提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的路徑探析

安徽省六安市舒城縣中醫(yī)院

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展變得日益重要，亟需進(jìn)一步完善和提升。目前，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作仍有許多可以提高的地方，具有提升的必要性，所以在醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中的問題需要具有針對性的改進(jìn)措施。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理正不斷的向全面預(yù)算管理進(jìn)行改革。

在一定程度上醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面已經(jīng)得到了多方面的關(guān)注和壓力。如何將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作做到科學(xué)計(jì)劃、有效執(zhí)行，已經(jīng)是醫(yī)院急需解決的問題，不但對醫(yī)院管理是一個(gè)非常有力的幫助，還可以提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的問題

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的滯后

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理日益艱巨，其中預(yù)算管理工作中預(yù)算管理體系滯后嚴(yán)重影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性，財(cái)務(wù)人員人數(shù)較少，并且在備案與管理上沒有形成體系的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度。良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系不但能夠促進(jìn)醫(yī)院的有序運(yùn)行，還是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)部門相對獨(dú)立的重要因素。醫(yī)院在制定預(yù)算時(shí)，應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)院年度會(huì)計(jì)報(bào)表，政府相關(guān)的政策及工作流程安排的相關(guān)信息，通過一系列的調(diào)研和研討，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理目標(biāo)的達(dá)成。

(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平欠缺

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平存在著管理水平的欠缺問題。由于缺乏完善的預(yù)算管理制度進(jìn)行參考，在進(jìn)行制度制定時(shí)，又主要需要財(cái)務(wù)人員制定相關(guān)制度大部分，然后再交由院長進(jìn)行統(tǒng)籌和審核，這就導(dǎo)致了由于財(cái)務(wù)人員不懂其他各個(gè)部門的具體情況，而做出不切實(shí)際的預(yù)算，可能導(dǎo)致資源浪費(fèi)，重復(fù)投入等，在進(jìn)行大金額采購時(shí)，缺乏事前計(jì)劃統(tǒng)籌。

(三)考核方法以及預(yù)算審批存在缺陷

當(dāng)前許多醫(yī)院施行“基數(shù)法”、“固定法”等進(jìn)行預(yù)算管理，存在著嚴(yán)重的滯后性，對于當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r無法充分發(fā)揮作用，存在著效率低下，作用較小等弊端。一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算過于簡單，不能體現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)前的需求。對于單位具有較大影響的支出例如資本支出以及現(xiàn)金流量等指標(biāo)并未列在其中，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算考核與審批缺乏科學(xué)性。

(四)缺乏對預(yù)算管理的正確認(rèn)識(shí)

由于認(rèn)識(shí)不足，在醫(yī)院的發(fā)展過程中預(yù)算管理發(fā)揮的作用不是很大，阻礙了醫(yī)院的良性發(fā)展。在這個(gè)現(xiàn)象背后主要是因?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作在多數(shù)人的思想意識(shí)上還比較模糊，無法正確理解其含義；除了思想觀念上的落后，還出現(xiàn)了在實(shí)際工作中的重視程度不足的現(xiàn)象，直接影響著醫(yī)院正常的相關(guān)工作的順利進(jìn)行。在真正的預(yù)算管理過程中，一些醫(yī)院的預(yù)算管理編制方法已經(jīng)不能描述評價(jià)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況，編制的科學(xué)性有待商榷，對于醫(yī)院決策與管理的科學(xué)性提出了不小的挑戰(zhàn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理措施

(一)樹立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念

預(yù)算管理理念是一項(xiàng)十分重要的單位文化的體現(xiàn)。在財(cái)務(wù)管理中，增加員工的這一觀念，不但能夠促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理順利展開，還能夠增強(qiáng)員工對于財(cái)務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)。第一步就是需要管理者明白財(cái)務(wù)管理所具備的優(yōu)勢，自上而下進(jìn)行預(yù)算管理價(jià)值普及。其次，員工在認(rèn)識(shí)預(yù)算管理上需要進(jìn)行引導(dǎo)。財(cái)務(wù)管理理念不僅是單位高層的事情，還需要從思想上到行動(dòng)上讓員工明白其中的含義和作用，樹立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念，開展相應(yīng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，讓非財(cái)務(wù)人員也能夠從更高的角度看問題，能夠更好的配合醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作。

