分析護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響

黃秀萍 韓英芝

【摘 要】

目的：分析護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響。方法：將2017年8月至2018年8月在我院接受治療的68例尿毒癥血液透析患者按照護理方式的不同劃分為觀察組（34例）和實驗組（34例），觀察組采取常規護理方法，實驗組在觀察組的基礎上j進行有針對性的護理干預，觀察兩組患者的抑郁和焦慮程度。結果：實驗組的抑郁程度和焦慮程度均低于觀察組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態有著積極的影響，能減少患者不良情緒的發生，提高生活質量，值得應用和推廣。

【關鍵詞】 尿毒癥；血液透析；護理干預；心理狀態

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-164-01

血液透析常用于治療尿毒癥，該治療方式能使患者腎臟功能惡化得到有效控制，生命得以有效維持，但是由于該治療手段需要進行長時間定期治療，加上昂貴的醫療費用，給家庭帶來極大的經濟負擔，也給許多患者造成了極重的心理障礙，使患者的治療依從性降低[1]，進而影響著患者的治療效果，因此，本文在此背景下，進一步分析了護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2018年8月在我院接受治療的68例尿毒癥血液透析患者作為本次的研究對象，將68例患者按照護理方式的不同劃分為觀察組（34例）和實驗組（34例）。觀察組，男性18例，女性16例；年齡35-66歲，平均年齡（41.8±3.9）歲；透析時間4個月-4年，平均（1.56±0.41）年。實驗組男性19例，女性15例；年齡35-67歲，平均年齡（44.2±2.8）歲；透析時間3個月-4.5年，平均（1.72±0.34）年。兩組患者血液透析共9792人次。組間各項基本資料比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，參與研究的患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

觀察組進行皮膚護理、生活指導等常規護理，實驗組在觀察組的基礎上進行有針對性的護理干預，具體方法如下：

1.2.1 認知行為干預

在患者進行血液透析治療期間，護理人員根據患者的實際情況，對患者的尿毒癥、并發癥、應激反應等情況進行評估，從而制定有針對性的認知行為干預方法；告知進行臨時置管的患者可能存在的不良反應以及預防方法，給患者介紹如何對血管進行自我保護；囑咐患者進行適當的運動，從而增加免疫力。

1.2.2 個體化的心理干預

護理人員增加對患者真實情緒的了解，積極引導患者說出自己的抑郁、絕望等不良情緒等的體驗，并尋找產生這種情緒的原因，從而根據患者的情緒進行個體化的心理輔導；協助患者正確認識自己的疾病，建立正確的思維模式，從而積極配合治療。

1.2.3 團體性心理干預

將不同情緒的患者進行分組，定期進行團體性的心理疏導；讓患者之間相互介紹、認識、了解，結交朋友，互相之間進行鼓勵，減少心理負擔，從而建立康復的信心。

1.2.4 調動家屬的力量

取得患者家屬的信任，給患者家屬開展健康教育，教會患者心理疏導以及護理技能等，讓家屬協助患者積極配合護理和治療；患者在患病時更需要家人的關心和支持，家屬以實際行動來感染患者，從而減輕患者的心理壓力，建立自信心。

1.2.5 飲食干預指導

血液透析患者會發生食欲低、營養不良等情況，因此，護理人員可根據患者的具體情況選擇富含蛋白質的肉類食物，禁止食用富含植物類蛋白的食物，保證飲食的低脂低鹽。

1.3 觀察指標與判定方法

觀察兩組患者在護理后的抑郁和焦慮程度。應用HAMD（漢密爾頓抑郁量表 ） 和HAMA（ 漢密爾頓焦慮量表） 來評估心理狀態，分值越高，說明抑郁和焦慮程度越嚴重。

1.4 統計學處理

將數據結果用SPSS19.0進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，采用P<0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

觀察組：HAMD（7.35±0.69）分，HAMA（9.38±1.32）分；實驗組：HAMD（4.09±0.65）分，HAMA（7.10±1.03）分。兩組數據比較結果為，HAMD（t=20.053，p=0.000），HAMA（t=1.940，p=0.000），組間數據差距顯著，具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

尿毒癥不是一個獨立的疾病，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。尿毒癥患者的水電解質存在紊亂，導致體內蓄積大量代謝物，主要表現為自體中毒癥狀。雖然血液透析用于治療尿毒癥有著限制的療效，能有效延長患者的生存期，但是因為該治療手段依然給患者帶來極大的身心壓力，影響患者的治療效果[2]。

隨著醫療水平的快速發展以及人們健康觀念的轉變，人們對護理質量要求也越來越高，血液透析的目標已從延長患者生存期間轉為提高生活質量，護理理念也由原來的“以疾病為重”轉變為現在的“以患者為重”[3]。本文研究顯示，針對尿毒癥患者進行護理干預有著重要的意義，其中認知行為干預，能幫助患者進行自我保護；個體化心理干預，能協助患者正確認識疾病，建立正確的思維模式；團體性心理干預，能使患者建立康復的信心；調動家屬的力量，能減輕患者的心理壓力，建立自信心；飲食干預指導，能夠利于患者養成良好的飲食習慣，保持身體健康。而這些護理干預意義就在于能降低患者的焦慮情緒和抑郁情緒，使患者保持樂觀的心態，積極配合治療。

綜上所述，護理干預應用于血液透析治療的尿毒癥患者中效果顯著，有助于緩解患者不良情緒的發生，保持樂觀的心態，提高生活質量，值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 高秀琴，帕提古麗·居馬漢.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（89）：17568-17569.

[2] 胡水紅. 護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響分析[J]. 中國老年保健醫學， 2017， 15（3）：89-90.

[3] 白芳.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理狀態的影響研究[J].數理醫藥學雜志，2018，31（03）：433-434.