淺議醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法和作用

郭選英 漢中市人民醫(yī)院

一個醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量、質量、管理模式、管理方法等在很大程度上決定了這家醫(yī)院的規(guī)模大小以及醫(yī)療水平。加強固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院維持競爭優(yōu)勢、提升競爭力、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。然而，由于醫(yī)院之前屬于行政事業(yè)單位體制，其固定資產(chǎn)的購置資金主要來源于自籌資金和政府財政撥款兩種方式，這就使醫(yī)院對自身固定資產(chǎn)管理的重視程度不足，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率比較低下，最終導致固定資產(chǎn)產(chǎn)生無形流失，不利于固定資產(chǎn)的保值和增值，最終影響醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

醫(yī)院由于其自身經(jīng)營的特殊性以及新時期下醫(yī)療改革的推進，使其在固定資產(chǎn)管理方面越來越無法適應發(fā)展的潮流。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要作用使醫(yī)院必須重視對固定資產(chǎn)的管理和監(jiān)督，而目前醫(yī)院對其固定資產(chǎn)的管理還比較薄弱，固定資產(chǎn)利用率較低。第一，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理過程中缺乏制度的建立和完善。雖然從表面看醫(yī)院建立了比較完善的層層分級的資產(chǎn)管理部門，但實際上并沒有得到有效的執(zhí)行，比如，有的醫(yī)院制定了資產(chǎn)使用、報廢的相關制度，但是制度的執(zhí)行力度卻大打折扣，使用部門領用后使用率低、保管不妥當，科室之間相互借用后不能按期保質歸還，報廢時不及時準確上報等，這都是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理使用中的缺陷，長此以往會對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成不利影響。有的醫(yī)院沒有建立固定資產(chǎn)清查的制度，不了解固定資產(chǎn)的實際情況，這樣就可能造成固定資產(chǎn)的流失。第二，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員管理意識和工作責任感的缺失，醫(yī)院固定資產(chǎn)的購買、入庫、使用、管理、報廢等都是由不同的部門通力合作進行的，因此各項工作會細化到不同的部門。然而醫(yī)院通常會忽視各個部門管理人員業(yè)務能力的培訓與提升，同時，各個部門的管理人員的業(yè)務素質存在差異，有的工作人員缺少工作熱情，缺失工作責任感，缺乏工作經(jīng)驗，業(yè)務技能和財會基礎知識也相對薄弱。除此之外，負責醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的會計人員更換也會造成新上任的會計對固定資產(chǎn)管理工作不夠熟悉，這對固定資產(chǎn)管理也會造成不利的影響。第三，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的過程中缺乏監(jiān)督機制，比如，有的科室沒有按照規(guī)章制度領取固定資產(chǎn)，有的科室則隨意處置資產(chǎn)，有的部門甚至私自轉讓資產(chǎn)而從中謀取利益，有的部門對固定資產(chǎn)造成破壞后隱瞞不報、逃避責任，更有甚者，有的部門私自與供貨商產(chǎn)生賄賂行為以牟取暴利。這些行為無不體現(xiàn)著管理制度和監(jiān)督機制的缺失，這種缺失不僅會影響固定資產(chǎn)的使用效率，也是對國有資產(chǎn)的不負責任，使國有資產(chǎn)的安全和保值受到威脅，最終影響醫(yī)院的聲譽，不利于醫(yī)院的整體持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方法

目前醫(yī)院的醫(yī)療改革已經(jīng)進入新時期，與此相對應的會計管理、固定資產(chǎn)管理也隨之進入新的管理階段，在這種背景下，醫(yī)院應該重視分級管理，確定責任歸口部門，明確各個部門的責任歸屬，加強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，并嵌入信息化手段為支撐，實現(xiàn)固定資產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展。

(一)分級管理，明確歸口管理部門

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理首先必須做好內(nèi)部控制，而內(nèi)部控制的一個核心要點就是不相容崗位的分離，也就是分級管理，對固定資產(chǎn)實施誰主管誰負責、誰使用誰承擔的管理原則，做到責任可追溯、去向可追蹤。在完成分級管理的基礎上，確定各責任歸口管理部門，明確各個部門的管理職責。醫(yī)院的財務部門做好固定資產(chǎn)管理總賬的工作，主要負責固定資產(chǎn)的購置、入庫、核算等工作。各個歸口部門則主要負責本部門的管理工作，比如，物資采供部主要負責醫(yī)院日常設備和器械的購置、入賬登記和使用監(jiān)管，設備管理部主要負責醫(yī)院各類設備的日常維護和維修，信息處則主要負責計算機硬件設備及軟件資產(chǎn)的管理與維護，后勤部主要負責醫(yī)院的水電、房屋等設備資產(chǎn)的管理。

