正畸與修復聯合治療在牙列缺損伴牙頜畸形中的臨床療效及優良率影響觀察

馬得才

【摘 要】

目的：探析把正畸與修復聯合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效及優良率。方法：把我院從2016年1月到2017年7月收治的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者當做此次研究的觀察指標。通過隨機數字表的方式將60例患者分成試驗組、參照組各30例患者。參照組30例患者接受的治療方式是修復治療。試驗組30例患者的治療方式則是修復、正畸聯合治療。把這兩個組患者的治療效果、并發癥發生情況、牙齒功能評分當做此次研究的觀察指標。結果：試驗組30例患者的優良率是93.33%（28/30），與參照組30例患者的73.33%（22/30）比較，明顯更高，兩個組患者的優良率比較得出P小于0.05的結局，有進一步探析的重要價值。試驗組30例患者的并發癥發生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，兩個組患者比較得出P小于0.05的結局，有進一步探析的重要價值。治療后，試驗組30例患者的吞咽、咀嚼、語言功能評分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個組患者評分比較均得出P小于0.05的結局，有進一步探析的重要價值。結論：把正畸與修復聯合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中能夠提高治療優良率，使并發癥有效減少，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】 牙列缺損伴牙頜畸形；并發癥；優良率；修復；正畸

【中圖分類號】R446.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-258-01

牙頜畸形是指由于遺傳或者后天其他原因引起的牙齒、頜骨、顱面畸形情況，包括由牙齒、顱面關系不協調引起的多種畸形。牙列缺損則是指因為牙齒部分缺失導致恒牙牙列不完整的情況，影響咀嚼、發音等日常功能[1-2]。臨床上經常通過正畸、修復等方法治療牙列缺損伴牙頜畸形。此次研究分析正畸與修復聯合起來治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院從2016年1月到2017年7月收治的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者當做此次研究的觀察指標。納入標準：60例患者都簽訂同意書；年齡<60歲；能夠配合治療、隨訪的患者；有語言的表達能力。排除標準：精神障礙、意識障礙、合并糖尿病、傳染病等疾病者；凝血功能有障礙者。通過隨機數字表的方式將60例患者分成試驗組、參照組各30例患者。試驗組：男16例，女14例；年齡20到54歲，平均（36.59±5.40）歲；病因：齲齒7例，意外8例；先天原因15例。參照組：男16例，女14例；年齡20到55歲，平均（36.73±5.26）歲；病因：齲齒6例，意外8例；先天原因16例。把兩個組患者的一般資料進行比較得出P大于0.05的結局，有可比性。

1.2 方法 參照組30例患者接受的治療方式是修復治療。試驗組30例患者的治療方式則是修復、正畸聯合治療。常規檢查口腔，拍攝頭顱側位片、曲面斷層片后進行分析，了解患者患牙的壓根、牙槽骨病情，復制觀測模型并將其鋸開，根據治療方案矯正患牙，調回正常位置后進行固定。將該模型作為治療的參照物。患者如果牙列缺失并伴隨牙列稀疏，通過集中義齒法矯正牙齒間隙；如果缺失部位有錯位的情況，使用固定矯治器或者在主攻絲上使用片段弓絲進行校正；如果患者深覆頜的牙列缺失，用導板矯治器壓低前牙，或者使用矯治器把咬合打開后再進行義齒的修復。

1.3 觀察指標 把這兩個組患者的治療效果、并發癥發生情況、牙齒功能評分當做此次研究的觀察指標。優：患者治療之后的牙齒功能恢復正常狀態，修復體的形態和大小匹配，正畸牙較穩定；良：修復體的形態、大小基本上匹配，正畸牙不穩定，有松動，牙齒功能基本上正常；差：不能達到優、良的判定標準。牙齒功能評價：吞咽、咀嚼、語言三個方面滿分均是100分，得分越高，功能越好。

1.4 統計學處理 把SPSS 19.0統計軟件作為此次研究的數據處理工具，采用卡方檢驗比較這兩個組患者的療效與并發癥情況，采用t檢驗比較評分情況，如果出現P<0.05的結果則為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組30例與參照組30例患者的治療優良率比較結果 試驗組30例患者的優良率是93.33%（28/30），其中優20例（66.67%），良8例（26.67%），差2例（6.67%），參照組30例患者的優良率是73.33%（22/30），其中優13例（43.33%），良9例（30.00%），差8例（26.67%），試驗組患者的優良率明顯更高，兩個組患者的優良率比較得出P小于0.05的結局（χ2=4.3200，P=0.0377），有進一步探析的重要價值。

2.2 試驗組30例與參照組30例患者的治療并發癥發生率比較結果 試驗組30例患者的并發癥發生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，兩個組患者比較得出P小于0.05的結局，有進一步探析的重要價值。

2.3 試驗組30例與參照組30例患者的牙齒功能評分比較結果 治療前，試驗組30例患者的吞咽、咀嚼、語言功能評分與參照組30例患者相比，均得出P大于0.05的結局，有可比性；治療后，試驗組30例患者的吞咽、咀嚼、語言功能評分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個組患者評分比較均得出P小于0.05的結局，有進一步探析的重要價值。

3 討論

牙頜畸形是牙列缺損的并發癥類型之一，患者的上牙前突和牙齒出現不整齊的情況，會增加牙列缺損的治療難度，臨床早期積極采用有效治療手段可改善患者的預后。修復療法能夠矯正牙列缺損的狀況，但是不能修復牙頜畸形，治療后的美觀度比較差[3]。把修復和正畸聯合用于治療牙列缺損伴牙頜畸形能夠改善治療美觀度，提高治療效果。二者聯合使用，正畸能夠對患牙起到矯正的效果，強化修復體的穩定性能，提高種牙的成功幾率，減少并發癥[4]。并且正畸過程能夠保護牙周組織，減少治療疼痛程度和損傷，并從根本上改善患者的面形、咬合關系，使牙頜系統恢復正常的生理功能[5-6]。此次的研究結果提示，試驗組30例患者的優良率是93.33%（28/30），與參照組30例患者的73.33%（22/30）比較，明顯更高，試驗組30例患者的并發癥發生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，治療后，試驗組30例患者的吞咽、咀嚼、語言功能評分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個組患者以上指標比較均得出P小于0.05的結局，有進一步探析的重要價值。在采用正畸與修復療法治療牙列缺損伴牙頜畸形時還需要準備把握患者的適應證，對于深覆頜癥狀比較嚴重的患者治療過程中一般不需要預留充分空間；對于前牙扭轉、中線錯位或者偏斜的患者，牙體預備并不能取得良好的效果[7]。本次研究仍然存在某些不足，如未能了解患者治療后的生活質量改善情況，樣本數量較小，未對遠期療效進行長期隨訪評價，日后需要進一步的探究分析。

綜上所述，把正畸與修復聯合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中能夠提高治療優良率，使并發癥有效減少，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1] 郭斌，南海濤，孫雷，翟曉紅，楊甜甜.正畸聯合修復療法治療牙列缺損伴牙頜畸形療效美觀效果及對牙齒功能的影響[J].河北醫學，2016，22（10）：1598-1600.

[2] 李聞博.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（01）：96-97.

[3] 鄭娟，吳洋，李清.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2013（8）：37.

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[7] 陸廣明.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床效果評價[J].當代醫學，2015，21（13）：43-44.