二三線城市空巢老人的養老問題及對策研究

艾 昕，史健勇

（上海工程技術大學，上海 201620）

一、空巢老人的困境

第一，經濟水平不均衡導致生活質量差。經濟基礎決定了空巢老人的生活質量，收入是其生活的基本保障，經濟是否能滿足生活需求直接影響著獨居老人晚年生活的質量。在眾多二線及三線城市，經濟發展相對緩慢，對于退休工資相對較低的退休老人，物質生活和精神生活往往得不到滿足；對于一些沒有正式工作的部分老人，無法得到退休金，只能依靠子女的贍養或者政府的低保支持，這使得兒女的壓力成倍增加，而對于那些兒女不履行贍養義務又沒有經濟來源的老人而言，連最基本的生活都會難以維持。

第二，身體、經濟等因素導致就醫困難。當今社會“看病難”“看病貴”已然成為了當今社會人民生活中一個十分棘手的問題，“看病難”難在每日醫院患者數量遠遠大于醫院的就診上限，排隊掛號難、生病辦理住院難，醫院里人滿為患；“看病貴”貴在醫療保障不能滿足醫療支出，看病自費的比例依然很大，對于一些沒有社保或收入較低的家庭來說，更是生不起病。人體隨著年齡的增長，身體器官和技能都在不斷地衰弱和退化，步入老年期的老人身體開始進入疾病的多發期，路程、掛號、排隊、聽診，空巢老人很難依靠自己完成。一部分老人的文化水平不高，在信息與科技高速發展的今天，醫院的就醫流程逐步信息化科技化，使得他們無法順利就醫；還有一部分老人，患有身體殘疾或虛弱多病，出行和自理都比較困難，使得很多老人無法獨自就醫。其次，看病貴也成為經濟來源較少的空巢老人就醫的一大難題，雖然大多數老年人都有醫保，但對于身體機能越來越差的老人們在醫療上的支出比重越來越大，負擔也就成倍增加。

第三，接受照料不足導致生活不便。大多數步入晚年的老人都會有身體機能衰弱、生活不便利的問題，在日常生活中，部分老人連走路、上廁所、洗澡等方面都難以獨立完成，兒女不在身邊，這就需要雇傭合適的義工或者護士時刻照料他們的衣食住行。目前城市空巢老人的數目不斷增加，很多難以獨居的老人迫切希望在社區生活，這就使得這類人群對社區的照料、服務以及陪伴的需求、社區服務人員的數量要求極速增強。雖然北京、上海等一線城市的老年服務型社區已初具規模，可以為空巢老人們提供較好的照料和服務，但大部分二、三線城市的社區服務機構或體系仍然處在發展階段，空巢老人所能得到的服務和照顧還是遠遠不夠的，很多社區養老機構會出現一名服務人員照顧數位老人的情況，這不僅使得服務人員身心疲憊，還使得老人無法得到賓至如歸的照顧和陪伴。

第四，精神文化生活無法滿足或實現。在很多二、三線城市，獨居老人社區居委會僅僅為了社區的日常管理和社區安全，精神文化活動較少，針對社區老人的活動更是寥寥無幾，很多退休后的空巢老人還希望能繼續發揮余熱，也想參加文體活動或者為社區做一些力所能及的事情，但是大多數的社區并不能為老人提供這樣發揮余熱的空間。其次，這類人群的子女常常因為奔波于自己的小家庭和工作，很難兼顧到年邁父母的心理、生活、感受等方面，更不可能在感情和精神上給予更全面的關心和支撐。隨著老人的退休，身體上的力不從心，以及心理上因無所事事而導致的不安和焦躁，使他們一時間無法適應這種失衡的生活。如果他們長期處于這樣的困境，就會陷入到極端的性格之中，不利于老人們健康養老。

二、空巢老人形成的原因分析

伴隨著家庭核心化和小型化模式的出現，空巢老人群體數量不斷上升。按照意愿，可以將空巢老人分為三類：第一類是被迫型老人，這類老人分為兩種情況，一種是沒有孩子和親人的老人，另一種是有子女或親屬，但他們并不愿意給予精神上的關心或經濟上的支持的老人，該類老人無論是物質、精神生活上都沒法得到基本保障。第二類是自愿型老人，他們不論是在經濟上還是生活上都比較獨立，并認為單獨生活更加自由自在，不僅可以避免因起居習慣、飲食喜好、思想觀念等引起的麻煩，還能減少長輩與晚輩之間的爭吵和摩擦；但是，他們并不主張與兒女居住距離過遠。第三類是無奈型老人，這類老人與子女一同居住的意愿比較強烈，子女也希望能夠時刻陪伴父母，但是往往因為子女必須去外地工作或者創業離家，老人不能相伴，不得不獨自居住[1]。

