巖鹽氣溶膠療法治療支氣管哮喘臨床療效的研究

劉曉文　呂凌　楊寧　佟彤

摘要：目的：觀察巖鹽氣溶膠療法在支氣管哮喘治療中的臨床療效。方法：選取60例患者隨機分為2組，包括：對照組（常規治療）和觀察組（在常規治療基礎上加用巖鹽氣溶膠療法），每組30例。通過支氣管哮喘患者癥狀評分、肺功能（FEV1、PEF）指標評估巖鹽氣溶膠療法在支氣管哮喘治療中的療效，并對患者在治療前期、中期、后期的療效進行評定和統計學分析（P<0.05）。結果：觀察組患者的癥狀評分及肺功能指標均不同程度優于對照組。結論：巖鹽氣溶膠療法是可以有效地改善支氣管哮喘患者肺功能及臨床癥狀。

關鍵詞：巖鹽氣溶膠療法；支氣管哮喘；肺功能

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）52-0077-02

一、臨床資料

1.一般資料。選擇我科在2016年9月—2018年6月期間住院的患者，其中符合納入標準的病例60例，按隨機方法分為二組：對照組、觀察組。其中男32例，女28例，年齡最小30歲，最大65歲。二組病例的一般情況見表1。

由表1可見以上二組一般情況經方差分析，P>0.05，一般情況無明顯差別，表明二組資料具有可比性。

2.診斷標準。符合《支氣管哮喘防治指南》中診斷標準：（1）典型臨床癥狀和體征：①反復發作喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽，夜間及晨間多發，多與接觸過敏原、冷空氣等刺激以及上呼吸道感染、運動等有關；②發作時雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相延長為主的哮鳴音；③上述癥狀和體征可經治療緩解或自行緩解。（2）可變氣流受限的客觀檢查：①支氣管舒張試驗陽性（吸入支氣管舒張劑后，FEV1增加>12%，且FEV1絕對值增加>200ml）；②支氣管激發試驗陽性；③呼氣流量峰值（PEF）平均每日晝夜變異率>10%，或PEF周變異率>20%。符合上述癥狀和體征，同時具備氣流受限客觀檢查中的任一條，并除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶及咳嗽，可以診斷為哮喘。

二、治療方法

1.常規治療。常規給予氧療、抗感染、止咳、平喘等治療。

2.巖鹽氣溶膠療法。在給予常規治療的基礎上使用巖鹽氣溶膠療法。治療時，由操作室的鹽霧發生器向治療室內輸送干燥的飽含高彌散度氣溶膠鹽的空氣，治療室四壁覆以特制鹽層，維持環境的無菌條件，具有治療作用的可供患者自由呼吸的巖鹽氣溶膠環境。每日給予巖鹽氣溶膠療法1小時，每10日評估1次療效，30天為一療程。

3.統計學處理。數據處理采用SPSS17.0統計軟件。計數資料采用方差分析，計量資料采用t檢驗。

三、結果

1.療效標準。（1）哮喘癥狀學評分：對胸悶、喘息癥狀；發作頻率；晨間、夜間癥狀；哮鳴音評分。（2）肺功能的改善情況：治療前期、中期、后期分別檢查FEV1、PEF。

2.療效觀察。治療前、中、后二組有效率比較結果見表。（1）二組患者哮喘癥狀學評分的比較見表2。（2）二組患者肺功能影響見表3、表4。

四、討論

規范化的診斷和治療，特別是實施有效的治療方法對提高哮喘的控制水平、改善患者生命質量有重要作用。支氣管哮喘是一種陣發性、反復發作性以呼吸困難為主要表現的氣道慢性炎癥性變態反應性疾病。發作時多伴有嗜酸性粒細胞、肥大細胞和淋巴細胞等多種炎性細胞的浸潤，具有氣道高反應性，出現多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。支氣管哮喘發生機制非常復雜，至今尚未闡明，可概括為免疫-炎癥反應、神經機制和氣道高反應等共同參與、相互作用的結果。有研究表明，氣道慢性非特異性炎癥的免疫學特點是以Th1/Th2比值和功能失衡為主，糾正Th1/Th2比例失衡是治療支氣管哮喘主要發展方向[1]。IL-4和IFN-γ是Th1/Th2類細胞的代表性細胞因子，可通過調節IL-4和IFN-γ平衡的治療方法糾正Th1/Th2細胞比例和功能，達到治療和控制支氣管哮喘的目的。

巖鹽氣溶膠療法是治療支氣管哮喘的一種氣溶療法，是一種產自俄羅斯鹽礦區的巖鹽，通過在室內模仿鹽礦區的環境進行非藥物治療，是一種無副作用物理治療方法。主要通過鹽霧發生器向治療室內輸送干凈、干燥的富含氣溶膠鹽微粒（直徑1—5微米）的氣體。患者在治療室內深度呼吸，以吸入氣溶膠鹽達到治療支氣管哮喘的目的。巖鹽氣溶膠治療支氣管哮喘的機制可能是干性氣溶膠鹽帶有很高的負電性，更易進入呼吸道深部，懸浮顆粒發揮其補水保濕作用，能有效改善微循環，改善支氣管內容物的流變特點，在呼吸道形成局部的高滲狀態，消除和減輕呼吸道黏膜上皮細胞的水腫，從而減少氣道分泌物的量，并且能溶解粘液，促進支氣管引流和抗炎作用，有利于痰液變稀薄更易排出。氣溶膠鹽中的鈉離子能增強呼吸道黏膜上皮細胞的滲透作用，氯離子能增加β2受體的興奮性，加快呼吸道上皮纖毛運動，促進廓清作用，從而促進患者呼吸道分泌物的排出，并可通過減輕氣管平滑肌痙攣狀態以及減低氣道高反應性，改善患者肺功能。另有研究表明巖鹽氣溶膠療法可使患者血清中IL-4、lgE水平降低，IFN-γ水平升高，糾正機體Th1/Th2類細胞因子表達的偏移，增強呼吸道的免疫防御功能，從而達到治療支氣管哮喘的目的。巖鹽氣溶膠療法在治療支氣管哮喘過程中，可顯著地提高藥物治療的療效，減少藥物的用量，快速緩解患者癥狀，并增強機體免疫力，延長疾病緩解時間，患者生活質量明顯提高，是一種簡易、無副作用的非藥物治療。

參考文獻：

[1]Fixman E D，Stewart A，Martin J G.Basic mechanisms of de- velopment of airway structural changes in asthma[J].Eur Re-spir J，2007，29（2）：379-389.