膏方調(diào)治婦科病

文/徐蓮薇 編輯/長歌

膏方是在大量復(fù)方的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)，確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。

冬主封藏，此時選用膏方調(diào)補，更能增強體質(zhì)、抗病祛邪，達到補虛扶弱、延年益壽、糾正亞健康狀態(tài)、預(yù)防疾病等作用。膏方主要適用于體質(zhì)虛弱者及一些慢性病證的調(diào)養(yǎng)與治療。婦科膏方的組方用藥有其特色：一是調(diào)暢氣血，通補兼施；二是顧護脾胃，重視后天。還有活血通絡(luò)，滋陰潤膚，補益肝腎，疏肝理氣等作用，治病和養(yǎng)顏并舉。膏方克服了傳統(tǒng)中藥湯劑熬制麻煩、口味苦澀、不便攜帶、難以堅持服用的缺點，一次制作，長期服用，且經(jīng)過矯味處理，口感易于接受，具有服用和貯藏方便、藥效持久的優(yōu)勢。

下面介紹一些運用膏方治療的婦科常見病。

● 卵巢儲備功能下降

動，抑郁或煩躁易怒；睡眠障礙，早醒或多夢；可以伴有乳房脹痛、腰膝酸軟、性欲減退等；若兼有血虛者，則有面色萎黃、頭暈眼花、心悸、失眠；若兼有脾虛，則有納少腹脹、神疲乏力、肢體倦怠、大便不成形等癥狀。

膏方可以補益肝、脾、腎三臟，所用的膏子藥有鹿角膠、龜版膠、阿膠等為血肉有情之品，加上紫河車、胡桃肉等滋腎填精、充養(yǎng)沖任，以資經(jīng)血之源，使枯血有源。同時，加入養(yǎng)肝疏肝、健脾益氣、養(yǎng)陰補血、理氣和胃等藥物，發(fā)揮膏方之“大方”優(yōu)勢，兼顧陰陽平衡、氣血調(diào)暢、護胃助運，補養(yǎng)之力更優(yōu)，作用更全面。

隨著結(jié)婚和生育年齡的延后、近來“二胎”政策的開放，“卵巢儲備功能下降”越來越引起醫(yī)生和民眾的重視。“卵巢儲備功能下降”是指卵巢產(chǎn)生卵子的能力減弱，臨床最常見的癥狀是月經(jīng)量少、月經(jīng)延后、不孕等，對女性的生殖功能和身心健康有較大的影響。

環(huán)境因素如手機輻射、噪音，工作或生活壓力過大，思慮過多或精神緊張以及進行多次藥物促排卵治療都是該病的相關(guān)發(fā)病因素。中醫(yī)認為該病的主要發(fā)病原因是腎氣虧虛、任沖二脈虛損，同時與肝、脾功能失調(diào)也關(guān)系密切，臨床上有肝腎不足、脾虛肝郁的患者很多。癥狀有：月經(jīng)失調(diào)，包括月經(jīng)逐漸量少或月經(jīng)推后，甚至閉經(jīng)；容易情緒波

● 多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的導(dǎo)致排卵功能障礙性不孕的疾病，常見的臨床癥狀有：月經(jīng)稀發(fā)、稀發(fā)排卵或沒有排卵、多毛、痤瘡、黑棘皮、肥胖、不孕等。

現(xiàn)在隨著生活水平的提高，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，一些不良的生活習慣也隨之增多，如久坐少動、吸煙、嗜食油膩、晚睡等，都會導(dǎo)致多囊卵巢綜合征的發(fā)生。

中醫(yī)認為本病的主要病機責之于腎、肝、脾三臟功能失調(diào)，其中以腎虛為主。腎虛則沖任不盛，血海不盈，月經(jīng)不行；脾虛則運化失職，痰濕內(nèi)生，阻滯沖任，經(jīng)血不行；肝郁則氣機不暢，血脈不通，沖任瘀阻；氣郁、痰濕郁久化熱，則濕熱下注，損傷沖任，月經(jīng)失調(diào)。因此，多囊卵巢綜合征中可見虛實夾雜，痰、瘀、濕、熱互結(jié)的復(fù)雜證候。

膏方治療常從腎、肝、脾三臟入手，補腎疏肝，健脾調(diào)經(jīng)。常用龜版膠、阿膠、熟地黃、山茱萸、枸杞子等滋補腎精，鹿角膠、菟絲子、杜仲、仙靈脾、附子、肉桂等溫補腎陽，兩藥同用陰陽并補，任督共調(diào)；當歸、香附、川芎、川楝子等疏肝行氣；淮山藥、茯苓、白術(shù)、枳殼等健脾滲濕。隨癥加入南星、陳皮、半夏、蒼術(shù)等祛濕化痰，或丹皮、梔子等清利濕熱，或赤芍、桃仁、紅花等活血調(diào)經(jīng)。在大劑補益藥物中佐以少許清泄、化痰、祛瘀之品，使補而不膩。