(二)確定管理責任，完善管理程序

建立分級管理模式之后，需要對各個部門及科室的管理職責進行確認，管理職責的確認有助于各個部門對自身的工作任務有更清晰的了解，在此基礎上更能促進部門間的精誠合作。首先，財務部門需要全面掌握國家出臺的固定資產(chǎn)管理制度，并對管理制度進行細致的分析和了解，以此為依據(jù)結合醫(yī)院的實際運營和資產(chǎn)情況，制定一套適合醫(yī)院發(fā)展且能夠有效提高醫(yī)院醫(yī)療水平的固定資產(chǎn)管理制度，使其在與國家制度并行不悖的前提下，更多的從醫(yī)院實際出發(fā)，科學管理固定資產(chǎn)，發(fā)揮固定資產(chǎn)的價值。除此之外，財務部門還應該做好固定資產(chǎn)一級分類明細賬，以全面清晰掌握固定資產(chǎn)的實際情況，并對固定資產(chǎn)實施會計核算與監(jiān)督，防止賬目出現(xiàn)作假的情況。其次，明確歸口管理部門的管理職責，歸口部門應該做好二級分類明細賬的建立和維護工作，為財務部門的一級分類明細賬提供支持，在做好賬目的基礎上，對固定資產(chǎn)的采購、入庫、借出、報廢等進行實時監(jiān)督與評價。最后，各個科室應該積極配合財務部門和各歸口管理部門的工作，貫徹執(zhí)行固定資產(chǎn)管理辦法。在此基礎上，完善固定資產(chǎn)管理購置、入庫、使用、報廢等各項程序，以做到流程清晰、責任明確。

(三)嵌入信息技術，支撐可持續(xù)發(fā)展

大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術的蓬勃發(fā)展為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有效性的提高提供了可能。相較于其他企事業(yè)單位，醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量龐大，且設備技術含量較高。醫(yī)院要想在對固定資產(chǎn)實現(xiàn)分級管理，對固定資產(chǎn)的使用和管理做好監(jiān)督，就必須與信息技術相結合，發(fā)揮信息技術的優(yōu)勢，只有這樣才會真正實現(xiàn)固定資產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展，并最終實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提升。利用信息技術加強醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制，不僅能夠對固定資產(chǎn)的管理和使用做到實時監(jiān)督，還能在一定程度上降低管理人員的工作強度。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理作用

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題以及當前醫(yī)療改革的背景使醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理勢在必行，而醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理也具有重大的意義和作用，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能夠促使醫(yī)院建立全面清查制度，使醫(yī)院對自身固定資產(chǎn)的數(shù)量、質量、管理模式等情況了如指掌，只有在了解自身資產(chǎn)的基礎上，醫(yī)院才能制定適合自身發(fā)展道路的策略，同時，醫(yī)院還可以根據(jù)各項固定資產(chǎn)的實際使用情況對固定資產(chǎn)進行合理的規(guī)劃和使用。第二，加強固定資產(chǎn)管理能夠使醫(yī)院制定一套行之有效的制度措施，而監(jiān)督機制的確立又能推進制度的執(zhí)行。醫(yī)院在建立制度時，應該保證制度的有效性、全面性和科學性，在此基礎上，醫(yī)院中承擔監(jiān)督職責的部門應該促進制度的有效執(zhí)行，一定要遵循有章可循、違章必究的工作原則，做好固定資產(chǎn)的管理工作。第三，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有利于擴大醫(yī)院規(guī)模，并對醫(yī)療水平的提高具備顯著的作用。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量和質量在一定程度上決定了醫(yī)院的規(guī)模大小和醫(yī)療水平的高低，因此加強固定資產(chǎn)管理不僅能夠使固定資產(chǎn)的壽命、使用效率得到提高，還能使醫(yī)院的醫(yī)療水平得到顯著的提升。

四、結束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)在醫(yī)院自身的運營管理中發(fā)揮著中重要的作用和價值，醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)量龐大、價格昂貴、技術含量較高，實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學有效管理，本就具有很大的難度。加之醫(yī)療改革的不斷深入，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的弊端不斷顯現(xiàn)，首先突出的問題就是制度的缺失，制度是保證一切工作順利進行的基礎，而醫(yī)院要想順應醫(yī)療改革新時期的發(fā)展特點，就必須做好固定資產(chǎn)管理工作，改變傳統(tǒng)的管理模式。建立和完善管理制度，實現(xiàn)分級管理，并將信息技術作為輔助手段助力固定資產(chǎn)的有效管理，只有這樣，才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供支持和保障。