不說話的秘密

張 慧

24歲的小勇（化名）在父母的陪伴下走進杭州余杭五院精神衛生科沈醫生的診室，這個母親口中12年沒有和家人說話的男孩還是一如既往的冷漠，別人跟他打招呼，他始終都是默不作聲。

在沈醫生的要求下，家長到診室外回避。診室里，沈醫生問小勇：“你是不是一直感到不快樂？”這個問題讓小勇沉默一陣后，發出了一聲“嗯”，這是這個男生12年來第一次主動回應別人，而且還是陌生人。

不說話的男孩

小勇12歲的時候，變得極度厭學，以前開朗外向的孩子，開始變得沉默不語，家里人拿他沒辦法，六年級沒上完就讓他休學了。14歲那年，家人帶他去專科醫院就診，結果當場就被診斷為精神分裂癥。十多年過去了，小勇就這樣不上學，不和家人說話，也不出去玩，除了在家上網就是幫爸爸干活，且一直服藥治療。

沈醫生追問，孩子生活中會不會經常狂躁或者做出攻擊性的動作？小勇媽媽沉思了一會兒說：“他平時就是安安靜靜待在家里，我們交代他的事情他都會去做。”

“小勇15歲那年，我們又要了個孩子，他對弟弟也很親，從不會欺負他，除了不開口說話，他還算是個乖孩子。”

不是精神分裂癥

小勇因為多年不說話，語言功能出現退化，能聽懂對方的意思，但無法組織語言回答問題。為了給小勇做心理測查，沈醫生也是頗費一番功夫。沈醫生讓他用簡單的“是”和“否”來回答，盡管很難，但這次心理測查讓大家有了重要發現，小勇并不存在精神分裂的陽性癥狀與陰性癥狀，但有中度抑郁，也就是說，這么多年來，小勇患的并非精神分裂癥而是抑郁癥。

“精神分裂癥屬于重癥精神疾病，患者的認知、情感、行為三者往往是不協調的。患者會出現沖動、攻擊的行為，病程發展到一定程度后，患者的社會功能還會退縮，最后變成殘疾人。而單純的抑郁癥，尤其只是中度抑郁，更多表現為情緒上的低落，是不會出現認知行為上的扭曲的，人的社會功能也不會退縮，只要及時治療，完全可以恢復成正常人。”沈醫生介紹。

小勇為什么12年不說話

沈醫生為小勇開了抗抑郁的藥物，同時更側重為他做心理輔導和治療。面對這個倔強但又不失個性的孩子，沈醫生每次給他做心理輔導的時候，都會很耐心、很仔細地傾聽，鼓勵他自己組織語言，表達想法，同時也會對他進行催眠治療。

小勇陸續接受了十多次心理咨詢輔導，逐漸在治療中敞開了心扉。小勇說他小時候，父母住在甲魚塘邊上，怕別人來偷甲魚，根本顧不上管他。他小時候大部分時間是和曾祖父、曾祖母生活在一起，老人年紀大了，所以他從小就沒有安全感，晚上常常要12點才睡得著。讀書又要每天早起。晚上睡不著的小勇，早上總是起不了床。每天早晨面對家人的催促，小勇漸漸變得討厭上學。

可是，父母從不和他溝通，也不關心他的狀態，看他不起床，只會一味地罵他、批評他。小勇總覺得父母并不愛自己。到了三年級的時候，小勇這種不滿情緒達到了頂點，為了表達對父母的抗議，他從那時候決定不和家人說話。

在數次積極治療后，小勇開始嘗試擁抱比自己小15歲的弟弟，兩個人溫暖相擁的場面，讓大家非常感動。小勇也表達了想走出家門，接觸社會的想法。三個月前，小勇找到了一份和他最愛的與電腦相關的工作，成功邁出了走上社會的第一步。

和家長無法溝通是造成孩子抑郁的原因之一

沈醫生說，與長輩在觀念上無法達成共識，無法溝通，是造成孩子抑郁的原因之一。問題家長容易帶出問題孩子，讓孩子健康成長，首先要自身成為一個合格的家長。

了解孩子真正的內心需求家長因為工作等原因，可能忽視孩子的內心需求與安全感的需要，建議家長抽出時間多陪伴孩子，多和孩子說說話，傾聽他們的想法，融入孩子的內心世界，才能真正了解孩子的內心需求。

給孩子一定的自主權讓孩子多做“選擇題”，沈醫生表示，父母在發現孩子的問題時應該給出多種可能性，從孩子和家長本身的想法出發來分析問題，并告知他們可能出現的結果，讓孩子用自己的智慧來做出選擇。

家庭教育也需要培訓孩子有情緒問題的，家長也需要和心理醫生溝通教育方法。