強迫癥患者中優質護理服務的臨床效果研究

廖愛霞 張文燕 劉榮秀

【摘要】 目的：分析優質護理服務在強迫癥患者中的應用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月筆者所在醫院收治的24例強迫癥患者，隨機分為兩組，各12例。研究組患者采用優質護理，對照組采用常規護理，對比護理效果。結果：研究組患者焦慮抑郁及強迫癥評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：強迫癥患者行優質護理服務效果顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】 強迫癥； 優質護理； 常規護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-02

強迫癥（OCD）是以強迫思維和強迫行為主要臨床表現的神經精神疾病，近年來，隨著民眾工作和生活壓力加大，國民強迫癥患病率呈遞增趨勢，普通民眾強迫癥終身患病率達1%～2%，2/3的患者于25歲前發病，世界衛生組織在全球疾病調查中發現，強迫癥已成為困擾15～44歲中青年人群重大疾病，臨床以藥物治療、物理治療及心理治療為主，為實現最佳治療效果，醫者輔之護理干預，優質護理作為當前備受推崇的臨床護理模式，可有效改善患者生活質量，緩解負面情緒[1-3]。本文就強迫癥患者實施優質護理服務其療效進行分析，現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年12月前來筆者所在醫院就診的強迫癥患者中選取24例作為研究對象，納入標準；（1）患者均符合強迫癥臨床診斷標準；（2）年齡大于20歲；（3）Y-BOCS評分大于6分。排除標準：（1）精神交流障礙；（2）意識障礙；（3）重大疾病；（4）不良入院記錄者。本次研究經醫學倫理委員會審核通過，所有入選患者均同意參與研究，且簽署知情同意書。隨機分為兩組，每組12例。研究組男7例，女5例；平均年齡（45.36±3.41）歲；平均病程（7.42±1.36）年；Y-BOCS（耶魯布朗強迫癥量表）平均評分（26.52±3.64）分。對照組男6例，女6例；平均年齡（45.12±3.45）歲；平均病程（7.32±1.34）年；Y-BOCS平均評分（25.47±3.58）分。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規護理，護士按規定結合醫囑設計護理方案，指導患者服藥檢查，提供基礎醫療服務。

研究組患者行優質護理服務：（1）患者入院之際為其簡單介紹醫院概況、主治醫生臨床經驗，借助成功病例消除其恐懼心理，告知患者及家屬住院期間常見多發問題，傳授其應急措施，加大夜間監護，制定完善的安全管理方案，重視日常交接工作，以規避不良事件。（2）為患者普及疾病知識，根據患者年齡、文化程度及精神狀態設計宣講方案，語言通俗簡練，保證患者均可掌握疾病知識，培養患者自我保健意識。同時組織患者家屬告知臨床護理要點，便于家屬輔助醫護人員開展醫療工作，可彌補常規護理的不足。（3）多與患者溝通，準確把握其所需所求，為其答疑解惑，閑暇時間可播放輕音樂，緩解其負面情緒；告知家屬患者承受的生理和心理壓力，多給予患者支持，讓患者在治療期間感受到家庭的溫暖，提高治療依從性。（4）調整患者飲食結構，以清淡易消化食物為主，制定食譜，均衡飲食，保證水果蔬菜及蛋白質攝入量，如食用蔬菜沙拉、豆類、全麥食品及干果，盡量少食用精制、加工食物，如精白面粉、白面包、水果罐頭及罐裝蔬菜等。（5）美化病房環境，每日定時通風消毒，定期更換床上用品，于走廊內張貼標識語，忌大聲喧嘩，細心觀察糾正患者不良生活習慣，告知患者情緒調節方法，加大夜間監護力度，創造良好睡眠環境，控制室內空氣、光線、聲音、溫度（冬季18 ℃～22 ℃、夏季25 ℃）和濕度（50%～60%），夜間看護時應動作輕緩，盡可能降低說話與走路聲音，為患者按摩放松身心，可于睡前飲用牛奶，播放輕音樂。（6）分配藥物時需家屬、患者及護士三個共同確認，由護士告知其藥物功效、服用劑量、時間及自行停藥的危害。（7）閑暇時間可組織患者開展娛樂活動，如午后讀書會。（8）患者出院之際組織其進行健康檢查，與醫生共同討論制定護理方案，經營微信賬號，實施遠程醫學指導，每周隨訪一次，根據患者病情及恢復情況調節護理方案，認真回答患者問題，為患者提供持續性醫療服務。

1.3 觀察指標

運用SAS焦慮量化自評表和SDS抑郁量化自評表，組織患者進行自評，分值越高證明患者焦慮抑郁情況越嚴重；比較兩組患者不同時間段強迫癥嚴重程度（Y-BOCS）評分（運用耶魯布朗強迫癥量表），輕度嚴重6～15分、中度嚴重16～25分、重度嚴重25分以上；自制護理滿意度調查量表，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮抑郁評分

