《針灸治療學》課程“學習共同體”的建構探索

張宏如　徐森磊　顧一煌　董勤

摘要：《針灸治療學》課程的傳統教學模式存在弊端，不能滿足培養學生主動學習和臨床實踐能力的需求，現代教育理論認為“學習是知識的社會協商”，學習共同體成為教育領域的新訴求。本文針對《針灸治療學》課程“學習共同體”的建構進行探索以求對本課程的教學有進一步的推動作用。

關鍵詞：針灸治療學；學習共同體；小組

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）52-0145-02

《針灸治療學》是高等醫學院針灸推拿學專業的重要課程，是在中醫理論的指導下，運用《經絡腧穴學》和《刺法灸法學》中所學的基本知識技能來防治疾病的一門臨床學科，是本專業學生從理論走進臨床的橋梁，本課程的教學對于針灸推拿學專業學生提升臨床操作能力有十分重要的意義，但是目前《針灸治療學》仍以教師的系統化教學為主，采用灌輸記憶模式傳授知識，忽視了臨床實踐的培養[1]。因此，如何提高學生的主動學習熱情與臨床實踐能力是《針灸治療學》的重要議題。

學習共同體與建構主義中“學習是知識的社會協商”相對應，強調知識的社會屬性，認為知識分布或存在于團隊/共同體中[2]。學習共同體注重學習者對教師的模仿及學習者之間的協商合作，鼓勵學習者之間的對話及多層次的參與，強調社會文化上的連續，重建學習者的社會身份，是對“以教師為中心”和“以學生為中心”的兩種教學組織方式的超越[3]。

一、學習共同體

博耶爾[4]首次提出“學習共同體”的概念：“學習共同體是所有人因共同體的使命并朝共同的愿景一起學習的組織，共同體中的人共同分享學習的興趣，共同尋找通向知識的旅程和理解世界運作的方式，朝著教育這一相同的目標相互作用和共同參與。“即學習者之間相互交流、協作和探究來完成真實任務的一種學習方式。學習共同體有兩個關鍵特點[5]：分布式專長；相互欣賞。

二、學習共同體的建構探索

1.成員評估。《針灸治療學》要求學生同時掌握中西醫知識和技能，但是基礎知識學習較早且缺乏復習，學生常常會遺忘，然而已掌握的知識技能將會直接決定學生能不能從學習共同體中受益，因此有必要評估學習共同體成員的知識和技能。學習共同體不要求學生一起學習相同的內容，重視每個人的分布式技能以及思維過程。與傳統教學不一樣的是，學習共同體不追求競爭式學習，每個學生擅長的領域不一致，都有自己的特長，發展每個學生的個性，追求學生之間的互相尊重、取長補短的學習氛圍。

2.明確教學內容。主動形成認知結構是學習的實質[6]。依據實習大綱的要求，結合課程理論知識，挑選有典型表現的臨床病例，讓學生直觀感受并對臨床產生興趣。明確學習共同體的目標，主要包括疾病診斷、辯證分型、鑒別診斷以及針灸治療方案。選擇教學內容應遵循以下原則：①教學內容要有價值，能夠回答臨床問題，能夠提高學生的興趣；②以問題為中心組織教學活動。問題的提出可以由教師和學生在教學內容內自由提出；③教學內容的選擇要有現實性，必須符合學生的水平，考慮教學資源的客觀條件，同時也要照顧到教師的教學能力。學生不是為考試而學，要培養學生形成主動、獨立學習的能力，主動形成認知結構。

3.組織分組。讓學生依據自身情況自由分組，依據各個班級人數來確定小組人數，一般1各組可有4-6人，教師在初步的分組情況上，結合性別、學習情況做進一步地調整。小組的核心主要是合作學習，組織小組時有以下原則：（1）男女混合，可以激發合作思維；（2）依據個人意愿隨意分組；（3）不設立小組組長，組內自由平等；（4）小組學習要適時規律。

