全面預算管理在醫院內部控制中的應用

于萍 張敏 青島市海慈醫療集團

當前，隨著社會經濟的快速發展，我國政府對醫療服務行業加大了一定的關注。現有的市場競爭比較的激烈，醫院要想有效提升自身的管理能力，就必須引進全面預算管理理念來促進自身發展。然而，目前醫院還沒有對預算管理進行全面的分析和研究，所以，怎樣將全面預算管理價值發揮到最大，并且有效推廣到醫院財務內控中去，是醫院人員首要考慮的問題。

一、全面預算管理在醫院財務內控中產生的重要性

隨著醫療體制的不斷改革，我國逐漸減少了對醫院提供的財政補貼，但是當前的社會經濟發展比較快，很多機械設備以及醫院支出費用逐漸上升，這種現象為醫院經營帶來了無形的壓力。對于醫院而言，必須構建健全的全面預算管理制度，合理優化各項資源，在全面認識預算管理重要性的基礎上將其作用發揮出來，以此促進醫院正常發展。從目前情況來看，全面預算管理在醫院財務內控中產生的重要性表現在以下幾點：

(一)引進全面預算管理制度，能夠制定出規范的決策

醫院在經營過程中，采取的管理模式主要包含三個方面，分別為策劃層、決定層以及實施層。在這三個層次中，決定層是最為重要的一個環節，它對于醫院后期穩定發展有著決定性作用。醫院在引進全面預算管理的基礎上可以制定出符合醫院發展要求的決策，并且在借助這一體系特點的同時，明確落實各個部門以及人員的職責，加強各個部門之間的合作，確保方案可以順利的落實到整個環節中去。

(二)全面預算管理制度能夠有效推動醫院整體改革進程

將全面預算管理理念引進醫院管理中去，可以有效的找尋出以往管理制度存在的弊端，并且在實施新政策的基礎上改進傳統的預算執行方式，以此提升醫院的管理水平。另外，實施全面預算管理模式，還可以明確預算具體的目標，使得各項工作都落實到位，以此提升工作人員的工作積極性，推動醫院改革進程的進一步發展。

(三)引進全面預算管理制度能夠加強醫院各個部門之間的合作和交流

將全面預算管理引到醫院財務管理中，可以把財務預算工作內容具體落實到各個部門中去，使得員工在工作期間，可以清楚地認識到自身職責。在醫院運營期間，全面預算管理可以加深醫院各個部門之間的合作，在全面整合各項資源的基礎上實現醫院年度預算工作的落實。

二、全面預算管理在醫院財務內控中存在的問題

在醫院實施全面預算管理的時候，明確規定將所有收支情況整合到一起，然后統一進行管理，并且在嚴格監督和控制的基礎上來提升醫院整體管理能力。現階段，市場競爭日益激烈，醫院要想在激烈的市場競爭中占據一席之位，首先要做的便是提升自身能力，聘請經驗豐富、專業性高的人員，以此促進醫院財務內控工作的穩定開展。從當前情況來看，在全面預算管理中，還存在著一些問題，這些問題表現在以下幾點：

(一)現有的預算編制不具備完善性

從全面預算管理實施情況可以看出，全面預算管理明確規定在預算期間，要體現出全員性的特點。一般來講，全體員工都要積極投身到預算編制工作中去，可是，從具體現狀來看，在具體的預算編制工作中，并不是這樣的，有的科室只是抱著敷衍的態度參與進去，它們沒有根據實際情況來開展預算編制工作，使得預算編制缺乏一定的完善性。

(二)醫院管理人員自身理念較為單一，并且沒有認識到全面預算管理產生的重要作用

全面預算管理本身是一項新型的管理方式，但是醫院人員受以往傳統管理理念的影響，沒有加大對全面預算管理工作的重視力度，并且也沒有認識到該項管理產生的重要性，使得全面預算管理在財務內控中無法發揮出具體的價值，進而限制了醫院的穩定經營。

