胰島素怎樣保管，您真的知道嗎？

文/張敏（上海市第六人民醫院東院藥劑科） 編輯/明月

2014—2015全球糖尿病患者胰島素注射技術調查問卷結果顯示：23%的患者在胰島素開啟前并未將胰島素放置冰箱保存，近半數患者在開啟后仍將胰島素儲存在冰箱內，有三分之一的患者在注射前并未將藥物回暖而是立即注射。而在中國臺灣，所有的這些不正確的操作的比例都遠遠低于中國大陸。

不久前，我們就在藥物咨詢窗口遇到一位患者，他拿著一瓶胰島素問：我準備跟家人一起出去旅游，這個胰島素一定要放在冰箱里嗎？這位患者的問題也是我們藥師經常被咨詢到的一類問題，那么究竟該怎樣正確存放胰島素呢？這要分兩種情況。

一、開封前

根據《中國糖尿病藥物注射技術指南（2016版）》要求，對未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯、胰島素預充注射筆）應儲藏于2℃-8℃的環境中，避免冷凍和陽光直射，防止反復震蕩。因為在高溫環境下胰島素易于分解引起失效，而強烈震蕩也可使胰島素變性失效。所以胰島素在未開封前的確是要放在冰箱存放的。

通過與該患者細致的溝通，我們還發現雖然大家知道未開封胰島素需要放冰箱儲藏，但常常會出現如下不正確現象。1.胰島素放置于冰箱門的儲物槽中。當我們反復開關冰箱門的時候，放置于冰箱門儲物槽內的胰島素會因為冰箱門的反復開合而引起震蕩，而強烈的震蕩會使胰島素變性失效。2.胰島素緊貼冷藏室內壁儲存。生活經驗告訴我們，冰箱內壁是非常容易結冰的，當我們把胰島素緊貼冷藏室內壁儲藏也可能會結冰。因此我們要注意放置胰島素時要與冰箱內壁間隔1—2cm。一旦發現結冰，則必須丟棄作報廢處理。因此，建議大家應盡量將胰島素放置于冰箱內某一固定區域，或制作統一的放置胰島素的容器固定存放。

二、已開封

那么，對于已開封的胰島素又有什么樣的儲藏要求呢？在室溫（最高25℃或28℃）胰島素可保存4個星期（不同廠家的胰島素可能在室溫下穩定存放時間略有不同，以說明書標示的實際時間為準），所以開封使用后的胰島素不必放入冰箱冷藏，這是因為反復的劇冷劇熱更易造成胰島素的變性。

但是如果室溫超過30℃，開封后的胰島素仍然需要放入冰箱儲藏。使用時應注意不要從冰箱中取出即用，否則吸收率降低，且易致注射部位疼痛及皮膚發紅，甚至易造成硬結和局部脂肪萎縮，故應于注射前30分鐘從冰箱中取出，或用手握至其溫度同體溫后再用。

所以我們告知該患者：如果您在出游前胰島素已開封就不必再放入冰箱里了，但如果周圍溫度超過30℃應冰箱保存，并避免強烈震蕩。旅途中一定不要托運胰島素，而是帶好藥品包裝、說明書等隨身攜帶，旅途中超過30℃時應配好冰袋或小冰箱。

正確的貯存管理對提高胰島素的用藥安全具有重要意義，而醫生、護士對患者正確使用胰島素的指導培訓是必不可少的，而作為藥師，更應承擔起患者用藥指導的重任，保障患者的用藥安全。