探究醫院財務內部控制體系的完善與創新辦法

冉 麗

（四川省資陽市第一人民醫院，四川 資陽 641300）

引言

任何一個機構和企業的財務部門都是非常重要的部門，醫院也一樣，只有財務部門的穩定才能保證醫院的健康發展，財務部門的管理控制屬于醫院的內部工作，做好財務部門的控制工作能夠為醫院的經濟發展起到保證作用。但是由于我國的財務管理水平一直落后于國際上的先進國家，導致醫院中的財務體系一直沒有得到完善。因此，醫院要想穩定發展，就必須要完善好財務內部體系控制。

一、完善醫院財務內部控制體系的作用

完善醫院財務內部的控制體系不僅僅關系著醫院財務工作的穩定，更關系著醫院各個方面的綜合發展。簡單來說，就是加強醫院中各部門涉及到的財務相關工作，既要保證醫院水平的提升，又要節約成本，將醫院資源利用實現最大，全面監督醫院資金的來源和用途，進行醫院自我監督，確保醫院資金資產的安全。做好醫院財務內部控制工作，能夠保證好每個財務工作環節的正常操作[1]，避免醫院在發展過程中出現嚴重失誤，保障醫院的正常運行和進步。

1．有助于滿足醫院多元化辦醫需求。在逐漸發展的醫療體制改革中，最鮮明的特點就是強調醫療體制的多元化，政府對于各方面專科醫院發展的大力支持，能夠充分滿足社會各類醫療需求。但是，想要完善多元化辦醫體制，做好醫院財務內部控制也是非常重要的。只有醫院內部的財務結構完整且穩定，才能保證多元化辦醫的正常發展，能夠提高醫院的整體資源利用率，對醫療改革的發展起到重要的推動作用。

2．有助于強化醫院醫療藥品核算。隨著醫療改革政策的不斷推進和深入，醫療相關的檢測設備、醫療器械、醫療藥品等方面的核算要求也越來越高，因此對于醫院財務部門工作的要求也越來越嚴格。對醫院工作的每一步驟都有著嚴格的規定。比如，針對藥品銷售方面，國家有明確規定其銷售機制，但是由于醫院財務內部控制體系的缺失，導致相關工作無法正常進行監督實行[2]，影響整個醫療體系的運行和發展。醫院財務內部控制體系的完善對于醫院落實國家相關規定起著重要的作用，只有醫院財務內部控制完善之后，將有利于對國家相關規定的逐步落實實施。

3．有助于強化醫院醫療服務成本預算。我國的醫療服務體系還處于不斷改革更新的階段，發展過程中不可忽視的就是對于醫院整體經營成本和利益的控制與核算。這一工作屬于醫院財務內部控制體系中重要的部分，但是由于現階段財務內部系統的不完善，沒有針對各科室部門獨立的財務核算，并且實際核算工作沒有進行分配和落實，導致醫院的成本一直沒有得到有效的控制。因此，要想控制好醫院的服務成本，首先要做的就是對醫院財務內部體制進行完善。

4．有助于滿足醫院運行機制變革需求。完善醫院財務內部控制體系對于醫院的正常發展運行以及改革提升有非常大的促進作用，能夠促進醫院各部分之間工作的配合，幫助醫院梳理整體的運行規律，推動醫院的健康發展。

二、目前存在于醫院財務內部控制中的問題

醫院財務內部控制體系的穩定直接關系著醫院的整體發展[3]，但是由于醫院普遍對于財務行政等后勤部門關注度不高，導致現階段醫院財務內部管理中仍然存在著以下問題。

1．財務管理工作重視度不高。醫院財務制度落后是在醫院中普遍存在的一個情況，很多醫院對于財務行政類的工作都不夠重視，主要的精力都放在臨床研究和治療上，導致醫院相關財務行政部門存在著很多制度漏洞。久而久之成為了一種很常態化的情況，醫院對此的關注度越來越低。相關制度不健全，導致責任規劃不明確，工作手續不完整。采購部門和財務部門之間工作沒有健全的制度可以依靠，不同部門之間的工作節奏難以達成一致，在實際工作中就常常會出現資產和設備之間出現數據差異等問題，這些都是財務制度不健全導致的問題。

2．財務管理方式不健全。醫院的相關財務管理理念還停留在傳統的階段，相關管理者對于管理工作也不夠重視，并沒有將財務管理工作與醫院的長久發展相結合，隨著醫院規模的不斷擴大，相關科室的不斷增多[4]，以往的財務管理方式已經遠遠不能夠為現階段的醫院發展做好服務監督工作。雖然醫院的整體管理水平提高了，但是單就財務部門來說，基本還都在使用比較老舊的管理方式。導致會出現部分相關工作人員利用管理漏洞，將醫療相關資金、設備等進行私自挪用，不僅損壞醫院的整體利益，也給醫院帶來不正之風，影響醫院的整體發展，并且給醫院財務相關工作人員造成了很多工作上的麻煩。

