復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病的效果及其對血脂的影響

王 爽

（徐州醫科大學附屬第三醫院心血管內科，江蘇 徐州 221000）

冠心病是動脈粥硬化導致的心血管內科疾病，具有發病急、癥狀重、病情反復等特點，發病后引起心肌梗死、心源性猝死，可對患者的生命造成嚴重威脅。已有研究表明[1]，血脂異常變化與冠心病的發生、發展密切相關，甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低是誘發冠心病的危險因素。為改善冠心病患者的血脂水平及生活質量，本院聯合阿司匹林與復方丹參滴丸對2017年1月～2017年12月收治的患者進行治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2017年1月～2017年12月收治的冠心病患者共78例。采用隨機數字表法進行分組，每組患者各39例。對照組：男18例，女21例；年齡（59.2±4.4）歲，病程（6.2±1.4）年；穩定型心絞痛16例，不穩定型心絞痛23例；TG（5.79±1.02）mmol/L、TC（10.02±2.34）mmol/L、LDL-C（2.45±0.66）g/L、HDL-C（2.20±0.37）g/L。觀察組：男16例，女23例；年齡（59.6±4.0）歲，病程（6.1±1.7）年；穩定型心絞痛17例，不穩定型心絞痛22例；TG（6.11±2.00）mmol/L、TC（9.69±2.11）mmol/L、LDL-C（2.40±1.26）g/L、HDL-C（2.12±0.40）g/L。經統計學檢驗，兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在鎮靜、抗血壓、臥床休息、飲食干預等常規治療的基礎上，對照組服用阿司匹林進行治療，每次100 mg，每天1次；觀察組服用阿司匹林和復方丹參滴丸進行治療，阿司匹林用藥同對照組，復方丹參滴丸用藥每天3次，每次10丸。4周為一療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標 ①血脂水平：治療前后抽取空腹12 h清晨肘靜脈血，采用全自動生化分析儀對TG、TC、LDL-C、HDL-C水平進行檢測；②生活質量[2]：隨訪觀察6個月，采用健康測量量表（SF-36），通過門診及電話隨訪的形式對患者的生理功能、生理職能、情感職能進行評定，分值越高說明生活質量越好。

1.4 效果評定 參照相關文獻評定臨床治療效果[3]。顯效：臨床癥狀及體征消失，TG降低≥40%，TC降低≥20%，LDL-C降低或HDL-C升高；有效：癥狀及體征明顯改善，TG降低20%～40%，TC降低10%～20%，疼痛發作次數減少，疼痛程度較輕；無效：未達到上述標準。總有效=有效+顯效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件包進行分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比 觀察組、對照組患者的治療總有效率分別為94.9%和79.5%，比較差異有統計學意義（χ2=4.129 4，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比（n）Table1 Comparison treatment in both groups(n)

2.2 兩組患者治療后血脂水平的對比 治療后，TC、TG、LDL-C水平下降，HDL-C水平升高，觀察組患者血脂水平的改善明顯優于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后血脂水平的對比Table2 Comparisonoflipidlevelsaftertreatmentinbothgroups

表2 兩組患者治療后血脂水平的對比Table2 Comparisonoflipidlevelsaftertreatmentinbothgroups

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2.3 兩組患者生活質量評分的對比 觀察組患者的生活質量評分（生理功能、生理職能、情感職能）顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分的對比（分）Table3 Comparison of two groups of patients quality of life score(points)

3 討論

臨床上，冠心病以心絞痛為主要癥狀，多發于中老年群體，可出現暈厥、虛弱、氣緊等表現，患者頻繁發生心絞痛，導致急性心肌梗死發生，又會進一步加重病情，造成患者生活質量明顯下降。眾多研究認為[4]，HDL-C水平與冠心病發病呈負相關，LDL-C水平與冠心病危險性呈正相關。HDL-C具有保護血管內皮功能，并且HDL-C能夠有效分解、代謝，同時可以減少分解、代謝過程中泡沫細胞在動脈壁的沉積。血脂異常一定程度上可導致動脈粥樣硬化，對體內糖代謝有嚴重影響，可促使代謝綜合征發生，因此血脂水平失調是冠心病發生的主要原因。目前，積極控制血脂水平，改善病情狀況，是提高冠心病患者生活質量的重要途徑。既往采用阿司匹林對冠心病患者進行抗血小板治療，通過血小板聚集的有效抑制，可使患者的致死率和致殘率明顯降低，不足之處是該藥可引起胃腸道不良反應。近幾年，中醫中藥在冠心病防治上獲得突出成效，其中活血化瘀類中藥的應用十分廣泛[5]。中醫學認為冠心病屬“胸痹、心痛”等病證范疇[6]，其發病與絡虛不榮、心絡瘀阻、氣血不通有關，臨床予以養血滋陰、活血化瘀、益氣養陰之法，可達到標本兼治。復方丹參滴丸是常用的活血化瘀類中藥，主要由丹參、三七、冰片等多種中藥提煉而成，具有理氣止痛、活血化瘀之功效，除能夠抑制血小板聚集、促使血液黏度降低外，還可調控血脂水平有效下降；同時還包括防治動脈粥樣硬化、抗脂質過氧化等治療作用。相關報道指出[7]，復方丹參滴丸的穩定性較高，不易被分解，安全性良好，具有血脂調節作用，是臨床治療冠心病的重要藥物，與阿司匹林聯合治療冠心病可取得理想效果，不僅可以減少不良反應，還能促使臨床療效有效提升。本研究中，觀察組患者的臨床治療效果顯著，治療后血脂水平及生活質量明顯改善，各項指標均優于對照組患者（P＜0.05），表明阿司匹林與復方丹參滴丸聯合治療冠心病患者，可以促使TC、TG、LDL-C、HDL-C水平恢復正常，生活質量顯著提升，且治療效果令人滿意。

綜上所述，阿司匹林和復方丹參滴丸聯合使用用于冠心病的臨床治療，可取得理想的治療效果，同時能夠有效調節血脂水平，促進患者生活質量提高。因此，復方丹參滴丸與阿司匹林聯合用藥可作為冠心病治療的有效方案，值得推廣和運用。