醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)管理存在的問(wèn)題和建議

文/賴?guó)P郭

醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)管理存在的問(wèn)題和建議

文/賴?guó)P郭

贛州市人民醫(yī)院

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及醫(yī)保先診療后付費(fèi)政策的全民覆蓋，醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)越來(lái)越復(fù)雜、占用資金越來(lái)越大、壞賬越來(lái)越多。因此，醫(yī)院應(yīng)規(guī)范資產(chǎn)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)核算、及時(shí)對(duì)賬、及時(shí)清理，以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、提高資金使用效率。

醫(yī)院；應(yīng)收款項(xiàng)；問(wèn)題；建議

本文所述醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)等業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中與相關(guān)單位、個(gè)人發(fā)生的應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款。應(yīng)收款項(xiàng)是醫(yī)院資產(chǎn)重要組成部分，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)發(fā)生越來(lái)越頻繁、金額越來(lái)越大；醫(yī)保先診療后付費(fèi)政策的普及，醫(yī)?；乜钪贫仍絹?lái)越復(fù)雜、基數(shù)越來(lái)越大、占用時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)；單位內(nèi)部疏于管理，賬目不夠明晰、催收不及時(shí)。以上均反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和內(nèi)部控制上的弱點(diǎn)和缺陷，醫(yī)院應(yīng)規(guī)范資產(chǎn)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)核算、及時(shí)對(duì)賬、及時(shí)清理，以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、提高資金使用效率。

1 應(yīng)收款項(xiàng)管理中存在的問(wèn)題

1.1記賬信息不夠完整、清晰

通常會(huì)計(jì)憑證只記錄日期、憑證號(hào)、摘要、借貸發(fā)生額，摘要記錄簡(jiǎn)單，無(wú)進(jìn)一步詳細(xì)信息信息，無(wú)法為日后相關(guān)人員查詢、分析、清理應(yīng)收款項(xiàng)時(shí)提供足夠完整、清晰的信息。

1.2應(yīng)收款項(xiàng)目越來(lái)越復(fù)雜

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，應(yīng)收款項(xiàng)目越來(lái)越復(fù)雜，但財(cái)務(wù)核算的明細(xì)科目設(shè)置比較粗略，無(wú)輔助核算明晰核算或者輔助明細(xì)核算不夠合理，許多往來(lái)賬目混雜在一起，無(wú)法將進(jìn)出款項(xiàng)進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)，增加了日常管理及后期清理工作的難度。

1.3對(duì)賬不及時(shí)

醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)與醫(yī)保等相關(guān)單位及部門(mén)核對(duì)賬目，或者只進(jìn)行簡(jiǎn)粗略的核對(duì)，沒(méi)有做到明細(xì)核對(duì)。尤其是在應(yīng)收醫(yī)?？铐?xiàng)的核對(duì)工作中，不能及時(shí)更新醫(yī)保核算信息，未及時(shí)確認(rèn)回款類別信息，以致可能形成串戶的情況。

1.4清理工作不到位

醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)中，存在一些賬齡偏長(zhǎng)的款項(xiàng)，清理難度較大。首先，相關(guān)部門(mén)及經(jīng)辦人員清理的意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有及時(shí)辦理的習(xí)慣，醫(yī)院沒(méi)有形成常態(tài)化的管理機(jī)制；其次，財(cái)務(wù)人員的清理意識(shí)不強(qiáng)，不能真正落實(shí)定期清理以及不定期專項(xiàng)清理工作；第三，應(yīng)收醫(yī)保款項(xiàng)管理人員的清理意識(shí)不強(qiáng)，催收力度不夠。如果沒(méi)有做到及時(shí)清理，隨著經(jīng)辦人員的更替，大量信息遺失，后期清理難度將越來(lái)越大。

1.5疏于管理分析

除了日常核算工作外，疏于對(duì)對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)的管理分析，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)核算及管理中存在的問(wèn)題，也就不能及時(shí)地解決問(wèn)題。