3．財務核算方法不完善。隨著信息時代的發展，財務核算方式相較于之前也有了極大的變化，大部分都已經融入了信息技術手段。醫院的發展也在跟著信息發展進行革新，但是大部分精力都用在了醫療設備上，對于財務相關的先進軟件的引進方面還比較弱，大部分的核算方式還在采取傳統的方法，整體的財務工作效率不高。并且缺乏專業的風評系統，不能夠及時對醫院的經營狀況進行有效的評估[5]，無法保證醫院的正常運轉，一旦出現問題將會對醫院造成很大的影響。

4．財務管理人員技術水平不高。人才引進一直是醫院工作中的一大重點，但是醫院重視的都是醫學研究及治療相關的人才引進，不太重視財務行政等后勤方面的人才培養。很多醫院中財務部門的工作人員素質普遍不高，并沒有定時參加相關的財務技能培訓，很多新型的財務管理技術都不能掌握。隨著醫院改革的不斷發展，對于財務部門的要求也越來越高，不僅要具備基礎的財務管理能力，還要能夠對財務數據進行系統分析，做出相對應的財務判斷。當前，醫院組織中相關財務部門人員綜合素質缺失，導致財務管理工作不夠安全穩定。

三、完善醫院財務內部控制體系的有效對策

1．增強財務內部控制意識。保證醫院財務內部控制有效實施的首要工作是加強對財務內部控制的意識，領導要以身作則，提高自身意識，在工作中做好帶頭作用，將財務內部控制意識落實在實際工作之中，將財務內部控制工作提到醫院管理重點工作之中，激發起財務管理相關工作人員的工作積極性[6]。另外，要加強對財務管理相關部門的監督管理工作，嚴格按照財務管理制度實施管理工作，財務管理人員在工作中要嚴格按照相關法律法規進行工作，承擔起應付的責任和義務，提升財務管理人員的職責意識，保證財務內部控制工作的有效實施。

2．健全財務內部控制制度。健全的醫院財務內部控制制度能夠極大地提高醫院財務部門的工作效率，針對財務內部控制制度主要有以下幾個方面。首先，要完善好醫院資產的管理制度。比如，對于醫院的資產保護，要嚴格控制接觸醫院資產的人員，嚴格按照規定進行資產管理工作，相關管理部門要不定時進行醫院資產檢查，保證醫院資產的安全性。其次，對于財務管理工作中的具體工作內容做好責任分離工作，不同性質的工作要分配到不同員工手中。比如，出納人員不可同時兼任審核、財務等工作。另外，針對醫院中預算相關工作要采取詳細的制度規定[7]，建立預算業務組織管理體系，明確職責權限，落實責任分工。明確預算業務各環節的工作流程和時間要求，比如，預算編制、預算審批、預算執行和預算評價等工作程序都要進行嚴格的規定，建立完善的規章制度。醫院在進行任何活動時，都要嚴格按照預算相關規定進行。最后，針對財務管理相關工作，要做好獨立的考核機制，根據職工的實際情況實施優獎劣懲措施。

3．嚴查財務內部基礎工作。財務內部控制中對于基礎的監察管理也是非常重要的，對于成本的控制要嚴格進行監控。根據不科室的實際情況擬定成本控制計劃，在保證科室正常運轉的情況下，盡量降低科室運營成本。加強對醫院采購工作的控制，嚴格按照規定進行采購和首付款，嚴格禁止“誰買誰報銷”的情況出現。

4．遵照財務內部控制系統開展財務工作。財務內部控制系統是醫院財務內部控制工作進行的重要信息系統，也是監督財務內部控制工作的有效途徑[8]，監管部門可以通過財務管理系統對醫院財務情況進行監督和管理。醫院在財務內控工作中要確保財務內審部門的權威性，重視醫院審計工作的意義。作為醫院內審部門，不僅要審查好醫院的財務系統，還要做好醫院財務管理的內部考核工作。

結語

綜上可知，醫院中財務內部控制體系的完善是醫院整體工作中不可忽視的一個重要部分。在現階段激烈的競爭環境下，醫院要想提升自身的競爭力，必須要做好醫院內部各方面工作的創新發展，摒棄以往陳舊的管理理念，積極吸取新時代的管理技巧，完善內部制度，做好全方面發展工作。