微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探究

馮嬌

【摘 要】

目的：研究微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策。隨機(jī)選擇2017年7月—2019年1月本院檢驗(yàn)科室接收的1789例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對(duì)象。方法：通過(guò)復(fù)查、微生物檢驗(yàn)標(biāo)本外觀檢查、檢測(cè)分析等形式對(duì)不合格標(biāo)本進(jìn)行篩查，詳細(xì)記錄相關(guān)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，區(qū)分微生物標(biāo)本不合格類型，探究微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因。結(jié)果：不合格的微生物檢查標(biāo)本共138例，其中不合格分泌物標(biāo)本、不合格糞便標(biāo)本、不合格痰標(biāo)本、不合格血標(biāo)本、不合格尿標(biāo)本分別占據(jù)總量的11.2%、4.8%、45.9%、16.9%、21.2%。結(jié)論：研究分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因，積極探究有效的質(zhì)量控制對(duì)策，可以有效降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格率。

【關(guān)鍵詞】 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格原因；質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-263-01

引言

微生物實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院的重要科室，主要為醫(yī)師提供患者準(zhǔn)確的檢驗(yàn)信息，隨著我國(guó)微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提升，檢驗(yàn)科室的內(nèi)部質(zhì)量控制得到有效提高，現(xiàn)對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因進(jìn)行具體分析，探究有效的質(zhì)量控制對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年7月—2019年1月本院檢驗(yàn)科室接收的1789例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對(duì)象。進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐探究。

1.2 研究方法

通過(guò)復(fù)查、微生物檢驗(yàn)標(biāo)本外觀檢查、檢測(cè)分析等形式對(duì)不合格標(biāo)本進(jìn)行篩查，詳細(xì)記錄相關(guān)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，區(qū)分微生物標(biāo)本不合格類型，探究微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因。研究有效的質(zhì)量調(diào)控對(duì)策，促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)科室綜合水平的提升。

2 結(jié)果

1789例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中不合格的微生物檢查標(biāo)本共138例，其中不合格分泌物標(biāo)本占據(jù)11.2%、不合格糞便標(biāo)本占據(jù)4.8%、不合格痰標(biāo)本占據(jù)45.9%、不合格血標(biāo)本占據(jù)16.9%、不合格尿標(biāo)本占據(jù)21.2%。

3 討論

3.1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析

3.1.1 無(wú)菌操作意識(shí)的缺乏 138例不合格的微生物檢查標(biāo)本中。不合格分泌物標(biāo)本占據(jù)11.2%。主要由于檢驗(yàn)科室的工作人員缺乏專業(yè)的無(wú)菌操作知識(shí)，導(dǎo)致實(shí)際檢驗(yàn)工作中出現(xiàn)不合理運(yùn)用抗菌性藥物的情況。部分醫(yī)護(hù)人員未形成正確的工作意識(shí)，責(zé)任心較弱，留取標(biāo)本時(shí)未使用無(wú)菌容器、條形碼隨意涂改等情況嚴(yán)重。

3.1.2 微生物標(biāo)本送檢不及時(shí) 138例不合格的微生物檢查標(biāo)本中。不合格糞便標(biāo)本占據(jù)4.8%。主要由于微生物標(biāo)本送檢不及時(shí)所導(dǎo)致，護(hù)理人員由于日常工作內(nèi)容多、任務(wù)重，如未及時(shí)將糞便標(biāo)本送往檢驗(yàn)科，將導(dǎo)致糞便標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。

3.1.3 取材不合適 138例不合格的微生物檢查標(biāo)本中。不合格痰標(biāo)本占據(jù)45.9%。在進(jìn)行實(shí)際的痰標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中，護(hù)理人員未將注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行充分的轉(zhuǎn)述及指導(dǎo)，導(dǎo)致患者自行進(jìn)行材料收集，同時(shí)，操作手法不當(dāng)也將直接影響標(biāo)本的合格率。

3.1.4 無(wú)菌操作不嚴(yán)格 138例不合格的微生物檢查標(biāo)本中。不合格血標(biāo)本占據(jù)16.9%。檢驗(yàn)人員在進(jìn)行血培養(yǎng)標(biāo)本采集工作時(shí)，未嚴(yán)格按照3步消毒法對(duì)皮膚進(jìn)行消毒處理，導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本受到一定程度的污染。138例不合格的微生物檢查標(biāo)本中，不合格尿標(biāo)本占據(jù)21.2%。護(hù)理人員在集尿袋收集尿液標(biāo)本時(shí)操作不規(guī)范、未仔細(xì)清洗患者的尿道口和外陰部位，造成尿液標(biāo)本受到污染 [2]。

3.2 質(zhì)量控制對(duì)策

3.2.1 更新技術(shù)設(shè)備 在現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)水平不斷提升的背景下，為保障微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的高質(zhì)量，各醫(yī)院加大更新技術(shù)設(shè)備的力度，合理利用籌集的資金購(gòu)買(mǎi)新型的血液細(xì)胞分析儀器、奧林巴斯顯微鏡等專業(yè)機(jī)械設(shè)備。分派專業(yè)的技術(shù)人員對(duì)使用設(shè)備進(jìn)行日常的看管和養(yǎng)護(hù)，確保機(jī)械儀器的使用質(zhì)量，增加儀器的使用壽命，有效降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的受污染率，確保生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格數(shù)量的提升。

3.2.2 加強(qiáng)崗位技術(shù)培訓(xùn)

依據(jù)本院檢驗(yàn)科室的發(fā)展現(xiàn)狀，研究編寫(xiě)詳細(xì)的臨床檢驗(yàn)手冊(cè)和標(biāo)本采集手冊(cè)，組織科室工作人員進(jìn)行定期的理論和實(shí)踐知識(shí)學(xué)習(xí)。對(duì)于處于實(shí)習(xí)階段的人員，進(jìn)行嚴(yán)格的崗位職業(yè)培訓(xùn)，分配綜合實(shí)力強(qiáng)的護(hù)理人員帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行學(xué)習(xí)[3]，定期考核檢驗(yàn)人員采集樣本的實(shí)際操作技能，致力于提升醫(yī)院檢驗(yàn)科室技術(shù)人員的整體工作素質(zhì)。

3.2.3 嚴(yán)格規(guī)范微生物標(biāo)本檢驗(yàn)流程

標(biāo)本采集、運(yùn)輸、送檢等都是微生物標(biāo)檢驗(yàn)本中的重要環(huán)節(jié)，為保證微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率，醫(yī)院制定規(guī)范化的技術(shù)操作流程，由檢驗(yàn)科室的護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督操作流程中各項(xiàng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，不定時(shí)檢查護(hù)理人員的工作合格情況[1]，組織科室工作人員開(kāi)展集體會(huì)議，分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本各個(gè)環(huán)節(jié)中存在的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，研究有效的質(zhì)量控制措施。

3.2.4 建立完善的標(biāo)準(zhǔn)接收制度

完善的標(biāo)本接受制度是保障醫(yī)院檢驗(yàn)科室長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的重要保障，因此，醫(yī)院應(yīng)充分考慮自身實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，建立完善的工作標(biāo)準(zhǔn)，建立健全的獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員提升責(zé)任意識(shí)，積極參加技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)，致力于提升自身的綜合實(shí)踐能力，確保微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的高質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張曉強(qiáng).淺析微生物實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本不合格的原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2017，34（14）：278.

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