第一，傳統養老觀念淡化。隨著中西方思想的不斷碰撞，共同居住的“陪伴式”的養老方式已經逐漸淡化，尤其在城市中更為凸顯。加之人與人觀念的差異性，對城市空巢老人的關懷程度也大相徑庭，尤其對于二、三線城市的青年，人生價值得不到體現，希望可以去一線城市尋求發展機會，開闊眼界，接觸新鮮事物，不愿再回到家鄉生活。但是傳統思想根深蒂固的老人們，依舊希望落葉歸根，隨著年紀的增長他們對整個家庭的影響也慢慢減弱，忙于兼顧工作和家庭的子女對他們的關懷就會越來越少，導致空巢老人的老年生活沒有了保障[2]。

第二，養老政策法規缺失。現階段，我國的養老福利制度，在逐漸的完善，關乎老年人的補貼和退休金的法律政策也在不斷優化，但也仍然有問題凸顯，比如養老體系不夠完善，整體服務水平較低，養老社區的設備設施不夠齊全。尤其針對空巢老人的相關立法和福利政策等方面還比較缺失，即使是開放了二孩政策，但是因為生活壓力、經濟壓力等因素，大多數的家庭模式依舊是“2大1小”模式，空巢化、獨居化已經成為了一種常態，法律和政策能給予的保障力度還比較小，城市空巢老人的權益很難得到全方位的保障。

第三，計劃生育政策使家庭子女數量減少，形成小型化家庭。計劃生育使得我國人口數量得到了很好的控制，生育率的下降使得社會中形成了大量的獨生子女家庭或者少子女家庭，當父母的年齡逐漸增大，贍養父母的重擔便完全壓在了子女的身上，加上還需要兼顧自己的家庭和工作，使得子女的負擔成倍增長。子女逐漸離開父母形成了自己的小家庭，大多數的父母不得不以獨居養老度過晚年，就形成了這類特殊的空巢老人群體。

第四，社區服務能力低下，老人得不到滿足。社區是若干社會群體或社會組織聚集在某一個領域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體，是社會有機體最基本的內容，是宏觀社會的縮影[3]。城市空巢老人作為社區的一類群體，僅僅依靠政府是遠遠不夠的，社區應投入更多的服務內容和觀念，將服務轉變成職能。目前，我國的社會服務體系還不夠完善，在硬件設施上，大多數二、三線城市的社區活動區域都比較單一，缺少基本的醫療設施、娛樂活動室等，服務內容簡單的養老社區無法滿足老人的精神文化需求和多元化服務需求；在人員配置上，缺少職業素養和專業技能較高的護理人員和服務人員，無法為空巢老人提供更加全面的服務。

三、城市空巢老人健康養老對策分析

（一）政府給予政策和財政支持

1．完善為空巢老人養老制定的政策。政府可以針對空巢老人的特殊性，將這類人群劃歸為一類特殊群體。建立專門針對空巢老人的制度與政策，完善相應的法律法規，建立相關的保障和福利舉措，不斷提高對該類人群的補貼額度，在政策、醫療補助上為他們提供有力的依據和支撐；國家給予支持，在城市的不同區域設立行之有效的空巢老人管理機構，統一收集各個地區城市空巢老人個人信息、健康狀況、收入情況、家庭狀況等，并錄入檔案，每年普查調研，及時更新檔案信息；建立社會養老機構的考核標準，對機構的資質進行嚴格的審查，對符合條件的養老機構給予政策、資金等方面的扶持。

2．加強財政支持，加大空巢老人經濟的扶持力度。空巢老人的生活來源大多數是以子女給予的幫助和退休金為主，如果有的老人沒有子女給予的資金支持，也沒有養老退休金的固定收入，那么他們的基本生活都難以得到保障，那么加大財政的支持就給予了他們新的經濟來源。政府應不斷發揮主導作用，建立專門的項目基金，加大資金的投入力度，把財政的支持貫徹到空巢老人養老問題的各個方面，從社區建設上加大投入，推進健康養老的重點工程，拓寬老年人的活動區域，豐富社區老人們的娛樂方式，注重老人們的精神建設；從老人的補貼上，加大投入，降低得到補助的門檻，增加補貼的金額。

