西格列汀聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治療效果分析

張晶

【摘 要】

目的：探討西格列汀聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治療效果。方法：將60例新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者分為兩組，其中常規組（30例）予以單純二甲雙胍治療，研究組（30例）予以西格列汀聯合二甲雙胍治療。結果：研究組肝功能指標、糖代謝指標的改善情況均優于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：針對伴發非酒精性脂肪肝的新診斷2型糖尿病患者，行二甲雙胍與西格列汀聯合治療，可進一步改善患者的肝功能、糖代謝情況，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 西格列汀；二甲雙胍；2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；療效

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-065-01

非酒精性脂肪肝包括4個過程，即單純脂肪肝→脂肪性肝炎→纖維化→肝硬化，指的是非酒精、其他因素所致的，病理基礎為彌漫性肝細胞脂肪變性。相關研究指出，2型糖尿病患者中，并發非酒精性脂肪肝的風險明顯高于正常人，尤其是過度肥胖的2型糖尿病患者，發病風險可達30%-50%左右，如果未及時控制非酒精性脂肪肝，就有可能會進展成為肝衰竭，更甚至是肝癌，危及患者安全健康[1]。近些年來，隨著臨床研究深入，發現非酒精性脂肪肝患者血液中二肽基肽酶水平較高，用二肽基肽酶抑制藥有助于改善患者肝功能，減輕肝纖維化[2]。二肽基肽酶有可能會成為臨床治療新診斷2型糖尿病伴發非酒精性脂肪肝的新靶點。鑒于此，本文特此探討了新診斷2型糖尿病伴發非酒精性脂肪肝患者采用二肽基肽酶抑制劑西格列汀與二甲雙胍聯合治療的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文60例新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者的收治時間為2016年12月--2017年12月，利用電腦隨機的方式，將之劃分為常規組與研究組，兩組各有30例。研究組中男性觀察對象18例，女性觀察對象12例，年齡46-66歲，平均（51.5±6.6）歲；常規組中男性觀察對象19例，女性觀察對象11例，年齡44-68歲，平均（51.6±6.5）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法 常規組予以單純二甲雙胍治療，用法為：每次口服500mg二甲雙胍，3次/d，持續用藥6個月。

研究組予以西格列汀聯合二甲雙胍治療，用法為：每次口服100mg西格列汀，3次/d，二甲雙胍用法同常規組一致。持續用藥6個月。

1.3 觀察指標 （1）肝功能指標：天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、谷氨酰轉肽酶、三酰甘油、總膽固醇。（2）糖代謝指標：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能指標 治療前兩組肝功能指標對比無差異（p>0.05），治療后兩組肝功能均有所改善，但研究組改善情況顯著優于常規組，組間差異顯著（p<0.05），詳情見表1。

2.2 糖代謝指標 治療前兩組糖代謝指標對比無差異（p>0.05），治療后兩組糖代謝指標均有所改善，但研究組改善情況顯著優于常規組，組間差異顯著（p<0.05），詳情見表2。

3 討論

非酒精性脂肪肝的發生，與血脂異常、胰島素抵抗、遺傳因素、2型糖尿病等因素密切有關，且非酒精性脂肪肝與2型糖尿病互相影響，生成惡性循環。2型糖尿病伴發非酒精性脂肪肝患者發展成為肝硬化的風險較大，血糖也難以控制。臨床對于該病的治療尚未研發出特效藥，主要通過運動、飲食治療等方式予以干預，但需要患者長期堅持。相較于其他治療方法，比如外科手術、藥物治療等方案，其療效均不夠理想[3]。基于此，積極探索一種合理有效的治療措施，已成為了臨床研究新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的重點。

二甲雙胍屬于降糖藥，在臨床中常用于治療糖尿病的首選藥物。但是單純用二甲雙胍治療2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治療效果有限。西格列汀屬于二肽基肽酶（DPP-4）抑制劑，可對DPP-4的活性進行選擇性抑制，使人體內的胰升糖素樣肽降解減少，進而使得胰升糖素樣肽、葡萄糖依賴性促胰島素多肽的作用時間進一步延長，最終達到改善脂肪肝、降糖的目的。本文觀察發現，研究組肝功能改善情況以及糖代謝的改善情況均顯著優于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。說明西格列汀聯合二甲雙胍不僅有效控制了血糖、改善胰β細胞功能，而且還糾正了脂代謝，使胰島素抵抗減輕。

總之，針對伴發非酒精性脂肪肝的新診斷2型糖尿病患者，行二甲雙胍與西格列汀聯合治療的效果更佳，值得推廣。

參考文獻

[1] 李斐，曲震理.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（05）：518-520+527.

[2] 姜艷靜.西格列汀聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治療效果分析[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：105-106.

[3] 劉香蘭，胡朝暉，劉加和.西格列汀聯合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的療效觀察[J].現代實用醫學，2016，28（07）：894-895.