清代御醫治痞 滿妙方精選

中國中醫科學院首席研究員、國醫大師 陳可冀

中國中醫科學院西苑醫院心血管病中心主任醫師 張京春

痞滿是指以自覺心下痞塞、胸膈脹滿，觸之無形、按之柔軟、壓之無痛為主要癥狀的病證。首見于《傷寒論》：“滿而不痛者，此為痞。”“若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之。”

清宮痞滿醫案多以胸脅或腹脅等中位的脹痛、滿悶為主癥，多伴有煩熱、惡心、納呆等兼癥。病機多以肝胃失和為主，治法多調中和胃，常用方劑有和中化飲湯、和胃正氣湯、調中和胃飲等。

胃氣不開

癥狀 胸脅膨脹，脈息沉緩。

方劑 和中化飲湯。

藥物組成 香附（制）三錢，砂仁一錢五分，枳殼（炒）一錢五分，厚樸一錢五分，桔梗一錢五分，焦神曲三錢，陳皮一錢五分，赤茯苓四錢，郁金一錢五分，蒼術一錢五分，大腹皮一錢五分，甘草四分。

藥引 陳佛手一錢。

胃氣不和，內有飲熱

癥狀 滿悶惡心，煩熱身酸，脈息滑數。

方劑 和胃正氣湯。

藥物組成 藿香一錢五分，蘇梗一錢五分，大腹皮一錢，陳皮一錢，厚樸一錢五分，赤茯苓二錢，蒼術（炒）一錢五分，神曲（炒）一錢五分，半夏（制）一錢，黃芩一錢五分，梔子（炒）一錢五分，枳殼（炒）一錢，甘草八分。

藥引 姜皮三片。

脾胃未調

癥狀 食后胸膈膨悶，微覺惡心，脈息左關沉弦，右寸關滑緩。

方劑 調胃理脾飲。

藥物組成 厚樸（炙）一錢五分，蒼術（炒）二錢，陳皮一錢五分，茯苓三錢，藿梗一錢五分，砂仁（研）八分，枳殼（炒）一錢五分，大腹皮一錢五分，薏苡仁（炒）四錢，白扁豆（炒）三錢，白芍（炒）二錢，炙甘草八分。

藥引 谷芽（炒）三錢。

肝胃欠和

癥狀 膳后胸膈堵悶，脈息左關沉弦，右寸關滑緩。

方劑 調中和胃飲。

藥物組成 厚樸（炙）二錢，陳皮二錢，木香（研）八分，白豆蔻仁（研）八分，白術（炒）一錢五分，茯苓三錢，枳殼（炒）二錢，神曲（炒）三錢，谷芽（炒）三錢，香附（炙）三錢，甘草八分。

藥引 荷蒂七個。

肝胃之氣欠調

癥狀 胸膈不爽，口中味苦，谷食欠香，經絡串涼，身肢覺倦，脈息左關沉弦，右寸關沉滑有力。

方劑 調中平胃飲化滯。

藥物組成 白芍（生）三錢，陳皮二錢，厚樸（炙）二錢，枳殼（炒）二錢，焦麥芽四錢，焦山楂三錢，白術（炒）二錢，萊菔子（炒）二錢。

藥引 砂仁八分。

中州欠調

癥狀 胸脅滿悶，仍作腹脹，脈息左關沉弦，右寸關沉滑。

方劑 和肝化濕湯。

藥物組成 當歸四錢，白芍四錢，柴胡（醋）二錢，青皮三錢，香附（炙）四錢，厚樸三錢，蒼術（炒）三錢，黃柏三錢，鱉甲（炙）四錢，牛膝三錢，續斷三錢，丹參三錢。

藥引 牡丹皮三錢，赤石脂四錢。

（注：1錢≈3克，1分≈0.3克。以上方劑均應在醫師指導下應用。）