低分子肝素鈣對預防老年下肢創傷骨折患者術后深靜脈血栓形成的臨床效果

蘇展

【摘 要】

目的：觀察低分子肝素鈣對預防老年下肢創傷骨折患者術后深靜脈血栓（DVT）形成的臨床應用效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年1月收治的114例下肢創傷老年患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組57例，對照組術后予以常規治療；觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合低分子肝素鈣治療，比較兩組凝血功能指標、DVT形成率及不良反應發生率。結果：治療前，兩組TT、PT、APTT及FIB比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組TT、PT、APTT及FIB水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組DVT形成率為8.77%，顯著低于對照組的29.82%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療期間兩組患者均未發生任何嚴重不良反應。結論：老年下肢創傷骨折患者術后應用低分子肝素鈣治療，可以明顯降低與預防DVT的形成，不良反應發生率低，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】 低分子肝素鈣；常規治療；下肢創傷骨折；深靜脈血栓；老年

【中圖分類號】R554. 6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-227-01

下肢深靜脈血栓（DVT）是由于深靜脈內不正常血液凝結而導致回流障礙的一種疾病，主要臨床表現為肢體腫脹、疼痛和遠端靜脈高壓等，嚴重者肺栓塞甚至死亡[1]。下肢骨折患者因創傷、應激、手術或術后長期臥床等因素影響，容易發生血液高凝狀態，進而形成（DVT）。近年來，隨著我國人口老齡化問題日趨加劇，老年患者不斷增加。由于老年群體生理功能逐漸衰退、體質弱，再加上慢性疾病纏身，增加了骨折風險。老年下肢創傷骨折術后容易出現下肢深靜脈血栓等常見并發癥[1]。筆者通過對該院2017年1月至2018年1月收治的老年下肢創傷骨折患者術后分別應用常規治療和低分子肝素鈣治療，并將患者的臨床效果進行了比較，現做如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年1月收治的114例下肢創傷老年患者，其中男性70例，女性44例，年齡64-85歲，平均年齡（65.9±5.3）歲；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組57例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后采用常規治療；觀察組在與對照組相同治療的基礎上聯合應用低分子肝素鈣及前列地爾治療：術前2h內采用皮下注射低分子肝素鈣5000IU；術后皮下注射低分子肝素鈣5000IU/d，連續治療10d；靜脈滴注前列地爾10μg，連續治療14d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的凝血功能、DVT率及不良反應發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，對計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者凝血功能比較 治療前，兩組TT、PT、APTT及FIB比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組TT、PT、APTT及FIB水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者DVT率比較 觀察組DVT形成率為8.77%，顯著低于對照組的29.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 治療期間兩組患者均未發生任何嚴重不良反應。

3 討論

DVT作為骨創傷及術后常易發生并發癥的一種，在下肢骨折、骨盆骨折、多發傷及關節置換術患者中發生率較高，嚴重者可導致肺栓塞[2]。同時，老年患者，由于術后長期臥床，增加了下肢深靜脈血栓風險。因此，抗凝治療對骨科患者術后就顯得頗為重要。低分子肝素鈣在目前臨床中是一種常用抗凝藥物，也是一種新型抗血栓形成藥劑。在通常情況下多用于預防術后深靜脈血栓形成，并且其臨床療效經國外實踐所證實。低分子肝素鈣中抗凝血因子Xa活性增強，有效抑制血小板聚集，從而對血小板功能減弱、微血管出血具有一定抑制作用。經皮下注射，低分子肝素鈣吸收快且吸收良好，在約3h后達到血漿峰值。根據有關研究指出，抗凝血因子Xa的效果比普通肝素效果強8倍。前列地爾是一種前列腺素E1制劑，通常用于治療慢性動脈閉塞癥而導致的微小血管循環障礙，對患者的血液黏度具有一定改善作用。本研究也證實，治療前兩組TT、PT、APTT及FIB比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組TT、PT、APTT及FIB水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組DVT形成率為8.77%，顯著低于對照組的29.82%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療期間兩組患者均未發生任何嚴重不良反應，提示，低分子肝素鈣能夠顯著降低與預防老年下肢創傷骨折患者術后DVT的形成，安全性高。陳永明[3]通過觀察60例低分子肝素鈣對防治老年下肢創傷骨折術后深靜脈血栓，療效顯著，安全有效。其結果與本結果相似。

綜上所述，老年下肢創傷骨折患者術后應用低分子肝素鈣治療，可以明顯降低與預防DVT的形成，不良反應發生率低，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 陳賓，林鳳飛，林朝暉.低分子肝素鈣治療老年創傷后急性深靜脈血栓的臨床應用[J].中華老年骨科與康復電子雜志，2018，4（2）：86-91.

[2] 劉訓付.分析低分子肝素鈣預防老年下肢創傷骨折患者術后深靜脈血栓（DVT）形成的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（11）：112-113.

[3] 陳永明.低分子肝素鈣預防老年下肢創傷骨折患者術后深靜脈血栓形成的效果觀察[J].北方藥學，2017，14（8）：91-92.