4.組織協作。在教師指導下小組成員自由分工協作，確定各自職責。各小組成員及時匯報分工合作情況，教師在合作技巧上要輔助學生。推薦學生自主選擇學習材料，組內自主決策，培養學生的自主意識和主人翁精神。如：教師在上課1周前通知下次教學內容，組長據此安排組內分工，1人負責查看中醫相關書籍，1人負責查找西醫相關內容，1人查找相關病例，組內適時交流各自掌握的資料，并據此采用模擬試診法[7]對病例給出針灸治療方案，教師給予指導和點評。這種方法能夠培養學生主動獲取知識的能力，并通過模擬試診法體會醫患之間的感受和需求，有助于提升學生的綜合分析及醫患溝通能力。

三、學習共同體的關鍵要點

學習共同體強調學習者之間相互合作、協商、承擔責任，分享各自的想法和信息，促進學習者更深層次地理解學習內容，在構建《針灸治療學》課程的學習共同體過程中，要注意以下關鍵要點：

1.教師職責的轉變。課堂革命的前提是教師自身的變革[8]。教師不應該只做一個知識的“權威者”，不能總是將確定答案的知識傳遞給學生，而是要做一個學習者，和學生共同探討學習，稱為學習活動的指導者。教師在學習共同體的《針灸治療學》的課程學習中要關注不能很好參與小組學習的學生，應該保證每一個人都能參與到學習共同體的學習中來。對于難以展開談論的小組，教師要適時指導合作學習。此外教師還要成為一個研究者，對學生、教學內容以及教學活動進行觀察，不斷改進教學活動。

2.學習共同體的組織形式是小組學習。有共同學習目標的學生組成學習小組，利用學習資源和工具相互交流、協作學習，主動去進行有意義的知識構建，完成既定的學習目標。教學要以學習為中心，主張教師與學生的合作。彌補班級最差學生與一般課堂水平之間的差距主要依靠小組的合作學習[9]。學習形成的基礎是差異存在[10]，因此學習小組中不需要組長，不強求學習的一體化。我們尊重每個學生的個性，培養其各自的主體意識，追求每個學生之間的平等，鼓勵學生自由思考的多樣性。小組成員之間強化共享的觀念，共同分享學習的感受和結果，相互受益，可以促進知識的獲取，從而可以更深刻地理解某個問題，達到真正意義上的學習。

四、結語

《針灸治療學》課程“學習共同體”的構建有助于打破傳統枯燥的教學環境，創造了一種更貼近臨床的教學環境，提高了學生對本課程的興趣，有利于學生獨立思考、解決問題的能力培養，同時師生、同學之間的合作與交流有助于提高學生的綜合素質并建立自信，通過交往和互動發展學生的語言與社交能力。學習共同體的構建探索對當前的《針灸治療學》課程有一定的促進作用，值得推廣，從而為培養新一代針灸人才做出貢獻。

參考文獻：

[1]卞鏑.針灸教學改革創新探析[J].遼寧中醫藥大學學報，2004，6（3）：243-4.

[2]趙欣紀，高希言.強化針灸臨床技能教學模式的研究與實踐[J].中國民族民間醫藥，2010，19（15）：114-5.

[3]張威，郭永志.學習共同體學習模式的實證研究[J].教育科學，2012，28（5）：32-6.

[4]RETALLICK J，COCKLIN B，COOMBE K.Learning communities in education？：Issues，strategies and contexts[J].Oxford University Press，1999.

[5]鐘志賢.知識建構、學習共同體與互動概念的理解[J].電化教育研究，2005，（11）：20-4.

[6]胡俊霞，馮毅.在針灸臨床教學中如何激發學生的學習積極性[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（14）：79-80.

[7]陳力.論針灸臨床教學創新[J].中國針灸，2011，（9）：834-6.

[8]鐘啟泉.從課堂失范走向課堂規范——兼評《學校的挑戰：創建學習共同體》[J].全球教育展望，2011，40（1）：17-21.

[9]佐藤學.學校的挑戰：創建學習共同體[M].華東師范大學出版社，2010.

[10]佐藤學，鐘啟.學習的快樂：走向對話[M].教育科學出版社，2004.