標比較Table1 Comparison of therapeutic indicators between the two groups

刁清新等[5]認為，關節清理術治療膝關節骨性關節炎具有較高的治療價值，存在并發癥少、病灶清除徹底等優點，能夠有效的清除患者關節部位的病灶，修復患者的關節損傷，提升患者的關節功能，在臨床治療中具有較高的實用價值。本實驗研究表明，運用關節清理術結合中醫治療膝關節骨性關節炎的實驗組患者有效率明顯高于常規組，說明這兩種手術結合對于膝關節骨性關節炎的治療起到積極作用，能夠修復患者的病灶部位，促進患者的膝關節功能的恢復，提升患者的生活質量和身心健康。在本次實驗中，實驗組各項治療指標都要優于常規組，說明關節清理術可以有效地修復患者軟骨面的損傷，切除患者損傷部位，清除患者關節腔的病灶，改善患者膝關節的內環境，消除炎癥。同時，中藥可以對患者關節炎起到較好的消腫止痛、活血祛瘀的效果，為患者康復提供有效的依據[6]。

綜上所述，運用關節鏡清理術配合中藥治療膝關節骨關節炎具有顯著效果，可以修復患者關節損傷，提升患者身心健康和生活質量，具有較高的臨床治療價值。