對采用會陰無保護接生技術(shù)進行分娩的產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

（廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院 徐尤妹）

在眾多分娩方式中，自然分娩是歷史最為悠久的一種。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，應用自然分娩能夠有效改善新生兒窒息出現(xiàn)概率，對新生兒大腦的成長、發(fā)育具有良好的促進效果。近年來，會陰無保護接生技術(shù)逐步應用于臨床自然分娩中，該項技術(shù)具有降低會陰側(cè)切率、保護新生兒健康、促使產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的優(yōu)勢，被臨床廣泛應用。為進一步提升會陰無保護接生技術(shù)的臨床應用效果，應當加強護理力度，以全面、科學、優(yōu)質(zhì)的護理服務，進一步降低產(chǎn)婦分娩的痛苦[1]。本文選擇產(chǎn)婦90例為對象展開研究，進一步探析優(yōu)質(zhì)護理對會陰無保護接生技術(shù)進行分娩的產(chǎn)婦的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入應用會陰無保護接生技術(shù)分娩的產(chǎn)婦90例為對象展開研究，根據(jù)不同護理方式分為對照組、觀察組，兩組分別有45例，時間：2017年3月到2018年2月。對照組年齡21～28歲，平均（25.45±3.82）歲；孕周 37～40 周，平均（38.14±5.69）周，體重 51～63 千克，平均（55.87±3.49）千克。觀察組年齡 22～29歲，平均（24.18±3.03）歲；孕周 37～39 周，平均（38.67±1.05）周，體重 50.49～64.08 千克，平均（5.18±4.22）千克。P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 為90例產(chǎn)婦應用常規(guī)護理，產(chǎn)前協(xié)助產(chǎn)婦完善各項檢查，并將分娩需注意的事項告知產(chǎn)婦，進入產(chǎn)房后，護理人員陪伴在產(chǎn)婦身旁生產(chǎn)，并引導正確體位，給予適當鼓勵。

觀察組增添優(yōu)質(zhì)護理，主要有：（1）產(chǎn)前評估：護理人員產(chǎn)前應當對產(chǎn)婦狀況進行評估，包括胎兒大小、會陰條件、產(chǎn)婦產(chǎn)道、宮縮、產(chǎn)力、產(chǎn)程以及生產(chǎn)配合程度等方面，對產(chǎn)婦及胎兒進行全面評估后，有經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士共同討論會陰無保護接生方案，并與產(chǎn)婦達成良好溝通，盡量爭取產(chǎn)婦的配合。（2）心理干預：產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，毫無生產(chǎn)經(jīng)驗，產(chǎn)前內(nèi)心難免出現(xiàn)焦慮情緒，護理人員在施展護理的過程中，必須重視產(chǎn)婦的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情緒出現(xiàn)，應當及時為產(chǎn)婦進行心理疏導，可為產(chǎn)婦普及無保護生產(chǎn)相關(guān)知識，告知其無保護生產(chǎn)的優(yōu)勢，使其做好心理準備，進一步提升護理配合度，并為產(chǎn)婦講解生產(chǎn)注意事項，傳授產(chǎn)婦放松方法，如呼吸法等，盡量與產(chǎn)婦達成良好溝通，釋放其內(nèi)心壓力。（3）環(huán)境干預：應當為產(chǎn)婦營造良好的病房環(huán)境，待產(chǎn)病房需保證空氣暢通，溫濕度合宜，可適當放置綠植美化環(huán)境，產(chǎn)房需完善安全檢查，排查產(chǎn)房安全隱患。（4）生產(chǎn)陪護：若產(chǎn)婦疼痛難忍，可為產(chǎn)婦應用鎮(zhèn)痛儀、藥物等方式幫助鎮(zhèn)痛，并通過指導宮縮、講解分娩相關(guān)知識等方式，穩(wěn)定產(chǎn)婦精神狀態(tài)，降低疼痛影響。助產(chǎn)人員在為產(chǎn)婦進行飲食、心理護理的同時，應當樹立自然分娩意識，協(xié)助自由體位，加強生產(chǎn)配合。分娩過程中，胎頭撥露至會陰后聯(lián)合緊張時開始控制胎頭，控制胎頭娩出的速度，以每次宮縮時胎頭直徑增大不超過1厘米為宜，宮縮間歇緩慢娩出胎頭。胎頭娩出后不急于娩肩，等待下一次宮縮再緩慢地娩出前肩、后肩，或順勢娩出胎肩，以確保新生兒安全娩出。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者會陰撕裂程度，撕裂分級標準：產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰黏膜撕裂，如前庭或陰唇黏膜裂傷可判定為Ⅰ度；產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰皮膚、黏膜及肌肉裂傷，同時肛門括約肌保持完整可判定為Ⅱ度；產(chǎn)婦會陰部皮膚、黏膜、會陰體以及肛門括約肌出現(xiàn)全部撕裂，部分伴直腸壁裂傷可判定為Ⅲ度[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（）表示，分別行 X2、t 檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組會陰撕裂程度比較（n=45，n/%）

2 結(jié)果

表1可見，觀察組Ⅰ、Ⅱ度撕裂例數(shù)均低于對照組，整體撕裂程度較輕，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

我國國民生活水平不斷提升，年輕一代產(chǎn)婦對分娩要求越來越高，對分娩護理工作的期望也隨之提高，高效、科學、優(yōu)質(zhì)成為產(chǎn)婦評估護理服務優(yōu)良性的要點。優(yōu)質(zhì)護理是一項人性化的護理工作，相比傳統(tǒng)常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦的護理更為全面，且更注重產(chǎn)婦的心態(tài)調(diào)理，致力于使產(chǎn)婦保持良好的身心狀態(tài)迎接生產(chǎn)。對應用會陰無保護接生技術(shù)的產(chǎn)婦而言，應用優(yōu)質(zhì)護理，通過產(chǎn)前評估，明確產(chǎn)婦備產(chǎn)狀態(tài)，并為產(chǎn)婦制定會陰無保護接生方案，護理過程中，注重對產(chǎn)婦的心理引導，穩(wěn)定產(chǎn)婦心態(tài)，爭取產(chǎn)婦配合，并完善環(huán)境干預，為產(chǎn)婦生產(chǎn)提供整潔、安全的環(huán)境。同時，優(yōu)質(zhì)護理在生產(chǎn)過程中，給予產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察、胎兒娩出、鎮(zhèn)痛等護理，引導產(chǎn)婦科學生產(chǎn)，對產(chǎn)婦的會陰撕裂情況有一定改善效果，產(chǎn)婦預后情況更優(yōu)，康復速度更快[3]。

研究中，觀察組Ⅱ、Ⅲ度撕裂例數(shù)均低于對照組，整體撕裂程度較輕，P＜0.05。證明優(yōu)質(zhì)護理能夠有效降低產(chǎn)婦分娩會陰撕裂程度。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理后，產(chǎn)婦撕裂程度較輕，有助于降低產(chǎn)婦痛苦，利于預后，具備臨床推廣價值。