多元化整脊手法快速治療頸型頸椎病療效評價

何成斌，王虹喬，程勝強，盧 飛，蘇比努爾

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院康復醫學科，新疆 哈密 839000）

頸型頸椎病是臨床的一種常見病，頸痛、活動受限是其主要的癥狀，而且癥狀反復，難以治愈。眾多醫家提出了各種治療方法，都取得了一定的療效。研究者有幸師從上海第九人民醫院蔡斌教授、洛陽正骨醫院趙明宇教授，在臨床中發現多元化治整脊手法治療頸型頸椎病療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年7月～2018年3月康復醫學科病區及門診患者為觀察對象，選取疼痛科、骨科門診患者為對比對象，經結合臨床及X線、MCR檢查，確診為頸型頸椎病患者，共108例。其中男59例，女49例；年齡19～62歲，平均年齡36歲；病程3 d～10年。

1.2 診斷標準 頸型頸椎病（Cervical spondyloticlocalization，CSL）主要癥狀為斜方肌上束、肩胛提肌、頭夾肌、頸半棘肌、多裂肌、崗上肌疼痛為主，部分有菱形肌疼痛，而無神經根壓迫體征，頸椎三位片改變以頸椎生理曲度變直、頸椎棘突左右偏斜為主，MRI檢查發現未見脊髓及神經根受壓改變。①癥狀與體征：頸肩部疼痛和頸項僵硬，部分患者有后頭痛，頭頸部活動因疼痛而受限，疼痛后頸肌出現痙攣，有明顯壓痛點，壓痛點多在橫突、椎板棘突間等軟組織附近部位[1-4]。疼痛反復發作，休息后有改善，姿勢不良可誘發。②X線表現：因治療需要，多行頸椎正側位、張口位，可以發現頸椎生理曲度變直、頸椎棘突左右移位，椎體冠狀位旋轉、齒狀突向一側移位。③頸型頸椎病的診斷要點：頸肩部疼痛、酸痛為主、頸椎活動范圍受限及壓痛點，常于過勞和受涼后加重；X線片顯示頸椎生理曲度改變、小面關節紊亂、棘突左右偏移變，MRI顯示未壓迫脊、神經根；除外頸部扭傷、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神經衰弱等其他疾患。

1.3 方法 隨機抽取多元化整脊治療組病例50例與對照組58例。治療組給予多元化整脊手法治療，共50例；對照組給予針灸、理療、藥物及中藥，共58例。治療方法：①如有頸部僵硬明顯者，加用鹽酸乙哌立松，選用斜方肌、肩胛提肌牽伸技術，松解斜方肌、肩胛提肌等松解后行；②選用正骨技術中頸椎調整技術，調整小面關節，是紊亂的小面關節復位；③選用美式整脊技術，調整上胸椎小面關節、調整胸肋關節；④手法結束后宣教頸椎保護姿勢、頸部屈伸肌肌力訓練[5-9]。

1.4 療效及評價療效標準 Northwick Park頸痛量表（Northwick Park Neck Pain Ques·tionnaire，NPQ）、NRS數字疼痛評分法（Numerical Pain Rating Scale），NRS數字疼痛評分法是將疼痛程度用0～10這11個數字表示。0表示無痛，10表示最痛。療效評價：治療組在治療后 5分鐘評定，近期療效1周后評價，3個月后再次隨訪評價遠期治療效果。遠期治療效果以復發率評價，即治療隨訪3個月內如出現癥狀體征同前或加重即為復發。觀察比較兩組患者的治療的臨床有效率[10-13]。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 21.0軟件進行數據統計和分析，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的（治愈40例、顯效48例、有效8例以及無效2例），治療組患者的臨床有效率為100%（治愈 48例、顯效48例、有效2例以及無效0例），觀察組患者的臨床有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果分許Table1 The therapeutic effects of the two groups are divided into two groups

3 討論

頸型頸椎病多以頸肩部疼痛、頸椎活動受限為主要癥狀。查閱文獻，很多學者醫家報道使用運動療法、針刺療法配合中藥、理療治療。經過多例患者治療后發現：頸型頸椎病以疼痛為主要癥狀，給予頸椎小面關節松動能夠起到良好的鎮痛效果，并因疼痛的緩解從而改善頸部的活動度。在本研究中亦發現：治療組中患者的頸部疼痛迅速緩解，頸部的活動度有了明顯的增加，起到了立竿見影的效果。多元化整脊技術治療頸型頸椎病快速、準確、有效，近、遠期的療效很好[14-18]。

經過多例患者癥狀快速緩解，手法心得匯報如下：頸型頸椎病處理肌肉組織靜力性牽伸技術處理、處理頸椎前曲面椎體，如右側疼痛，頸椎前屈、向左側旋轉，在坐位頸椎拔伸狀態下，以痛點椎體橫突對側橫突為支點，給予椎體小面關節復位。處理胸椎，胸肋關節以美式整脊手法復位。

綜上所述，多元化整脊技術治療頸型頸椎病見效快，臨床有效率很高，對患者生活質量的提高起到非常重要的作用，值得臨床推廣使用。