(二)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中的考核工作

醫(yī)院相關(guān)人員必須加大考核力度，對醫(yī)院年度報(bào)表等數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保醫(yī)院的各種力量能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用。醫(yī)院相關(guān)部門通過科學(xué)考核，可以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的效果及質(zhì)量，其重要性不容忽視。所以在醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作中的問題需要具有針對性的改進(jìn)措施，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算考核全面性，要求相關(guān)人員的考核工作應(yīng)面向醫(yī)院全體部門、全體人員、全體財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，切不可留有任何死角，這樣才能確保考核工作效果的發(fā)揮。另外，在對醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，必須對數(shù)據(jù)作出考核與判斷。通過多層次、多方面、多角度的考核來促使醫(yī)院考核結(jié)果的真實(shí)有效。與此同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算考核應(yīng)按照科學(xué)的方法進(jìn)行指定，應(yīng)制定一套有效的考核制度，從而為預(yù)算考核提供能夠參照的制度執(zhí)行。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理人員的綜合素質(zhì)

傳統(tǒng)的管理理念在很大程度上已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前新的形勢發(fā)展，單純依靠財(cái)務(wù)人員是非常難以達(dá)到當(dāng)下醫(yī)院的要求的。所以，重視人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，創(chuàng)新單位人才培養(yǎng)模式，是十分必要的。從思想上到行動(dòng)上讓員工明白其中的含義和作用，樹立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念。管理者需要充分結(jié)合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)預(yù)算管理的要求，科學(xué)設(shè)定人才標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的多元化。

(四)加強(qiáng)合作規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院預(yù)算管理工作離不開有效的預(yù)算方案的制定，更離不開各個(gè)不同部門之間的相互溝通與協(xié)作，確保口徑的統(tǒng)一性、政策的一致性，保障預(yù)算管理工作能夠按照原定計(jì)劃順利展開。在真正的預(yù)算管理過程中，一些醫(yī)院的預(yù)算管理編制方法已經(jīng)不能描述評價(jià)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況。部門與部門之間應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)協(xié)同合作的意識(shí)與能力，相互融合與幫助，從而實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的完整與順暢，保證業(yè)務(wù)發(fā)展的平穩(wěn)有序。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)在確保行為符合國家法律法規(guī)的前提下，保障程序的準(zhǔn)確履行，確保基礎(chǔ)資料的完整性，從而確保在多重因素的影響下，仍然可以保證對基礎(chǔ)情況的理性認(rèn)識(shí)，從中找到風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的隱患，從而將可能會(huì)發(fā)生的重大風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行事前準(zhǔn)備，切實(shí)杜絕漏報(bào)瞞報(bào)等潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

(五)建立完整的信息共享平臺(tái)

醫(yī)院之所以要利用信息共享平臺(tái)，很大一部分原因是由于當(dāng)前的醫(yī)院的信息不對稱問題。受到信息不對稱的影響，編制全面預(yù)算時(shí)，不出效果、真實(shí)性與合理性打上折扣，同時(shí)編制預(yù)算的科學(xué)性有待商榷，對于醫(yī)院決策與管理的科學(xué)性提出了不小的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院的信息平臺(tái)之所以受到重視，是因?yàn)槠涑休d著全面預(yù)算管理的重要任務(wù)。信息平臺(tái)不但可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)計(jì)算的自動(dòng)化，快捷、方便的更新數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與信息的緊密結(jié)合。與此同時(shí)，加強(qiáng)人才的培養(yǎng)力度也是發(fā)揮平臺(tái)作用的重要支撐。

三、結(jié)語

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是提高醫(yī)院整體管理能力，控制醫(yī)院運(yùn)行效率的重要舉措，能否正確有效執(zhí)行預(yù)算管理，直接影響著醫(yī)院正常的相關(guān)工作的順利進(jìn)行，既能夠反映醫(yī)院的整體運(yùn)行狀況，還是當(dāng)前醫(yī)院適應(yīng)我國醫(yī)療改革的必然要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系的完善與否，不但能夠影響醫(yī)院的有序運(yùn)行，還是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)部門相對獨(dú)立的重要因素。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院必須努力提升自己競爭力，充分樹立預(yù)算管理意識(shí)。這需要從思想上到行動(dòng)上讓員工明白其中的含義和作用，樹立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念，從思想上到行動(dòng)上讓其明白其中的含義和作用。優(yōu)化預(yù)算管理系統(tǒng)，對醫(yī)院監(jiān)督管理及內(nèi)控體系予以完善，從各方面來促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的有效進(jìn)行。