依達拉奉對急性腦梗死患者NIHSS評分及hs-CRP水平的影響

曾祥春

（遼寧省核工業總醫院神經內科，遼寧 葫蘆島 125100）

急性腦梗死在老年人群中具有較高的發病率，同時也是主要的腦卒中類型。患者出現急性腦梗死后可因腦部缺血、缺氧等造成腦細胞死亡。根據大量臨床文獻資料報道，急性腦梗死在臨床上具有病情變化快、預后差、死亡率高、并發癥多等特點，與此同時，患者在發病后可引起神經功能缺損，進而引發偏癱、失語等后遺癥[1]。隨著對急性腦梗死患者的深入研究，hs-CRP水平測定在急性腦梗死患者病情發展預測以及預后分析中均發揮著重要作用[2]。本文結合本院收治的急性腦梗死患者資料，探討依達拉奉對急性腦梗死患者NIHSS評分及hs-CRP水平的影響，相關內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院在2016年6月～2017年10月期間接診并治療的80例急性腦梗死患者，通過抽簽方法分為對照組（40例）和觀察組（40例）。觀察組資料如下：男25例、女15例，年齡45～78歲、平均年齡（63.8±3.5）歲，發病時間3～28 h、平均時間（8.8±0.9）h。對照組資料如下：男27例、女13例，年齡46～76歲、平均年齡（63.5±3.6）歲，發病時間3～27 h、平均時間（8.9±0.8）h。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者通過病史詢問、臨床癥狀體征、實驗室檢查結合頭顱MRI檢查確診為急性腦梗死；②患者發病到入院接受治療時間不超過48 h；③簽署患者知情同意書，經我院倫理委員會批準；④有相對完整的診治資料。排除標準：①大面積腦梗死患者；②腦出血、動靜脈溶栓治療患者以及合并嚴重創傷患者；③嚴重肝腎心肺功能不全、惡性腫瘤以及精神異常；④影響hs-CRP水平的相關疾病。

1.3 方法 基礎治療：根據患者基礎疾病情況實施降血壓、降血糖等基礎治療，同時采用他汀類藥物、抗血小板藥物等進行治療。對照組：奧扎格雷鈉注射液（南利能康泰制藥有限公司，國藥準字H20093201），每次40～80 mg，將其溶于100 ml0.9%生理鹽水中，每日2次，2周為一療程。用藥期間依據患者年齡、癥狀等進行藥物劑量調整[3]。

觀察組：奧扎格雷鈉注射液與依達拉奉（河北醫科大學生物醫學工程中心，國藥準字H20090353），其中奧扎格雷鈉注射液廠家同對照組，將40～80 mg奧扎格雷鈉、30 mg依達拉奉加入100 ml 0.9%的生理鹽水中進行靜脈滴注，每日2次，2周為一療程[4]。所有患者在治療前與治療一個療程后進行NIHSS評分，并測定hs-CRP含量水平，其中hs-CRP含量含量測定采用激光散射比濁法。

1.4 觀察指標 觀察指標有：①兩組患者治療前后的NIHSS評分；②兩組患者治療前后的hs-CRP水平；③患者臨床治療效果。

1.5 評價指標 NIHSS評分的評價參照美國國立衛生研究院卒中量表，分值在0～42分，分值越高則對應的神經功能缺損越嚴重。患者的臨床治療效果評價主要參照NIHSS評分變化，其中，顯效：NIHSS評分改善率≥90.0%；有效：NIHSS評分改善率在46.0%～89.0%；無效：NIHSS評分改善率不足46.0%或者病情加重[5]。

1.6 統計學方法 整理兩組急性腦梗死患者治療的觀察指標數據，使用SPSS 21.0軟件進行數據分析，計量資料采用s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后NIHSS評分 兩組患者治療后NIHSS評分較治療前顯著降低（P＜0.05），差異存在統計學意義。在治療后的NIHSS評分方面，觀察組低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比（s，n=40）Table1 Comparison of NIHSS scores between the two groups before and after treatments,n=40)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比（s，n=40）Table1 Comparison of NIHSS scores between the two groups before and after treatments,n=40)

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2.2 治療前后hs-CRP水平對比 兩組患者治療后hs-CRP水平較治療前明顯下降，差異對比存在統計學意義（P＜0.05），在治療后的hs-CRP水平方面，觀察組低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后hs-CRP水平對比s，n=40，mg/L）Table2 Comparison of hs-CRP levels between two groups before and after treatment（s,n=40,mg/L）