(三)在實施預算管理過程中存在的一定的誤區

當前，雖然醫院都引進了全面預算管理方式，可是從實際情況來看，部分醫院引進它僅僅是為了應付上級的檢查，抱著敷衍、走過場的態度來開展這一工作。其實，全面預算管理產生的作用是非常大的，它不僅可以提升醫院日常經營管理的規范性，與此同時，還可以找尋存在的問題，加以解決?，F階段，在醫院運營期間，對于預算執行缺少一定的力度，研究不深。比如，有的醫院雖然已經制定了相應的考核制度，并且將預算考核當做了各個職能的主要考核內容，但是，在實際的考核工作中，卻是屬于缺位情況。

三、全面預算管理在醫院財務內控中的應用對策

醫院在引進全面預算管理模式之后，首先要做的便是優化不同類型的預算項目，并且在加強預算執行力度的基礎上來提升預算的準確性。在全面預算管理的輔助作用下，醫院能夠突破以往單一、落后的管理模式，這一方式可以更好的滿足全面預算的具體要求。

(一)合理的開展預算編制工作

對于醫院而言，應當從醫院自身實際發展情況、醫院規模、數量以及就診量等方面入手，來制定出相應的發展規劃。所謂全面預算管理，主要是把醫院日常經營活動內容以財務數字的方式呈現出來，這一管理方式產生的作用較大，能夠促進醫院工作的良好開展和實施。從中可以看出，在醫院發展過程中，要將戰略發展規劃以及發展目標和醫院的全面預算管理相互聯系在一起，以此防止全面預算管理過程中出現各種問題，比如資源浪費以及執行力不足等。等到明確醫院戰略發展目標之后，醫院要有效的落實和推廣，以此實現戰略目標。

(二)提升醫院管理人員的思想認識

要想提升醫院財務內控效率，首先，便是從醫院管理人員入手，不斷提升管理人員的思想意識，為其引進新型理念，讓他們全面認識到全面預算管理對醫院發展產生的重要性，做好全面預算管理的宣傳工作，將財務內控的關鍵點落實到全面預算管理制度建設中去。預算管理制度本身具備綜合性能強的特征，它可以將醫院各個部門以及科室之間相互結合到一起，加深兩者的合作。并且，全面預算管理本身是一種新型的管理模式，要想將醫院內部的作用有效發揮出來，少不了醫院領導人員的重視，對此，醫院應當做好管理人員培訓工作，使其有效的了解到全面預算管理工作具備的可操作性。

(三)加強全面預算管理的執行力度

在醫院管理中，加強對全面預算的執行力度，可以從兩點考慮，分別為執行和考核。首先，使全體員工全部參與到全面預算管理工作中去，加深對預算的執行力度，在這一過程中，構建完善的預算執行信息管理系統和考評執行。此外，還可以采取平衡記分卡的方式來實施各個環節的工作，這種方式產生的效果極大，能夠從多方面來評價和管理醫院績效，從而實現了醫院的穩定發展。

(四)在醫院內部要構建完善的全面預算管理體系

醫院在實施全面預算管理的時候，可以從預算具體執行情況入手，詳細的進行分析，找尋執行效果和預算之間的差距性，并且加以整理。對于相關工作部門而言，可以將獲取的數據呈現給醫院管理人員，然后管理人員共同商討出解決方案。另外，醫院還可以成立預算執行的獎懲制度，設置獎懲小組，定期檢查員工工作能力和素質，明確獎勵表現良好的員工，以此激發員工的工作積極性，對于一些不按照規定要求開展工作的人員而言，要給予適當的處罰。同時，在醫院內部還要構建完善的全預算管理組織體系，以此滿足醫院發展需求。

四、結語

從以上論述可以看出，醫院在全面預算管理期間，還存在著一些問題，這些問題不利于醫院財務內控工作的正常開展。因此，醫院根據這一情況，結合自身特征提出有效的解決措施，在完善相關制度以及提升人員工作能力的基礎上來增強醫院競爭力，使其朝著良好的方向邁進。