護理干預前，兩組患者SAS和SDS評分相比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，患者精神狀態均有改善，但研究組SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 Y-BOCS評分

干預前兩組患者Y-BOCS評分相比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后1、2、3個月研究組強迫癥嚴重程度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

研究組患者護理滿意度為91.67%（11/12），其中非常滿意4例、滿意3例、一般滿意4例、不滿意1例；對照組滿意為50.00%（6/12），非常滿意2例、滿意3例、一般滿意1例、不滿意6例，組間數據對比差異有統計學意義（字2=5.042，P=0.025）。

3 討論

強迫癥是以強迫癥狀為主要表現的神經癥，有強迫思維和強迫行為兩種表現，美國流行病學調查指出全球民眾強迫癥年患病率達1.03%，終身患病率達2.5%，且女性患者多于男性，多發于20～25歲，該病起病較隱匿，病情發展緩慢，因民眾疾病知識掌握有限，常被忽視，且病因至今未明，醫者多認為與大腦中5-羥色胺系統增高有關，作為臨床常見疾病，不僅會降低民眾生活質量，同時也會影響其社會功能，思想糾纏加之重復行為會分散民眾注意力，降低其學習及工作效率，嚴重時甚至會導致精神殘疾[4-6]。護理作為臨床醫療重要內容，常規護理僅關注患者病情控制情況，忽視其心理需求，優質護理作為常規護理的延伸，兼顧患者生理與心理需求，重視健康教育、飲食干預、用藥指導、環境調控及行為護理，可有效提高臨床療效[7-8]。本文旨在分析強迫癥患者實施優質護理服務的臨床效果，結果顯示：研究組患者SAS、SDS、Y-BOCS評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實強迫癥患者采用優質護理效果明顯優于常規護理，醫者可綜合分析患者病情、精神狀態、家境、文化程度給予針對性醫療服務，秉承認真負責的工作態度，求真務實的作用，微笑服務，拉近彼此距離，消除隔閡，以提高護理滿意度，改善患者生活質量，縮短療程，減輕其醫療負擔，同時可借助移動網絡為患者提供一對一醫學指導，將院內醫療延伸至院外，最大程度發揮醫療資源及人力資源的價值，幫助患者早日恢復健康身心。調查顯示，近幾年國民強迫癥患病率雖呈遞增趨勢，但民眾對疾病知識仍不慎了解，加大健康宣教力度，傳授患者護理要點、日常注意事項及應急處理措施，培養患者自我保健意識，同時重視發揮家屬的作用，為患者提供全方位多角度醫療服務，規避不良事件，提高護理質量[9-12]。總之，強迫癥患者實施優質護理療效顯著，可推廣應用。

參考文獻

[1]傅祎俊，方澤忠，夏佩利.優質護理服務在強迫癥患者中的應用及效果分析[J].護士進修雜志，2014，29（20）：1920.

[2]任春，龔自力.腦卒中患者護理中優質護理服務的應用價值探討[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（A02）：309-310.

[3]李會，穆喜術，李喜潑，等.綜合心理護理對改善強迫癥癥狀的臨床分析[J].河北醫藥，2014，36（9）：1422-1424.

[4]周樺.優質護理服務在強迫癥患者中的應用效果分析[J].中醫臨床研究，2017，9（18）：22-24.

[5]趙靜華.優質護理服務在強迫癥患者中的臨床應用及效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（9）：207.

[6]曾凱艷.優質護理服務在強迫癥患者中的應用及效果分析[J]. 養生保健指南：醫藥研究，2015，16（11）：128.

[7]王淑艷.心理護理干預對精神分裂癥伴強迫癥患者臨床治療效果的影響分析[J].大家健康旬刊，2016，10（7）：222.

[8]董麗媛.探討綜合心理護理干預治療強迫癥患者臨床效果[J].中國衛生標準管理，2017，8（1）：179-180.

[9]黃小藶.強迫癥患者實施綜合心理干預的臨床作用[J].醫學美學美容旬刊，2015，24（6）：157.

[10]胡昕.強迫癥患者施行心理護理干預的價值評估及分析[J].中國醫藥指南，2017，15（2）：222-223.

[11]龔有紅，吳春秀.優質護理在強迫癥患者中的應用體會[J].現代診斷與治療，2015，36（23）：5512-5513.

[12]吳海娣.臨床強迫癥患者護理中優質護理模式應用的效果分析[J].甘肅科技縱橫，2015，44（4）：90-91.

（收稿日期：2018-03-28）