預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果觀察

陸巧平

（福建省寧德市中醫院，福建寧德352100）

冠心病是臨床常見的心血管疾病，心絞痛是冠心病的典型表現，主要是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，引起血管狹窄并阻塞血管，造成體內血脂代謝異常和心肌缺血缺氧，從而增加了心肌的耗氧量加重暫時性缺血，影響著病患的生命健康[1]。本研究通過搜集我院內科2016年3月-2017年12月診治的98例冠心病心絞痛病患作為研究對象，通過隨訪分析預見性護理干預對改善病情，提高患者滿意度及減少心絞痛發作的臨床效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院內科2016年3月-2017年12月診治的98例冠心病心絞痛病患，所有病患均符合冠心病和心絞痛的診斷標準，經過心臟彩超和心電圖檢查并確診，排除嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤及合并心肌梗死、精神疾病等[2]。根據護理方式不同分為兩組，觀察組50例病患中男性29例，女性21例；年齡范圍：55-79 歲，平均年齡：（62.71±3.07）歲；合并疾病：糖尿病21例、高血壓15例、高血脂14例。參照組48例病患中男性28例，女性20例；年齡范圍：58-78 歲，平均年齡：（62.18±3.12）歲；合并疾病：糖尿病25例、高血壓13例、高血脂10例。兩組病患的年齡、性別、合并疾病等基本資料，差異小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規性護理干預：（1）密切監測病患的心率、血壓等臨床指標，監督用藥；（2）每天定時打掃消毒病房，為病人提供舒適的環境；（3）給予用藥指導，講解疾病的有關誘發因素，安撫患者的緊張情緒；（4）合理飲食，清淡飲食為主，避免過勞。觀察組在參照組的基礎上給予預見性護理干預：（1）預見性心理護理，由于疾病反復發作，要及時與病患進行溝通，緩解其焦慮、抑郁的情緒；（2）預見性風險因素控制：根據病患疾病的情況，告知患者不良的情緒、睡眠以及不規律的生活方式均是誘發疾病的不良因素，指導患者應保持平和心態，遵醫囑配合治療；指導患者應養成規律的作息時間，結合病人的自身情況，制定個性化的飲食食譜，避免暴飲暴食，少量多餐；（3）預見性疾病知識傳授：正確且準確評估病患的疼痛程度，多巡視，做好應急預案，備好相關搶救用品，疼痛緩解后，分析引起疾病發作的誘因，指導患者避免該誘因；（4）預見性身體鍛煉：根據病患病情的發展情況，鼓勵病患積極從事體育鍛煉，以有氧運動為主，注意運動強度，最大活動量以不發生心絞痛癥狀為度，避免過度勞累；（5）預見性身體放松訓練：根據病情，給予病患頭部、上下肢等身體按摩，選擇合適的體位靜坐或者平躺，幫助身體肌肉放松，避免肌肉萎縮；（6）預見性飲食指導：飲食以低脂、低鹽等易消化的食物為主，并要禁煙禁酒，多食新鮮的蔬菜和水果，飲食要多樣，保證營養的供給。

1.3 統計學分析

本文所得實驗數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行檢驗，臨床療效、護理滿意度、血壓正常、血糖正常和血脂正常等機體相關指標及心絞痛發生率，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4 觀察指標及評價標準

護理干預后，隨訪6個月，觀察兩組病患的臨床療效和護理滿意度，并對機體相關指標血壓正常、血糖正常和血脂正常比率進行統計，記錄護理干預后心絞痛的發生率。療效評價標準[3]：顯效是冠心病病患心絞痛的癥狀消失或發作次數減少80%以上，倒置T波轉為直立；有效是冠心病病患心絞痛的癥狀有所改善或發作次數減少50%，倒置T波變淺；無效是冠心病病患心絞痛的癥狀未見好轉或發作次數未見改善。滿意度評價標準：采用滿意度調查表，滿分為100分，非常滿意超過85分，滿意65-85分，不滿意低于65分。

2 結 果

2.1 臨床療效對比分析

結果顯示：預見性護理和常規性護理干預后，對比兩組治療有效率，觀察組96.00%（48/50）與參照組 83.33%（40/48） 相比，差異顯著 （χ2=4.29，P＜0.05），見表 1。

2.2 護理滿意度對比分析

研究結果顯示：不同護理干預后，對比兩組病患的滿意度，觀察組 98.00%（49/50）與參照組 87.50%（42/48）比較，差異顯著（χ2=4.07，P＜0.05），見表 2。

2.3 隨訪機體相關指標對比分析

研究結果顯示：隨訪6個月，兩組病患的血壓正常、血糖正常和血脂正常比率相比，觀察組98.00%（49/50）、96.00%（48/50）、94.00%（47/50） 與參照組85.42%（41/48）、81.25%（39/48）、77.08%（37/48）相比，有較大差異（χ2=5.17、5.35、5.72，P＜0.05）。另外，兩組病患的心絞痛的發生率相比，觀察組4.00%（2/50）與參照組 20.83%（10/48）相比，差異大（χ2=6.46，P＜0.05）見表 3。

表1 臨床療效對比分析[n(%)]

表2 護理滿意度對比分析[n(%)]

表3 隨訪機體相關指標對比分析[n(%)]

3 討論

隨著生活習慣和飲食方式的改變，冠心病心絞痛的發病率越來越高，其主要是由于病患發生心肌缺血缺氧，臨床表現為胸前區的疼痛，進而產生心力衰竭甚至猝死[4]。冠心病心絞痛的發病人群主要為中老年人，而且有年輕化的趨勢，其病因與過度勞累、情緒激動等密切相關[5]。冠心病心絞痛的發作時間一般為幾分鐘，而且容易多次發作，臨床治療主要依靠硝酸酯類藥物，但是其預后較差，需要一定的護理干預，才能有效降低心絞痛的發作率[6]。本研究通過搜集我院內科2016年3月-2017年12月診治的98例冠心病心絞痛病患作為研究對象，分析預見性護理干預相比于常規性護理干預的優勢，如何通過預見性護理干預提高病患的滿意度，減少心絞痛的發作次數，提高臨床療效。

通過研究發現：預見性護理和常規性護理干預后，對比兩組治療有效率，觀察組96.00%（48/50）與參照組83.33%（40/48）相比，差異顯著；說明預見性護理可以從患者的疾病情況出發，針對病患的病情，給予心理、疾病知識、疾病監護、健康教育等方式，有效提高病患的臨床療效[7]。其次，不同護理干預后，對比兩組病患的滿意度，觀察組98.00%（49/50）與參照組87.50%（42/48）比較，差異顯著；說明預見性護理干預可以有效提高病患的滿意度，病患滿意度高，治療的依從性就高，更有利于病情的好轉。再次，隨訪6個月，兩組病患的血壓正常、血糖正常和血脂正常比率相比，觀察組98.00%、96.00%、94.00%與參照組85.42%、81.25%、77.08%相比，有較大差異；兩組病患的心絞痛的發生率相比，觀察組4.00%（2/50）與參照組20.83%（10/48）相比，差異大。因此，預見性護理可以維持病患血壓、血糖和血脂在正常范圍內，而且還可以有效減少心絞痛的發生次數，臨床護理效果顯著。

綜上認為，冠心病患者采用預見性護理可以有效減少心絞痛的發生率，提高患者護理滿意度，維持血壓、血糖和血脂在正常水平，臨床療效顯著。