● 子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥以盆腔疼痛為主，經(jīng)期尤為劇烈，可能會有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血的癥狀，下腹部結(jié)節(jié)或包塊，部分患者合并不孕。氣滯甚者，可見乳房或胸脅脹痛；兼寒凝者，伴有畏寒肢冷，面色蒼白；若瘀熱重者，伴見咽干口苦，煩躁不安；氣虛者，尚有神疲乏力，面色少華；腎虛者，則常有頭暈?zāi)垦＃ニ岢?/p>

中醫(yī)認為，子宮內(nèi)膜異位癥的病機本質(zhì)是血瘀證。實者，因肝郁氣滯而血行不暢，留滯胞脈；郁而化熱，熱灼脈絡(luò)，血溢脈外而成瘀血；外感寒邪，喜食生冷，寒凝血脈而致脈道拘急，血行緩慢而留瘀，均可致“不通”而痛。虛者，由氣虛而不能行血，致血阻脈道；腎虛失于溫煦，沖任阻滯，血瘀下焦，故“不榮”則痛。該病病程較長，久病多虛，病證多虛實夾雜，但基本病機以血瘀為主。

膏方治療本病以活血化瘀為大法，兼以散結(jié)消癥、疏肝理氣、散寒通絡(luò)、補益脾腎、扶正歸本等治法。常以川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮等活血化瘀；枳殼、烏藥、香附等理氣調(diào)肝；延胡索等化瘀止痛；若腹中有包塊者可加穿山甲、血竭、皂角刺、桑枝、鱉甲膠等軟堅散結(jié)，減緩包塊的生長速度。中醫(yī)強調(diào)扶正祛邪，膏方中有一些特色藥物如生曬參、鹿角膠等，既能將濃縮成膏，又具有大補元氣、培本固元、增強患者體質(zhì)的功效。

● 更年期綜合征

更年期綜合征經(jīng)常困擾著50歲左右的女性，常見有月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂郁健忘等癥狀，影響更年期女性的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認為，本病的發(fā)生是婦女在絕經(jīng)前后，腎氣漸衰、沖任虧虛、精血不足、天癸漸絕，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)所出現(xiàn)的生理變化，但有些女性由于體質(zhì)因素、精神因素以及其他因素的影響，一時不能適應(yīng)這些生理變化，使陰陽失去平衡、臟腑氣血功能失調(diào)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的證候。

膏方治療本病以補腎、疏肝、寧神為主，注重“清熱不宜過于苦寒，驅(qū)寒不宜過于辛熱”的原則，以參類藥如西洋參、黨參、北沙參、麥冬等健脾培中，益氣養(yǎng)陰；龜版膠、阿膠、女貞子、枸杞子、當歸等補腎養(yǎng)血；仙靈脾、巴戟天、杜仲、鹿角膠等益腎扶陽，肝腎同補，陰陽并調(diào)。同時，還應(yīng)適當加用消導(dǎo)藥，如陳皮、炒谷芽、炒麥芽等，既能增加脾胃運化功能，有利于膏方吸收，又能防止滋補藥物礙胃滯氣。通過膏方的調(diào)補，讓女性安穩(wěn)的地度渡過更年期。

● 慢性盆腔炎

慢性盆腔炎的發(fā)病原因常與有急性盆腔炎史、陰道炎病史或?qū)m腔手術(shù)史、經(jīng)期、產(chǎn)后不注意衛(wèi)生或有不潔性生活史等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為長期下腹疼痛墜脹、腰骶酸痛，反復(fù)急性發(fā)作，行經(jīng)、性交、勞累后加重，并會造成不孕，給女性患者帶來很大的痛苦。

中醫(yī)認為慢性盆腔炎是邪熱余毒殘留于沖任、胞宮，與氣血相搏結(jié)，氣機不暢，瘀血內(nèi)停，聚結(jié)成瘀，阻滯胞脈胞絡(luò)，沖任帶脈功能失調(diào)所致。故以血瘀為關(guān)鍵，證候虛實錯雜，以濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀為多見。除腹痛癥狀外，濕熱瘀結(jié)患者可以伴有帶下量多，色黃，質(zhì)稠，大便干燥或粘膩不暢；氣滯血瘀患者伴有胸脅乳房脹痛，心煩抑郁；兼寒濕患者伴有神疲乏力，腰骶冷痛，喜熱惡寒；兼氣虛患者乏力倦怠，納食減少。

膏方治療注重祛邪而不傷正，扶正而不留邪，以祛瘀為主，兼證合治，顧護正氣。藥用金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、紅藤等清熱解毒；茵陳、敗醬草、知母、黃柏、土茯苓等清熱祛濕；白薇、丹皮等清熱涼血；有結(jié)塊者予皂角刺、三棱、莪術(shù)等活血消癥；西洋參、黨參、南北沙參、麥冬、女貞子、旱蓮草等益氣養(yǎng)陰；柴胡、延胡索、川楝子、郁金等理氣止痛；蒼術(shù)、茯苓等健脾滲濕；桑寄生、川斷等調(diào)補腎氣；黃芪、白術(shù)、淮山藥等益氣行血；加入鱉甲膠涼血消癥，并助以成膏，使邪袪正復(fù)。諸藥配合，補中有消，消中寓補，化瘀解毒與益氣養(yǎng)血并舉，使氣血調(diào)暢。