黃芪注射液與美托洛爾聯(lián)合用藥方案治療慢性心力衰竭的近期臨床療效評(píng)價(jià)

白福新

（凌源市中醫(yī)院內(nèi)四科，遼寧 凌源 122500）

慢性心力衰竭是一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率，并且患者預(yù)后較差，是各類心臟病終末期階段。慢性心力衰竭就是患者心臟受到各種病癥的影響，導(dǎo)致心室泵血或充盈能力降低，泵血功能障礙，對(duì)各個(gè)器官及組織的正常工作影響較大，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重威脅[1]。在臨床中，治療慢性心力衰竭患者的治療方式通常為抗心力衰竭、利尿劑等藥物治療，但是治療效果不能令人滿意[2]。本文選取本院在2016年8月～2017年9月期間治療的慢性心力衰竭患者90例，旨在評(píng)價(jià)黃芪注射液與美托洛爾聯(lián)合用藥方案治療慢性心力衰竭的近期臨床療效，以提高慢性心力衰竭的臨床治療水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2016年8月～2017年9月期間治療的慢性心力衰竭患者90例，分為對(duì)照組45例，觀察組45例，對(duì)照組男26例，女19例，年齡52～77歲，平均年齡（62.38±3.44）歲，病程3～20年，平均病程（10.45±3.67）年。觀察組男28例，女17例，年齡51～78歲，平均年齡（61.29±3.37）歲，病程3～18年，平均病程（9.87±3.55）年。患者均知情并簽署了知情同意書。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，囑咐患者按時(shí)休息，保證良好的睡眠，并給予飲食指導(dǎo)。對(duì)照組給予美托洛爾（上海信宜百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417）治療，每天2次，每次6.25 mg，治療15 d[3]。觀察組給予黃芪注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020179）與美托洛爾聯(lián)合用藥方案治療，美托洛爾用法用量與對(duì)照組一致，將黃芪注射液融入50 g/L葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈肌注，每天1次，每次40 ml，治療15 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：LVESd、LVEDd、FS、6 min步行距離、MDA、NO、HO-1。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者病情改善明顯，臨床癥狀及體征基本消失，心功能等級(jí)減輕2級(jí)之上為顯效，患者病情有好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及體征有改善，心功能減輕1級(jí)為有效，患者病情無變化甚至加重為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本采取SPSS 20.0，計(jì)量資料采用s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能物理指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者LVESd及LVEDd比對(duì)照組低，F(xiàn)S比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 心功能物理指標(biāo)對(duì)比（mm）Table1 Comparison of cardiac function in physical indicators(mm)

2.2 6 min步行距離對(duì)比 治療后，觀察組患者6 min步行距離比對(duì)照組長(zhǎng)（P＜0.05），見表2。

表2 6 min步行距離對(duì)比（m）Table2 Comparison of 6 min walking distancebetween two groups(m)

2.3 MDA、NO、HO-1對(duì)比 觀察組患者M(jìn)DA比對(duì)照組低，NO及HO-1比對(duì)照組高（P＜0.05），見表3。

2.4 臨床治療效果對(duì)比 對(duì)照組顯效14例，顯效率31.11%，有效20例，有效率 44.44%，無效11例，無效24.44%率，總有效34例，總有效率75.56%。觀察組患者顯效19例，顯效率42.22%，有效22例，有效率48.89%，無效4例，無效率8.89%，總有效41例，總有效率91.11%（χ2=3.9200，P=0.0477）。觀察組患者治療效果比對(duì)照組高（P＜0.05）。

表3 MDA、NO、HO-1對(duì)比Table3 Comparison of MDA,NO and HO-1 between two groups

3 討論

慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重的綜合征，作為多種器質(zhì)性心臟病進(jìn)行的結(jié)局，發(fā)病率較高。患者臨床常表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、乏力、水腫等，在這些癥狀的影響下，患者器官功能出現(xiàn)了障礙，嚴(yán)重威脅到了患者生命安全[6]。慢性心力衰竭是老年人死亡的重要影響因素，影響了患者生存質(zhì)量。慢性心力衰竭是一種慢性、進(jìn)展性疾病，臨床治療難度較大，所以，通常情況下，主張長(zhǎng)期修復(fù)性策略，提高患者生活質(zhì)量，降低慢性心力衰竭患者死亡率。

黃芪注射液與美托洛爾聯(lián)合用藥方案治療慢性心力衰竭，取得了較好的治療效果。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者LVESd及LVEDd比對(duì)照組低，F(xiàn)S比對(duì)照組高，6 min步行距離比對(duì)照組長(zhǎng)，MDA比對(duì)照組低，NO及HO-1比對(duì)照組高，治療效果比對(duì)照組高（P＜0.05）。原因如下：①美托洛爾作為一種增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性具有抵抗作用的藥物，能上調(diào)患者β受體，是患者心肌收縮反應(yīng)提高，對(duì)兒茶酚胺具有拮抗作用，能使心率減慢、心肌耗氧量降低，心肌儲(chǔ)備能量增加，進(jìn)而四心室的舒張期及舒張充盈時(shí)間延長(zhǎng)，射血分?jǐn)?shù)提高[7]。給予慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期沒脫洛爾治療，不僅能改善患者心肌肥厚狀況，還能改善游離脂肪酸的氧化，抑制心室重塑過程，進(jìn)而對(duì)患者心功能起到調(diào)節(jié)及改善的作用。②中醫(yī)認(rèn)為，慢性心力衰竭屬于心悸、喘證、水腫范疇，主要就是患者心氣虛，久而久之對(duì)腎造成影響，導(dǎo)致心腎兩虛。黃芪味甘、性微溫，具有補(bǔ)氣升陽、利水消腫的作用。黃芪注射液是一種水溶性溶液，是從植物黃芪中提取出來的黃色或淡棕黃色的澄明液體，是益氣的一種代表性藥物，其中含有氨基酸、糖類、葉酸及鈣、鐵、鎂等微量元素[8]。黃芪中含有皂苷，皂苷具有較強(qiáng)的強(qiáng)心功效，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，提升心肌抵抗缺氧能力，能對(duì)患者心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，還能有效改善患者心血管功能[9]。黃芪還能使腎小球過濾及腎血流量提高，具有利尿、降低動(dòng)脈壓力和右心前負(fù)荷的作用，進(jìn)而對(duì)外周血管起到擴(kuò)張作用，使患者左心后負(fù)荷得到有效改善，最終提高患者心臟功能[10]。黃芪注射液與美托洛爾聯(lián)合用藥方案治療慢性心力衰竭，效果較好，能發(fā)揮兩種藥物的功效，使患者得到更加有效的治療，提高治療效果。

所以，給予慢性心力衰竭患者黃芪注射液聯(lián)合美托洛爾治療，能有效改善患者臨床癥狀及心功能，提高治療效果，黃芪注射液聯(lián)合美托洛爾治療，效果比單一美托洛爾治療好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。