新生兒PICC護理中應用風險管理的方法及意義

楊麗娟 任燕

【摘要】 目的：探討新生兒PICC護理中應用風險管理的臨床效果。方法：筆者所在醫(yī)院2016-2017年接收的80例新生兒按照隨機方式分為對照組和觀察組，前者進行常規(guī)護理管理，后者給予風險管理，觀察兩組護理情況。結(jié)果：觀察組滿意度為97.5%，對照組滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒護理風險事件發(fā)生率為5.0%，和對照組的20.0%相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒PICC護理中采用風險管理可以顯著降低風險事件的發(fā)生率，有一定的臨床價值。

【關鍵詞】 新生兒； PICC護理； 風險管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of risk management in neonatal PICC care.Method：80 neonates received in our hospital from 2016 to 2017 were randomly divided into control group and observation group.The former received routine nursing management while the latter was given risk management.The two groups of nursing were observed.Result：The satisfaction rate of the observation group was 97.5%，while that of the control group was 80.0%（P<0.05）.The incidence of neonatal care risk in the observation group was 5.0%，which was significantly lower than that of the control group（20.0%），there was a significant difference（P<0.05）.Conclusion：Risk management in neonatal PICC care can significantly reduce the incidence of risk events and has some clinical value.

【Key words】 Newborn； PICC nursing； Risk management

First-authors address：Xinjiang Uygur Autonomous Region Peoples Hospital，Urumqi 830001，China

經(jīng)外周靜脈植入的中心靜脈導管（PICC）在臨床上常用于新生兒且需要一定的護理措施，防止其脫落或者堵塞，影響治療效果[1]。風險管理指的是在醫(yī)療過程中對醫(yī)護人員、醫(yī)療水平、醫(yī)療設備等多個方面進行的一種管理活動[2]。本次研究的重點是對80例新生兒PICC護理中進行風險管理，目的是減少護理風險事件的發(fā)生率，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫(yī)院2016-2017年接收的80例新生兒按照隨機方式分為對照組和觀察組。對照組40例中男27例，女13例，日齡2～28 d，平均（15.3±1.2）d。觀察組40例中男28例，女12例，日齡3～29 d，平均（15.6±1.3）d。本次研究均取得患兒家長同意，研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

兩組新生兒進行PICC護理，定期更換導管的肝素帽，及時對置管處進行消毒、更換敷料。對照組進行常規(guī)護理管理，密切關注新生兒的生命體征，若有異常及時給予有效治療和護理。觀察組給予風險管理，將臨床PICC護理中常見的風險事件進行收集整理，結(jié)合新生兒的身體狀況制定出詳細有效的護理標準及流程，在此過程中需要給護理人員進行相關護理培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，以提高護理人員的護理風險意識，降低風險事件的發(fā)生率，嚴格控制護理質(zhì)量。

另外，護理人員還需根據(jù)患兒具體表現(xiàn)進行護理。（1）液體外滲：液過程中護理人員需要密切觀察留置管的固定情況，減少因為新生兒的動作造成留置管的松動、導管移動而最終使液體外滲。（2）堵管：護理人員首先要檢查輸液管連接是否緊密、輸液是否連續(xù)，確保其輸液正常，輸液中外出及結(jié)束后立即采用2 ml濃度為6.25 U/ml的肝素鹽水封管。（3）穿刺側(cè)肢體腫脹：患兒肢體活動過度或者是胸腔壓力增大會引起導管移位，造成肢體腫脹。（4）感染：穿刺前護理人員需要對導管的插入深度進行準確測量，同時測量PICC時的穿刺點，在X線片照射下穿刺成功后定位，護理人員操作全過程中動作輕柔，避免由于過度牽引造成側(cè)肢體穿刺，增加新生兒的疼痛。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒的護理風險事件進行觀察，包括液體外滲、穿刺側(cè)肢體腫脹、堵管及感染等。護理滿意度評價采用自擬護理調(diào)查問卷表，很滿意為護理人員服務態(tài)度、護理水平及護理質(zhì)量均達到標準水平；滿意為護理人員的服務態(tài)度、護理水平及護理質(zhì)量有所改善；不滿意為沒有達到以上標準。滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件分析本次全部數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度情況

觀察組中很滿意29例，滿意10例，滿意度為97.5%（39/40），對照組中很滿意15例，滿意17例，滿意度為80.0%（32/40），相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理風險事件發(fā)生情況

觀察組新生兒護理風險事件發(fā)生率為5.0%，和對照組20.0%相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

PICC在臨床上是常見的一種置管術，將其應用在新生兒治療中可以減輕其疼痛程度，提高其生活質(zhì)量[3]。但是相關文獻資料顯示，新生兒PICC護理中常會出現(xiàn)風險事件的發(fā)生，影響其護理效果，增加醫(yī)護人員的工作量[4-5]。護理風險可出現(xiàn)在任何環(huán)節(jié)，如靜脈輸液、搶救配合及護理操作等，以至于簡單的運動也會引起風險。而本文方法中均有針對不同情況制定不同的護理方法，主要原因包括（1）液體外滲：這是因為導管移位造成的。（2）堵管：這是因為輸注脂肪乳劑、輸液中斷但沒有及時正壓封管、不正確的沖封管技術及藥物配伍禁忌等造成的[6-7]。（3）穿刺側(cè)肢體腫脹：患兒肢體活動過度或者是胸腔壓力增大會引起導管移位，造成肢體腫脹[8]。（4）感染：這是因為患兒個體差異、操作技術不正確及沒有遵守無菌操作等引起的[9]。

除了上述情況外，新生兒PICC置管后還有諸多風險因素，所以在新生兒PICC護理中需要加強風險管理，以減少新生兒的風險事件發(fā)生率[10-11]。風險管理的具體措施如下：本次主要對筆者所在醫(yī)院收治的80例新生兒PICC護理的情況進行分析，結(jié)果表明，觀察組滿意度顯著高于對照組，而護理風險事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證明在進行PICC治療的新生兒中應用風險管理可以顯著降低新生兒的風險事件發(fā)生率，促進新生兒的身體健康。因此，臨床上在對新生兒進行PICC治療時需要加強風險管理，以便減輕新生兒的疼痛次數(shù)，降低護理風險事件的發(fā)生率，提高新生兒家長的滿意度[12-13]。

綜上所述，新生兒PICC護理中采用風險管理可以顯著降低風險事件的發(fā)生率，提高家長對護理人員的滿意度，有一定的臨床價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-17）