防尿路結石應控制飲食多喝水

王東梅

尿路結石是泌尿系統各部位結石病的總稱。根據結石所在部位的不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。

男性最易患上腎結石

腎結石為尿液中的礦物質結晶沉積在腎臟中，日積月累可能堵住輸尿管、造成排尿受阻，因而出現腰痛、尿血等癥狀。最普遍的結石類型為含鈣結石及尿酸結石，后者可治療藥物。

腎結石本身是不會產生劇痛的，通常石子較小，難以察覺，除非腎部感染發炎、劇痛和尿血。一般人在兩種情況下檢驗出腎結石，一種是腎腫脹、劇痛及尿血而前來求醫，另一種則是在無癥狀下，只有通過健康體檢，進行超聲波掃描及電腦斷層（CT）掃描才能檢測。

由于男性工作出力常出汗，少喝水，尿液濃稠形成結晶，較易患上腎結石。高風險群約在30～50歲，尤其是任職的士、巴士司機，因天氣熱常流汗，工作常憋尿及少飲水以方便駕駛。有些人是基因導致尿酸較高，或飲食習慣導致高尿酸，如常吃動物內臟、海鮮和花生所導致。

腎結石認識誤區

（1）喝碳酸汽水可減緩腎結石？

沒有科學根據證明，喝汽水或其它飲料如椰水、薏米水等可以化解腎結石，不過喝水和沒喝水倒是有分別，只要多喝水，尿液多，不濃稠，對預防腎結石有幫助。相反地，擁有磷酸成分的汽水，與導致腎結石的尿液含量變化有關。

（2）喝富鈣質牛奶，會導致腎結石？

這是錯誤的說法。若沒喝牛奶，缺乏鈣質，結石仍會吸取骨骼里的鈣質，進而導致骨骼疏松癥。

輸尿管結石

當尿液中的礦物質結晶沉積于腎臟，有時會移至輸尿管，堵在輸尿管上導致腎腫脹，即是輸尿管結石。腎結石的痛楚是持續性及長期不舒服，不會非常劇痛；而輸尿管結石癥狀為腎腫脹，引起突發性陣陣劇痛及尿血。結石越大，腎越腫脹就會越痛。

較小的結石會隨尿液排出體外，但如果直徑增加到數毫米，可能會堵住輸尿管，造成尿液受阻，并引起腰背劇痛，有時疼痛會延伸到下腹部或腹股溝。如結石自動排出體外，尿液會逐漸從腎滲出，腫脹消退，減低腎部壓力，劇痛會逐漸消散。

尿路結石與前列腺炎

尿路結石與前列腺炎有區別，前者仍可排出尿，因結石僅堵住其中一條尿路，病患仍有另一個腎和尿路。前列腺炎則是經尿路進入膀胱，在膀胱下邊的尿管阻塞。尿路結石是男性最痛的疾病，前列腺炎難以排尿，但比不上尿路結石所帶來的痛楚。

尿路結石所引起的劇烈腰痛，有時會延伸到下腹部、腹股溝，甚至是睪丸劇痛。尿路結石患者多在30～50歲，前列腺炎患者則通常是超過50歲的老年人。

尿路結石的治療

1.止痛藥消除痛楚。較小的腎結石，沒劇痛沒癥狀。只需常喝水，結石會自動融化或隨尿液排出體外，排出時會有些劇痛和尿血，半年檢驗一次。

2.體外震波碎石術（ESWL）。針對較大的腎結石（0.5～2公分）。此技術利用電磁震波穿透人體組織，將腎臟或輸尿管內的結石擊碎，并借由尿液排出體外。若未能完全擊碎結石，則將重復數次，但手術需隔開2天，否則腎會受傷腫脹。平均進行約4000次至5000次體外震波，45分鐘至1小時，從低震波至高震波，配合打止痛針。孕婦及心臟病服食清血藥（抗凝劑）者，不適合進行體外震波碎石術。

3.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術（F-URS）。有經尿道逆行輸尿管鏡取石術和經皮順行輸尿管鏡取石術之分，輸尿管鏡經尿道膀胱后進入輸尿管為逆行輸尿管鏡取石術，輸尿管鏡經腎造瘺口通過腎盂進入輸尿管為順行輸尿管鏡取石術。經尿道逆行輸尿管鏡取石術主要用來治療輸尿管中下段結石和部分輸尿管上段結石，而經皮順行輸尿管鏡主要用來治療輸尿管上段結石，需配合經皮腎鏡使用。

4.經皮腎鏡取石術（PCNL）。腎內結石直徑若大于2公分或鹿角狀結石。需全身麻醉，用這種方法取石只需在腰背部開一個1厘米的皮膚切口，用一根纖細的穿刺針直接從切口進入腎臟，置入腎鏡，使用超聲彈道碎石機或釹激光擊碎結石并取石，創傷小，減輕了患者的取石痛苦。