2 進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)管理的建議

2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)核算，提高核算價(jià)值

摘要應(yīng)完整、詳盡記錄往來(lái)信息，如“某某經(jīng)辦人辦理某單位何種事項(xiàng)”，對(duì)于業(yè)務(wù)繁雜的科目，合理設(shè)置明細(xì)科目，添加輔助核算項(xiàng)目，必要時(shí)單獨(dú)設(shè)立備查簿，記錄催收及處理進(jìn)度等信息。如應(yīng)收醫(yī)保款，應(yīng)設(shè)置明細(xì)賬的設(shè)置、輔助核算項(xiàng)目，既要便于與醫(yī)保局對(duì)賬，同時(shí)也要考慮內(nèi)部管理分析的需求；如其他應(yīng)收款除了設(shè)置輔助核算項(xiàng)目外，另設(shè)備查簿，詳細(xì)記錄催收、處理進(jìn)度。

2.2進(jìn)一步落實(shí)對(duì)賬工作

醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的對(duì)賬工作，除了要實(shí)現(xiàn)總額核對(duì)以外，也要進(jìn)行明細(xì)項(xiàng)的核對(duì)。尤其是醫(yī)保先診療后付費(fèi)政策的全民覆蓋以來(lái)，應(yīng)收醫(yī)療款主要為應(yīng)收醫(yī)?？铐?xiàng)，且應(yīng)收醫(yī)?？铐?xiàng)占比逐年增長(zhǎng)，一方面是與醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，另一方面是回款不及時(shí)。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)相互配合，及時(shí)對(duì)接、更新醫(yī)保局等外部單位信息，保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)之間的溝通，及時(shí)核對(duì)并確認(rèn)回款信息。在實(shí)現(xiàn)定期核對(duì)的同時(shí)，逐步減少核對(duì)差異。

2.3明確責(zé)任，及時(shí)清理

提高應(yīng)收款項(xiàng)的清理意識(shí)，形成常態(tài)化管理機(jī)制。明確責(zé)任，不止是到部門(mén)，還明確到個(gè)人，此外，明確財(cái)務(wù)人員核算職責(zé)和其他部門(mén)人員的催收職責(zé)。首先，做好事前控制，減少應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)的產(chǎn)生，醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)及臨床科室加強(qiáng)對(duì)病人欠費(fèi)的管理，防止惡意欠費(fèi)、逃費(fèi)情況的發(fā)生。其次，做好事中控制，將應(yīng)收款項(xiàng)的定期清理與專項(xiàng)清理工作相結(jié)合，超過(guò)一定期限未收回的應(yīng)收款項(xiàng)，督促經(jīng)辦責(zé)任人及時(shí)催收；超過(guò)相應(yīng)合理期限未理報(bào)賬手續(xù)的預(yù)付款項(xiàng)，督促經(jīng)辦責(zé)任人及時(shí)辦理。第三，做好事后控制，梳理以前年度往來(lái)款項(xiàng)，雖然工作量比較龐大，但這是往來(lái)清理工作的關(guān)鍵點(diǎn)。對(duì)于賬齡較長(zhǎng)以及清理難度較大的應(yīng)收款項(xiàng)，進(jìn)行專項(xiàng)清理，多方尋求合理的處理方法。

2.4加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)管理分析

醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)進(jìn)行賬齡分析，對(duì)于賬齡超過(guò)三年并且確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收款項(xiàng)，報(bào)經(jīng)主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)審批后，進(jìn)行壞賬核銷。此外，在日常核算、以前年度往來(lái)款項(xiàng)梳理及專項(xiàng)清理過(guò)程中，形成一些專項(xiàng)分析報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出合理化的建議，切實(shí)做好應(yīng)收款項(xiàng)的管理工作。

[1]胡兆禮,楊靈,鄭彩霞.醫(yī)院往來(lái)賬管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32(01):53-54+18.

[2]蔡戰(zhàn)英.醫(yī)院往來(lái)賬管理中存在的問(wèn)題和建議[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008，(04):76-77.