（二）社會完善養老體系，推出養老新模式

1．社會組織加強思想引導，為空巢老人樹立正確的健康養老觀。隨著時間的推移，空巢老人群體已經形成，但是養老服務理念仍舊停留在家庭責任層面，社會組織的主導作用還未能充分地體現。社會組織應樹立責任意識和大局意識，結合空巢老人的年齡段和健康程度的差異，給予他們高水準、專業化的養老服務；通過引導和鼓勵，提高全社會關愛空巢老人的意識，并從空巢老人的切身利益出發，幫助他們樹立健康的養老觀[4]。

2．完善城市的社區服務體系，發揮社區的服務作用。目前，二、三線城市的養老機構還不夠主流，很多的空巢老人主觀上仍是選擇居家養老，隨著城市生活的快節奏和通訊科技的飛速發展，老年人與親朋好友的聯系逐漸減少，間接聯系不斷增加，對于居家養老的老人，社區的聯絡與服務成為了其生活、娛樂的主要資源，一方面，社區的人際關系網可以為空巢老人找到自己固定的社交群體，可以通過朋友之間的相互幫襯和扶持；另一方面，可以通過社區豐富的社會資源，建立優質的養老服務體系。因此，社區應利用自身優勢構建完善的資源服務網絡體系，將日常服務做到常態化、優質化，如建立上門保潔服務、體檢服務、健康護理服務等，將城市空巢老人按照身體狀況分成等級，為子女常年在外、身體狀況較差的空巢老人提供特殊的照顧服務。只有完善社區服務體系，加強社會資源整合，才能為居家養老的空巢老人提供更加完善、優質的服務，不斷提高飲食、醫療、娛樂等服務水平。

3．推進醫養結合養老新模式，解決養老與醫療服務的矛盾。傳統的家庭養老模式的種種缺陷，給城市空巢老人的健康養老帶來了很多阻礙，除了完善現有的社區服務體系，推進醫養結合的養老新模式，也成為了新的趨勢。“醫養結合”是指將醫療服務系統與養老服務體系相結合的養老新模式。目前，醫養結合已經相繼在多個地區展開試點，例如2007年武漢市江夏區率先試點“醫養結合”，北京市東城區、西城區也成為醫院結合的試點區縣[5]。目前的試點分為三種模式：一是在醫療機構中建立養老病房；二是在養老機構中設立護理和診療部門；三是醫療機構和養老機構毗鄰而建、相互合作[6]。在三種模式中，以社區為依托是醫養結合的最佳方式。社區醫養結合目標已經不只是為了解決老年人的生存和醫療問題，而是希望通過建立這樣的新模式，為空巢老人提供多層次的服務體系。社區醫養結合可行性強且資源可互補，同時具備養老服務和醫療服務社區專業機構能夠為空巢老人提供專業的診療和全面的護理，提升健康水平。

4．社區不斷發展志愿者事業，為空巢老人提供更好的服務。隨著社會的發展，我國空巢老人數量在不斷增加，對社區養老機構的需求也越來越多，社區養老也已經成為了當今社會的必然趨勢。針對目前我國的社區養老機構存在的管理模式不完善、服務人員人數短缺、文化活動貧瘠等問題，社區應著力發展志愿者的服務事業，培養一批專業的志愿服務隊伍，建立空巢老人的信息登記、管理、更新系統，根據不同老年人的不同情況，為社區的老人提供人性化的優質服務，同時可適當減輕社區服務工作人員的服務壓力。在文化建設方面，服務人員可以借助志愿者的力量，通過開展書法、下棋等豐富的文化活動，滿足城市空巢老人的精神需求。志愿者隊伍還可以與各個社區養老機構聯動，整合力量，形成合力，共同幫扶養老事業，讓志愿者服務成為社區養老的有效支持力量。

（三）通過引導和宣傳，增強家庭和個人的健康養老意識

除了國家和社會在政策制度和社區建設層面加大力度以外，還需要在家庭和個人層面給予更多的引導和宣傳。很多老人在退休或者年齡逐步步入高齡后，變得心有余而力不足，他們的情緒常常焦躁不安，甚至是消極避世，關注空巢老人的社會工作者應通過專業的輔導和有效的溝通，幫助老年人建立起科學、健康的養老方式，不斷提高社區中空巢老人的健康養老意識；同時也要通過多渠道宣傳，讓子女們認識到老年人養老不僅僅是吃穿不愁，更多的是親人的陪伴和精神上的慰藉。

習總書記在十九大報告中指出：“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。”這為我們探索出一條有中國特色社會主義的健康養老道路指明了方向。二三線城市空巢老人的健康養老問題及對策的研究，能夠引起政府和社會各界對這類特殊人群養老問題的重視，做到保障城市空巢老人的合法權益，不斷滿足他們的健康養老需求，打造人性化、特色化的養老體系，促進我國社會的和諧發展。