心理護理對66例重癥監護病房急性心肌梗死患者的影響

廖春梅

（郴州市第一人民醫院中心醫院，湖南郴州423000）

急性心肌梗死病情危重，面對疾病患者常常十分憂慮，對疾病治療信心不大，不利于臨床治療，使得疾病久治不愈。相關研究[1]指出，由于不良情緒的干擾，患者臨床治療效果差強人意，各種并發癥相繼出現，使得病情進一步惡化。基于此，本研究嘗試在常規護理的基礎上加以心理護理干預，臨床效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象均為我院在2017年10月-2018年3月期間重癥監護室收治的急性心肌梗死患者，共132例，對照組和研究組各66例。其中對照組男36例，女30例；最小年齡33歲，最大年齡75歲，平均年齡（42.11±0.5）歲；研究組男 35 例，女 31例；最小年齡32歲，最大年齡74歲，平均年齡（40.25±0.1）歲。通過統計學評價得知，兩組患者相關資料差異性較小，對研究結論不會造成影響。

1.2 方 法

對照組接受常規護理，護理人員對患者的疾病進行詳細觀察，并注重日常生活指導與護理，定期開展健康宣教活動。研究組還接受心理干預，具體操作如下：

1.2.1 支持心理治療 護理人員向患者詳細講解急性心肌梗死診治相關知識，引導患者正確面對疾病，提高應對技巧，充實疾病知識，使得患者能夠真實認識到自我，緩解患者的無助感。同時，鼓勵患者之間多交流、多溝通，相互鼓勵，燃起對生活的渴望，積極配合治療。

1.2.2 疏泄支持療法 針對患者的具體病情，用心傾聽患者的自訴，對患者所提出的各種疑問予以詳細解釋。同時，實施認知干預，引導患者認清問題，緩解疑慮，著重強調情緒控制的必要性。同時，對患者的心理壓力予以有效緩解，講解相似病例治療成功的范例，消除患者疑慮，使得情緒保持平穩。維持良好的心境，接受并積極配合臨床方案。另外，護理人員應鼓勵患者敢于表達出消極情緒，針對患者的困惑，使用治療性語言予以安慰、鼓勵與解釋。護理人員充分信任和理解患者所提出的各種心理障礙，耐心疏導患者，有效緩解患者焦慮、抑郁、緊張、消極等不良情緒，引導其緩解身心痛楚。

1.2.3 鼓勵家庭支持 護理人員積極同患者和家屬溝通，構建良好的護患關系，使得其積極配合護理工作。向患者和家屬廣泛宣傳急性心肌梗死相關知識和可能出現的不良反應，指引家屬樹立正確的觀念。對家屬提出的各種問題予以詳細回答，指引家屬用心關愛患者。

1.2.4 環境支持 將重癥監護室溫濕度予以有效控制，室內溫度最好控制在16-18℃，濕度最好控制在50%～60%[2]。同時，每天定時對整個重癥監護室定時進行有效的消毒滅菌，合理調節夜間燈光和日間光照，對手機、外界話語所產生的噪音予以有效控制。病房內多擺放一些綠色植物，吸引患者的注意力。為了能夠使患者擁有充足的睡眠，各項護理操作應盡量集中開展。

1.2.5 正向激勵 針對治療信心缺乏、情緒低落的患者而言，護理人員可實施正向激勵方式，告知其如果積極配合臨床治療，則一定會戰勝疾病，并對依從性明顯提高的患者予以充分贊揚，引導患者積極消除緊張、焦慮的情緒，促使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.6 行為支持 對患者心肌梗死疾病知識掌握情況、疾病應對方式、預后等情況進行詳細了解，準確評估患者的危險因素及引起不健康行為的原因，鼓勵患者之間多交流溝通，創造交流的機會。護理人員用親切的語言、樂觀的人生態度、良好的情緒、優質的服務態度激勵患者戒煙戒酒，激發其認知行為，倡導積極參加有氧健身運動。

1.3 觀察指標

針對量患者不良情緒的評價，本研究采用焦慮、抑郁自評量表，百分之，分值高于50分表明存在不良情緒，分數越高，證實不良情緒更嚴重。采用本院自擬的依從性評價調查表對兩組患者進行評價，評價指標分為了10-8分為優秀，8-5分為良好，低于5分為差。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計軟件統計分析本次研究所得相關數據，并對這些數據進行對比分析，P小于0.05時表示兩數據之間差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

據統計得知，通過不同護理干預方案后，研究組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組依從性對比

據統計得知，研究組依從性為95.46%，對照組為71.21%。兩數據對比，研究組明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表 2。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（±s）

組別例數（n）焦慮評分 抑郁評分研究組對照組χ 2值P值6 6 6 6護理前5 3.7 4±2.6 8 5 3.5 8±2.8 7 0.0 7 4 1 0.9 3 6 5護理后3 9.3 2±2.6 5 4 3.5 5±2.6 2 4.5 6 8 1 0.0 0 0 1護理前5 1.7 7±2.5 8 5 1.5 9±2.6 6 0.1 2 5 8 0.8 4 5 1護理后3 7.3 4±2.2 0 4 1.3 6±2.8 7 4.5 8 7 2 0.0 0 0 1

表2 兩組患者依從性對比[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是臨床上一種十分危急的疾病，往往造成患者心肌因缺血缺氧而之間出現功能性障礙，患者疼痛不已，情緒十分低落，不利于疾病的治療。相關臨床研究[3]指出，大約20%的急性心肌梗塞患者均存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，這一情緒對臨床治療及護理效果影響較大。患者常常出現這一心理情況的原因主要是：患者往往對病房存在恐懼感，特別是重癥監護室，很多患者都集中在一個病房，醫務人員匆忙的腳步聲，監護設備運行聲音及周圍患者的呻吟、咳嗽及死亡均會造成患者心理負擔。另外，心肌梗塞死亡率高，胸骨后或心前區疼痛是典型的臨床癥狀，患者常常出現恐懼、悲觀、絕望等情緒，使得病情進一步惡化。臨床上，對于患者的不良情緒除了鎮靜藥物外，心理護理也是十分必要的。常規護理只是一種基礎性護理，并未進行針對性心理干預，臨床效果差強人意。值得注意的時，護理人員應對患者文化程度予以了解，結合病情制定針對性護理方案，并對誘發患者不良情緒的因素予以了解，實施支持心理治療、疏泄支持療法、鼓勵家庭支持、環境支持、正向激勵、行為支持等心理護理干預措施，有效緩解患者不良情緒，積極適應重癥監護室的環境，并對自身疾病有了一個全面的認識，漸漸消除了緊張、焦慮等不良情緒，保持愉悅的心情，以積極的心態面對自身疾病，并切身感受到來自醫務人員、家屬的關愛與溫暖，積極配合臨床治療。本研究結果表明，研究組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均低于對照組，且依從性更高（P＜0.05），這一結論同張娜[4]相一致。

綜上所述，急性心肌梗死患者重癥監護過程中應加強心理護理干預，想方設法緩解患者的不良情緒，提高依從性，使得患者盡早恢復健康。然而由于本研究樣本數量較少，再加上研究時間比較短，所以，為了能夠證實心理護理對重癥監護病房急性心肌梗死患者的影響，還需開展大樣本試驗活動。