尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢測白細胞的價值分析

肖 芬

(陜西省延安市寶塔區人民醫院 檢驗科, 陜西 延安, 716000)

尿液中白細胞檢驗呈陽性提示患者可能存在尿道炎、膀胱炎或者尿路感染等情況[1]。本研究探討尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法檢驗白細胞的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月本院進行尿液檢查的患者220例。入組標準: 所有患者均進行尿液檢查，且均檢驗白細胞，所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標準: 排除合并精神疾病患者; 排除合并認知功能障礙患者; 排除合并嚴重感染患者。依據隨機雙盲法分為對照組(n=110)和觀察組(n=110)。對照組患者僅采用尿液干化學法檢查白細胞，觀察組患者采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法進行檢驗。觀察組中男59例，女51例; 年齡22～71歲，平均(45.32±5.14)歲。對照組中男61例，女49例; 年齡21～72歲，平均(44.73±6.05)歲。2組患者性別比例、年齡構成等基線資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者僅采用尿液干化學法檢查白細胞，觀察組患者采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法。對照組: 采集患者的新鮮尿液約10 mL, 混合均勻后將試紙條完全浸沒于尿液中，并立即取出。仔細擦去殘留的尿液，并將試紙條放入檢測儀器中進行自動檢驗，檢驗結果分為(-)、(±)、(+)、()、()、()，檢驗結果若顯示為(+)以上，則表示白細胞檢驗為陽性。觀察組干化學法檢查具體操作與對照組一致，尿沉渣鏡檢法為: 采集患者新鮮尿液約10 mL于離心管中，混合均勻后放置于尿沉渣刻度管中，并以1 500 轉/min離心5 min, 棄掉上清液，保留下層沉渣。之后取1滴下層沉渣于尿沉渣定量計數板上，在低倍鏡下觀察，之后再用高倍鏡觀察1 μL計數區域中白細胞的數量，若患者1 μL白細胞數量>20個，則表示檢測結果為陽性。

1.3 觀察指標

比較2組患者臨床檢驗漏診率、誤診率和總錯誤率。漏診率為假陽性例，誤診率為假陰性率，總錯誤率=(漏診例數+誤診例數)/總例數×100%; 比較2組患者白細胞檢驗陽性率和陰性率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0對結果進行統計分析，患者年齡等計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗; 患者性別、漏診率、誤診率及陽性率等計數資料采用[n(%)]表示，比較行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者白細胞檢驗的漏診率、誤診率和總錯誤率顯著低于對照組患者(P<0.05)。見表1。觀察組和對照組患者白細胞檢驗陽性率分別為58.18%(64/110)、53.64%(59/110), 差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 2組患者臨床診斷漏診率、誤診率和錯誤率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

尿液檢查內容包括尿紅細胞、白細胞等成分的檢測，蛋白物質定量檢測以及尿酶測定等[2]。尿液中白細胞水平升高提示可能合并尿道炎、膀胱炎、腎結核、前列腺炎等泌尿系統炎癥反應[3-4]。

尿液干化學法檢驗具有操作簡便、結果迅速、成本較低等優勢[5], 但該方法檢驗過程中的診斷準確率易受到尿液樣本、試紙條件和儀器設備等物理因素、化學因素、藥物因素的影響，檢驗準確性欠缺[6]。尿沉渣鏡檢法是通過顯微鏡觀察患者尿液沉淀中的物質成分，主要包括患者尿液樣本中的細胞、細菌、寄生蟲以及管型等病理變化，進而有效地輔助臨床醫生對泌尿系統疾病進行診斷[7]。根據患者檢查方法的不同，尿沉渣鏡檢法可分為直接鏡檢法、離心沉淀法、自然沉降法以及玻片畫框法[8]。目前，臨床上以尿沉渣鏡檢的診斷結果作為尿檢的金標準[9]。

本研究結果表明，采用尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法的觀察組患者漏診率、誤診率和總錯誤率分別為1.82%、0.91%、2.73%, 均顯著低于對照組的13.64%、9.09%、22.73%(P<0.05)。表明尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法可以有效地降低尿液中白細胞檢測的漏診率、誤診率和錯誤率。觀察組患者和對照組白細胞檢驗的陽性率分別為58.18%、53.64%, 差異無統計學意義(P>0.05)。上述結果表明，尿液干化學法聯合尿沉渣鏡檢法用于尿液中白細胞檢測可以有效的發揮協同的效果，有效提高臨床診斷準確率。