表2 兩組患者治療前后hs-CRP水平對比s，n=40，mg/L）Table2 Comparison of hs-CRP levels between two groups before and after treatment（s,n=40,mg/L）

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2.3 臨床治療效果對比 對比兩組患者臨床治療效果，觀察組總體治療效果高于對照組，組間對比顯示差異存在統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者綜合治療效果對比分析[n（%）]Table3 Comparative analysis of the effect of comprehensive treatment between the two groups[n(%)]

3 討論

急性腦梗死患者的臨床病因較多，隨著現代臨床研究的不斷深入，已有文獻資料報道顯示，急性腦梗死發病過程中有眾多因素的參與，比如血小板功能、凝血功能、抗凝機制、血液流變學改變、血管內皮細胞受損等，在多種因素的共同作用下引起急性腦梗死發作，因而對急性腦梗死的治療也需要采用綜合治療方法，依靠多種作用機制進行治療，最大程度改善患者的預后[6]。

腦梗死發病后會使得腦部出現缺血缺氧，并在短時間內引起患者腦細胞死亡，在治療過程中需要積極地進行抗血小板治療、調節血脂、降血糖、降血壓等基礎治療，依靠這些治療方法，能夠對血栓的形成發揮預防作用，一定程度上延緩病情發展，使得患者部分臨床癥狀得到緩解；與此同時，在急性腦梗死治療期間還需要對存活的腦細胞進行保護，減少腦細胞死亡，從而改善患者預后，降低患者治療后期出現各類并發癥風險[7]。

本文研究中對照組患者治療中采用奧扎格雷鈉，現代藥理學研究顯示該藥物屬于血栓烷合酶抑制劑，一方面能夠實現對血管的擴張，另一方面則能夠對血小板的聚集發揮抑制作用，所以在急性腦梗死治療中通過使用奧扎格雷鈉，有助于改善患者的梗死現狀，使得患者腦部血流量增加，改善腦部供血狀態，避免梗死病灶的繼續擴大，在改善患者臨床癥狀方面具有重要的應用價值[7]。

觀察組急性腦梗死患者在對照組治療基礎上加入依達拉奉，依達拉奉作為常用的腦保護劑。臨床文獻報道指出，依達拉奉作為一種抗氧化劑，具有清除自由基、抑制脂質過氧化等功效，通過上述作用可顯著減少神經元的死亡，實現對腦細胞的保護，改善急性腦梗死發病后的腦水腫表現。有學者在文獻報道中指出依達拉奉能夠對急性腦梗死發病過程中的血管內皮細胞氧化損傷、神經元細胞氧化損傷發揮抑制作用，有效的實現了對腦部細胞的保護，減少急性腦梗死發病以及治療過程中的腦細胞死亡，降低腦細胞損傷[8]。

本文研究中對比了不同方法在急性腦梗死患者治療中的應用效果，結果表明：兩組患者經過治療，神經功能均有所好轉，而采用依達拉奉的患者其神經功能改善更明顯。與此同時，通過對比兩組患者治療后的Hs-CRP，觀察組Hs-CRP水平降低更明顯；治療效果評價方面，觀察組87.5%的治療總有效率高于對照組62.5%的治療總有效率，通過對神經功能缺損評分、Hs-CRP水平以及治療效果的對比，綜合分析認為依達拉奉在急性腦梗死患者治療中具有重要的應用價值，與國內相關文獻資料報道具有一致性[9]。

國內學者文獻資料報道，依達拉奉在急性腦梗死治療中具有保護缺血再灌注損傷的作用，能夠對血管內皮細胞損害發揮預防作用，相應的可減少神經元死亡，從而改善患者NIHSS評分。在關于Hs-CRP水平與急性腦梗死的文獻報道中，急性腦梗死患者由于存在粥樣硬化血栓形成，在這一過程中伴隨著血管損傷以及相關炎癥反應，進而使得Hs-CRP含量水平較高，且急性腦梗死患者Hs-CRP水平明顯高于健康人群，當患者血管內皮損傷受到抑制后，Hs-CRP水平會逐漸恢復，因而對應的含量會下降。

綜上所述，急性腦梗死患者在常規治療同時加入達拉奉，可更好降低NIHSS評分以及Hs-CRP水平，從而改善患者預后，值得推廣應用。